前路减压n—HA／PA66支撑体植骨融合内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的中期疗效

【摘要】目的观察前路减压纳米羟基磷灰石／聚酰胺66（n—HA／PA66）支撑体治疗胸腰椎爆裂骨折的中期疗效。方法回顾性分析我科2008年1月至2009年11月行前路减压、n—HA／PA66支撑体植骨融合内固定术治疗的46例胸腰段爆裂骨折患者。男33例,女13例,平均年龄54．5岁。收集患者术前及术后胸腰椎正侧位X线片、三维CT等影像学资料以及使用Frankel分级标准评价神经功能恢复情况等临床资料;通过侧位x线片测量融合节段高度及融合节段后凸角,通过CT三维重建评价植骨融合情况。结果本组病例随访平均50（42～64）个月,至末次随访植骨融合率为97．8％。术前、术后1周、术后6个月及末次随访的平均伤椎上下椎间高度分别为94．3mm、108．0mm、106．9mm、106．2mm;平均后凸角分别为18．2°、5．7°、6．0°、6．3°。患者术后1周的融合节段高度及后凸角均较术前显著改善（P〈0．001）;术后1周、6个月及末次随访的融合节段高度及后凸角比较差异无统计学意义fP〉0．05）,至末次随访时支撑体下沉平均为1．7mm。患者神经功能术前：A级3例、B级6例、C级16例、D级19例、E级2例;至末次随访：A级1例、B级2例、c级3例、D级14例、E级26例,末次随访时Frankel分级较术前有不同程度的改善。结论n—HA／PA66支撑植骨内固定能有效恢复及维持融合节段生理高度及弧度、促进植骨融合、方便术后手术节段的影像学观察,是一种较为理想的胸腰段植骨材料。使用前路减压、n—HA／PA66支撑体植骨融合内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折的中期临床效果满意。     

鼻渊舒胶囊对功能性鼻窦内窥镜术后术腔黏膜修复的影响

目的探讨鼻渊舒胶囊在功能性鼻内镜鼻窦手术后促进术腔黏膜修复的辅助治疗作用。方法145例行功能性鼻内镜鼻窦手术的患者随机分为治疗组和对照组。治疗组75例,对照组70例,治疗组手术后除常规给抗生素、局部应用激素和术腔冲洗外,给鼻渊舒胶囊治疗;对照组手术后单纯给抗生素、局部应用激素和术腔冲洗,比较两组病例鼻腔黏膜修复情况。结果治疗组术腔清洁时间(平均1.3周)和上皮化时间(平均8周)均较对照组术腔清洁时间(平均2.1周)和上皮化时间(平均12周)明显提前。经2χ检验,两组疗效差异有统计学意义。结论鼻渊舒胶囊可以促进鼻内镜鼻窦手术后鼻黏膜修复,提高和巩固鼻窦手术的疗效;减少并发症,减少抗生素、激素等药物的疗程,无毒、副作用及不良反应。     

白血病患者造血干细胞移植前单次全身照射的预后分析

Objective To analyze the prognostic factors of patients with leukemia treated with single fraction total body irradiation (SFTBI) followed by hernatopoietic stem cell transplantation (HSCT).Methods From January 2001 to September 2008, 102 patients received HSCT. The differences of the survival rate, relapse rate and incidence of interstitial pneumonia (IP) between groups regarding different genders, ages, pathological types, transplantation methods and TBI parameters were compared and the factors related with the survival rate, relapse rate and incidence of IP were analyzed. Results The followup time ranged from 15 to 1482 days (median, 406 days). The follow-up rate was 95.1%. 86 and 55patients were followed up more than one year and three years. The 1-and 3-year survival rates were 59.0%and 44.0%. In univariate analysis, the 3-year survival rate was signifcantly different between the groups with and without relapse before transplantation (20% vs. 55%, χ2 = 6.33, P = 0. 012), allogeneictranplantation versus autologous tranplantation (39% vs. 68%, χ2 = 8.06, P = 0.005), grade 3 or more acute graft versus host disease (aGVHD) and grade 0 -2 aGVHD (0% vs. 54%, χ2 = 7.52, P = 0.006),with and without relapse after transplantation (19% vs. 58%, χ2 = 10.13, P =0.001), with and without IP (23% vs. 58%, χ2 =8.35, P=0.004). Multivariate analysis showed that grade 3 or more aGVHD was the only statistically significant prognostic factors (χ2 = 12. 74 ,P =0. 000). The l-and 3-year relapse rateswere 30. 0% and 50. 0%. The incidence of relapse was obviously higher in the group with relapse before transplantation than that without (47% vs. 16%, χ2 =7. 32, P=0. 007). Multivariate analysis showed thatrelapse before transplantation was a significant factor predicting relapse after transplantation (χ2 = 9. 39,P =0. 020). The cumulative incidence of IP was 35.0%. The incidence of IP was different between groups with dose homogeneity > 3% and ≤ 3% (27% vs. 4%, χ2 = 5. 21, P = 0. 023), with and without acute parotitis (34% vs. 3%, χ2 = 14. 15, P= 0.000), allogeneic transplantation group and autologous transplantation group (31% vs. 8%, χ2= 7.70, P= 0.006). Multivariate analysis showed that transplantation methods, acute parotitis and dose homogeneity were statistically significant factors in predictingIP (χ2 = 10. 08 , 10. 08 and 7.69 , P = 0. 002 , 0. 002 and 0. 010 , respectively) . Conclusions Patients who develop grade 3 or higher aGVHD have poor prognosis. Dose homogeneity influences the incidence of IP. Patients undergoing allogeneic transplantation are apt to have IP. Acute parotitis is related with IP and might be a predictor.     

