十二指肠镜下逆行胆胰管造影及取石并发急性胰腺炎6例分析

目的探讨十二指肠镜下逆行胆胰管造影(ERCP)及取石(EST)引发急性胰腺炎的防治方法。方法对该院已行ERCP和EST的42例患者的临床资料进行回顾性分析。结果6例术后并发急性胰腺炎，其中1例死亡。结论ERCP和EST引发急性胰腺炎，主要有两种情况，一是化学刺激引发急性胰腺炎；另一方面为共同通道受阻引发急性胰腺炎，只有在操作中认真防范，术后仔细观察、处理，该并发症是可以防治的。     

儿童和青少年股骨头剥脱性骨软骨炎7例临床治疗观察

[目的]探讨儿童和青少年股骨头剥脱性骨软骨炎临床和诊断要点。[方法]对7例患儿的临床表现、影像学特点、手术进行回顾性研究。[结果]7例经过短期的保守治疗后有6例手术切除软骨碎片和游离的变性软骨，刮除砂粒状骨质，修整缺损的基底部和边缘，平整股骨头表面。1例保守治疗3个月后失随访。6例手术病例分别随访1～4年，平均随访2年。术后3个月疼痛缓解，1年后跛行逐渐改善，无髋关节疼痛和关节交锁。X线检查股骨头缺损改善不明显，关节间歇没有变窄。[结论]儿童青少年剥脱性骨软骨炎应早期诊断，积极治疗，手术可最大限度地保持病人的正常活动。     

无线网络在医疗上的新应用

随着HIS应用的不断深入和应用需求的不断增加,特别是我国在经历SARS之后,传统有线局域网的不足已显现出来.作为医院有线局域网的补充,无线局域网络有效地克服了有线网络的弊端,在病区查房、床边护理、呼叫通信、护理监控、药品配送与管理等方面逐步得到应用.无线网络在医疗上的新应用,对提高医护人员工作效率和救治质量发挥了越来越重要的作用.     

胃癌中hMSH2、p53和PCNA表达的相关性及意义

目的:探讨胃癌中hMSH2、p53和PCNA表达的相关性及意义.方法:采用免疫组织化学SP法,检测胃癌、癌旁和胃炎粘膜中hMSH2、p53和PCNA表达情况.结果:1)3种基因产物在胃癌中的阳性率均显著高于非癌组织,其中,p53和PCNA在低分化癌中的阳性率显著高于高分化癌,有淋巴结转移者显著高于无转移者(P＜0.05).2)胃癌中hMSH2/PCNA及p53/PCNA表达均呈正相关(P＜0.05).结论:hMSH2、p53和.PCNA的异常表达及hMSH2与PCNA之间的相互调节可能与胃癌的发生发展密切相关.     

桡骨远端骨折不同治疗方法临床疗效比较

[目的]探讨不同分型桡骨远端骨折的有效治疗方法.[方法]分析236例桡骨远端骨折的治疗,根据AO分型为A、B、C 3型,分别采用闭合手法复位中医小夹板外固定及石膏外固定、切开复位＂T＂形钢板内固定3种固定方法,分别进行骨折的复位评分、功能评分,并比较不同固定方法之间复位评分及功能评分优良率.[结果]236例病人术后均获随访,随访时间6～20个月,平均14.6个月.3组当中A、B型骨折复位评分优良率无显著性差别,功能评分小夹板外固定组及＂T＂形钢板内固定组优良率明显优于石膏外固定组,功能评分小夹板外固定组和＂T＂形钢板内固定组比较优良率无显著性差别;C组当中无论是复位评分还是功能评分,＂T＂形钢板内固定组优良率明显优于其它2组.[结论]对于C型骨折,建议行骨折切开复位内固定;对于A、B型骨折,闭合手法复位小夹板外固定能取得较好的临床疗效.     

钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石（附87例报告）

目的探讨复杂性输尿管结石经钬激光腔内治疗的有效性及安全性。方法回顾性分析2003年12月～2005年5月收治的经输尿管镜钬激光治疗复杂性输尿管结石87例的临床资料。87例均伴有患侧轻～中度肾盂积水，其中46例合并结石远端输尿管狭窄，69例合并有息肉或肉芽组织包裹，21例为ESWL治疗失败后。结果87例中83例单次手术碎石成功，单次手术结石粉碎率达95．4％（83／87），2例结石在钬激光碎石过程中移位于肾盏，术后再行ESWL治疗；1例进镜时输尿管穿孔，1例术中退镜时输尿管黏膜撕脱改为开放手术。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石安全、有效，尤其适用于体外冲击波碎石效果不佳的患者。     