外源性压迫致腓总神经损伤的治疗

目的探讨外源性压迫因素所致腓总神经损伤的治疗方法。方法回顾分析了我院1995年8月～2005年8月收治的单纯外源性压迫所致腓总神经损伤病人32例的临床资料,其外源性压迫因素有石膏边缘卡压、小夹板及压垫压迫、牵引架布托卡压和下肢被动长时间外旋压伤腓骨颈处等。27例行保守治疗,方法包括电针灸配合应用药物熏洗、理疗、按摩、药物等;手术治疗5例,方法包括切开腓管减压、彻底松解神经周围粘连较重的组织,甚至将神经外膜松解。结果随访1～18个月,平均10个月,疗效优24例,良4例,可2例,差2例。2例差者均为病程超过6个月者,最终1例行肌腱移位,1例行踝关节融合术。结论外源性压迫所致腓总神经损伤的治疗越早效果越好,早期应以保守治疗为主,保守治疗超过3个月神经功能恢复停止者应行神经松解术治疗。     

我院门诊儿科处方调查分析

目的 通过对我院门诊儿科处方抽查分析,了解门诊病人年龄分布、主要看病种类、用药情况等以便更好地提高医疗水平和服务质量.方法 抽取2006年3月-2008年3月中山市博爱医院门诊处方55920张,统计分析了处方用药途径、年龄构成、季节性发病率和儿科常见疾病发病率、常用儿科药物的使用频率.结果 儿童常见疾病发病率最高的是呼吸系统疾病,占40.5%;儿科处方的年龄构成比重最大的是6个月～3岁的年龄组,占50.5%,儿科病人以6个月～3岁的婴幼儿为主.结论 呼吸道感染疾病是威胁儿童健康的最常见疾病.     

中药对血脑屏障的影响及其展望

中药对多种脑源性疾病具有良好的治疗效果,这与中药有效成分透过血脑屏障(blood-brain barri-er,BBB)或改善BBB的形态结构和功能有关。近年来,许多学者从宏观到微观不同角度对单体、单味中药及复方对BBB的影响进行了深入的研究,取得一定成绩。通过对中药影响BBB研究进展进行探讨,旨在为中药治疗脑病机制研究提供思路。     

消化性溃疡的病因和药物治疗

消化性溃疡是我国人群中常见病之一 ,各种因素如幽门螺杆菌感染、药物、遗传及社会心理因素等均可诱发或促进本病的发生。组胺H2 受体拮抗剂如法莫替丁、尼扎替丁等和质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等抗酸分泌药物与胃粘膜保护剂如硫糖铝混悬液、胶态次枸椽酸铋等联合应用可有效的治疗消化性溃疡病。应用奥美拉唑、阿莫西林及克拉霉素三联 7d治疗可有效的根治幽门螺杆菌和促进溃疡愈合     

中药多糖抗衰老作用机制研究进展

近年来,人口老龄化趋势不断加剧,养老负担及高发率的老年病对社会、经济的发展产生了一定的负面影响.衰老是一个涉及多器官、多因素与多种疾病发生有关的生物学过程,由于衰老的发生发展涉及多种信号通路,如营养感应信号通路、胞内应激信号通路等,成为抗衰老药物研究的热点与难点.中药活性成分-多糖类物质,具有抗肿瘤、降血糖、降血脂、抗...     

168例成人脊髓拴系综合征的显微外科治疗

探讨采用显微外科技术治疗成人脊髓系综合征的方法和疗效.方法回顾性分析2004年9月至2007年12月由本科收治的168饲脊髓拴系综合征志者的临床表现,病理类型、为微外科治疗方法以及疗效.168例成人脊髓拴系综合征在显微镜下切除脊髓北侧脂肪瘤,松解硬膜内外与脊髓的粘连,病变部位人工脊膜修补形成宽松椎管.结果本组术后在住院期间(14d)92例(84.7%)患者症状得到改善.159例获得随访,在随访期内(1～3年)治愈者占15.3%,有效30.7%,无效15.3%,恶化1例,总有效率为84.7%.13例出现脑脊.结论采用显微外科技术治疗成人脊髓系统综合征可获得满意疗效,对成年脊髓拴系综合征患者应采取积极的手术治疗. 收治的168饲脊髓拴系综合征志者的临床表现,病理类型、为微外科治疗方法以及疗效.168倒成人脊髓拴系综合征在显微镜下切除脊髓北侧脂肪瘤,松解硬膜内外与脊髓的粘连,病变部位人工脊膜修补形成宽松椎管.结果本组术后在住院期间(14d)92例(84.7%)患者症状得到改善.159例获得随访,在随访期内(1～3年)治愈者占15.3%,有效30.7%,无效15.3%,恶化1例,总有效率为84.7%.13例出现脑脊. 论采用显微外科技术治疗成人脊髓系统综合征可获得满意疗     

海洋中抗感染活性物质的研究进展

传染性疾病不断进化并对现有药物产生抗药性，而海洋环境对抵抗真菌性、寄生性、细菌性和病毒性疾病提供了新药研究的先导化合物。本文概述了近年来抗真菌、抗寄生生物、抗原生动物、抗细菌及抗病毒的海洋天然产物及其生物活性的研究进展．