保留脊柱后方韧带复合体腰椎管扩大术的基础研究与临床应用

目的评价保留脊柱后方韧带复合体腰椎管扩大术临床疗效及生物力学特征。方法取8个新鲜腰骶椎标本，根据处理方法，分为3组。A组：8个完整腰骶椎标本进行生物力学测定；B组：A组测试后，切除L3-5 3个全椎板，保留后方韧带复合体，即为保留脊柱后方韧带复合体的腰椎管扩大术（改良术式）；C组：B组测试后，将保留的韧带复合体切除，即为传统术式。3组均行轴向压缩实验、三点弯曲实验及扭转实验。2000年6月-2006年6月，收治309例腰椎管狭窄症患者，行保留脊柱后方韧带复合体腰椎管扩大术。其中男152例，女157例；年龄20～80岁，平均57．2岁。病程3个月～41年。单纯腰椎管狭窄症55例；腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症254例，其中合并L4、5椎间盘突出105例，L4～S1椎间盘突出56例，L5、S1椎间盘突出86例，L2、3高位腰椎间盘突出7例。术后采用JOA下腰痛手术疗效评分标准、患者手术满意度及影像学观察进行疗效评定。结果轴向压缩实验：前屈时，A、B组应变、应力、轴向位移均小于C组（P〈0．01）；轴向刚度大于C组（P〈0．01）。后伸时，A、B、C3组间上述指标差异无统计学意义（P〉0．05）。三点弯曲实验：在相同弯矩下，挠度、倾角、弯曲刚度A、C组及B、C组比较，差异均有统计学意义（P〈0．01），A、B组间差异无统计学意义（P〉0．05）。扭转实验：相同扭角条件，B组承载的扭矩大于C组（P〈0．01）；相同扭矩条件，B组扭角小于c组（P〈0．01），B组扭转刚度大于C组（P〈0．01）。临床应用结果：术中神经根牵拉伤7例；术后脑脊液漏5例，伤口感染4例，经处理后痊愈。309例均获随访，随访时间1～7年。根据JOA下腰痛评分标准，JOA评分平均改善率为86．0％；其中优163例，良112例，可34例，优良率89％。X线片未见椎体不稳。患者手术满意度为87％。结论保留脊柱后方韧带复合体腰椎管扩大术有利于保持脊柱的力学稳定性，疗效佳。     

改良CT测量法用于椎弓根螺钉个体化植入的实验研究

[目的]探讨进钉点到棘突中心矢状面的垂直距离用于椎弓根螺钉个体化植入的可行性.[方法]于华中科技大学同济医学院解剖教研室收集成人脊柱标本30例,在CT横断面扫描图像上测量如下数据:椎弓根宽度a,进钉点到椎体前缘的距离b,进钉点到棘突中心矢状面的垂直距离c,椎弓根纵轴与椎体矢状轴的夹角A,在侧位片上测量椎弓根纵轴与操作台垂直线的夹角B,分为实验组和对照组,实验组采用CT图像上进钉点到棘突中心矢状面的垂直距离用于进钉点在水平方向上的定位,对照组采用Ebraheim法定位进钉点,置钉后行CT扫描,判断螺钉有无穿破椎弓根内侧或外侧壁及穿破程度,按照穿破程度进行分级:A=完全位于椎弓根内;B:穿破程度＜2 mm;C=穿破程度2～4 mm;D=穿破程度＞4 mm,并进行对比分析.[结果]实验组T3-10水平螺钉穿破率明显低于对照组,T1,T2,T 11,12:两组的穿破率相当.在T 3-18水平,螺钉的穿破程度(C,D级)明显高于其他节段,与椎弓根在这些节段横径变小有关;T 1-12,实验组中C,D级的发生率低于对照组.[结论]采用进钉点到棘突中心矢状面的垂直距离用于定位椎弓根螺钉进钉点,可以明显提高螺钉在水平方向上的植入准确性.尤其在L 3-10节段,而且特别适合由于解剖变异,外伤,肿瘤破坏等原因使关节突关节,横突等解剖标志发生改变时椎弓根螺钉的植入,亦可以在正常解剖情况下作为传统定位方法的有效补充.     

腹腔镜下切口疝补片修补术后膀胱瘘一例报道

病例:男,73岁,因发现原膀胱造瘘口处可复性肿块3年而入院.7年前因前列腺癌于外院行双侧睾丸切除加膀胱造瘘术.3年前无明显诱因下出现造瘘口外侧无痛性肿物,站立时出现,平卧后可自行回纳,肿块渐增大,无明显腹痛、腹胀等不适症状.半年前入院行前列腺电切术加造瘘口回纳术.     

中西药物保留灌肠合并针灸治疗溃疡性结肠炎的临床研究

目的 观察中西药物保留灌肠合并针灸治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效.方法 对确诊的63例UC患者随机分为两组,治疗组(32例)用中西药物150 mL睡前保留灌肠合并针灸治疗,每日1次,疗程4周;对照组(31例)用强的松龙100 mg、庆大霉素16万u加生理盐水150 mL睡前保留灌肠,每日1次,疗程4周.然后比较疗效.结果 治疗组疗效明显高于对照组,总有效率分别为96.9%和77.4%,1年复发率分别为9.37%和25.8% (P<0.05).两组差异有统计学意义.结论 中西药物保留灌肠合并针灸治疗UC疗效显著,复发率低,有临床应用价值.