早期吞咽功能训练对改善吞咽困难恢复效果的研究

目的：探究早期吞咽功能训练对改善吞咽困难恢复效果的影响。方法：选取我院2017年5月至2018年12月收治的67例脑卒中患者作为研究对象,均经临床确诊且符合洼田饮水试验≥Ⅲ级者,按照随机数字表法分为对照组（n=34,采用常规康复训练法）和研究组（n=33,在对照组基础上采用早期吞咽功能训练）。观察比较两组的治疗效果。治疗前后,采用临床中经典的洼田饮水试验及口中进食功能量表（FOIS）评价吞咽障碍的恢复情况,并采用简化巴氏指数（BI）评价患者生活活动能力（ADL）的改善情况。结果：研究组治疗有效率为96.97%（32/33）,高于对照组的79.41%（27/34）,差异有统计学意义（P<0.05）;与治疗前比,两组治疗后FOIS及BI指数得分均升高,洼田饮水实验评分降低（P<0.05）;治疗后与对照组比,研究组FOIS及BI指数得分均升高,洼田饮水实验评分降低（P<0.05）。结论：早期吞咽功能训练能够有效改善患者的吞咽功能,提高患者日常生活活动能力,疗效理想。     

乳腺一号汤的制备与临床应用

目的研究乳腺一号汤剂的制备方法及质量控制,观察该制剂对乳腺增生患者的治疗效果。方法采用水提浓缩方法制备,从制剂的性状、pH值、相对浓度、鉴别、微生物限度和稳定性考察等方面进行质量控制。结果建立了乳腺一号汤剂的制备方法和质量标准。治疗100例女性乳腺增生患者,治愈42例,显效36例,好转14例,总有效率92.0%。结论该制剂制备工艺可行,治疗乳腺增生效果良好。     

温州地区婴幼儿HCMV感染现状的分析及其临床意义

目的探讨婴幼儿人巨细胞病毒（human cytomegalovirus,HCMV）的感染状态与其感染标志物的关系及其临床意义。方法收集我院住院婴幼儿（0～3岁）病例,以化学发光法（chemiluminesence immunoassay,CLIA）定量检测其HCMV—IgM以及HCMV—IgG,以实时荧光定量PCR法（Fluorescence Quantitative PCR,FQ—PCR）检测HCMV-IgM阳性者尿液标本中病毒核酸载量,分析婴幼儿HCMV的感染状态及其临床意义。结果在900例患者中,HCMV—IgM阳性病例为161例（17．9％）,即HCMV现症感染率达到17．9％;HCMV—IgG阳性者738例（82％）,即82％的婴幼儿通过胎盘获得HCMV—IgG抗体,其中148例为HCMV—IgM及HCMV—IgG同时阳性（16．4％）,即16．4％的婴幼儿在从母体获得了HCMV—IgG抗体的基础上感染了HCMV;HCMV—IgM及HCMV—IgG均阴性者为73例,即未获得HCMV感染及免疫力的患者占8．1％。在161例现症感染患者中,有59例检测到HCMV的DNA（36．7％）,即约有一半的现症感染患儿出现了病毒活动性感染。结论虽然绝大部分婴幼儿从母体获得了HCMV—IgG抗体,但由于该抗体缺乏中和病毒的作用以及0～3岁婴幼儿免疫系统的不完善,有超过四分之一（17．9％±8．1％）已经感染HCMV或者将受到HCMV感染的威胁,且活动性HCMV感染主要发生在婴儿组（28d～1岁）。该病毒感染是导致婴幼儿肝功能损害的重要病原体之一,因此加强HCMV的防治具有十分重要的意义,尤其是目前出现了对更昔洛韦等抗病毒药物耐受的病毒突变,开发疫苗将是行之有效的手段。     

胃黏膜病变中幽门螺杆菌感染与环氧化酶-2、核转录因子关系的探讨

目的 探讨胃黏膜病变中幽门螺杆菌(Hp)感染与环氧化酶-2(COX-2)、核转录因子(NF-κB)表达的关系.方法 应用免疫组织化学染色方法(S-P法)分别检测COX-2、NF-κB蛋白在人慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、不典型增生及胃癌组织中的表达情况.应用Giemsa染色方法及快速尿素酶试验判定Hp感染.结果 慢性萎缩性胃炎、不典型增生、胃癌各组Hp阳性者COX-2及NF-κB的阳性表达显著高于Hp阴性者,Hp阳性各组间COX-2和NF-κB的阳性率呈逐渐升高趋势.Hp阴性各组间COX-2和的NF-κB表达无显著性差异.COX-2与NF-κB在胃黏膜病变中的表达具有显著相关性.结论 在胃黏膜病变中COX-2与NF-κB的表达与Hp感染有关,介导COX-2与NF-κB表达可能是Hp感染致癌的重要机制之一.     

口腔病理学研究性学习教学改革的尝试

为了培养有自学能力、信息获取能力、沟通能力和临床思维能力的高素质医学人才,建立适应人才培养需要的口腔病理学教学方法,本文采用行动研究方法,对基于问题解决为中心、研究性学习的教学方法进行了实验性研究,旨在探讨如何充分利用网络资源进行口腔医学教学改革的思路,希望对今后教学改革具有启示作用。     

两种不同气管导管塑型Cormack及Lehane Ⅲ、Ⅳ级气管内插管对比观察

目的评价喉镜显露困难患者在全身麻醉下实施经口气管插管的安全性、有效性和可靠性。方法对颈部活动受限、口底肥厚患者Cormack及LehaneⅢ、Ⅳ级声门显露困难患者39例,ASAⅠ、Ⅱ级,全麻诱导气管插管,随机分为2组,A组21例,采用铲状气管导管塑型。B组18例,采取鱼钩状气管导管塑型。结果A组一铲状导管塑型组优于B组一鱼钩状导管塑型组。结论铲状塑型导管对于困难插管、声门显露困难患者,麻醉插管效果良好。     

舒必利治疗神经性厌食患者的临床疗效观察

目的观察舒必利治疗神经性厌食患者的临床疗效。方法将55例神经性厌食患者随机分为2组，治疗组30例予以舒必利口服，对照组25例予以多潘立酮口服，疗程均为4周。结果治疗组30例中治愈21例，好转7例，无效2例，总有效率93．33％。对照组25例中治愈5例，好转5例，无效15例，总有效率40．00％。治疗组与对照组比较（P〈0．01）.结论舒必利治疗神经性厌食临床效果较佳，副作用少。     

肿瘤标记物联合检测在胆囊良恶性病变诊断中的价值

目的观察血清肿瘤标记物在胆囊疾病中的表达,分析血清肿瘤标记物联合检测在胆囊疾病诊断中的作用。方法选取我院2008年1月至2009年4月收治的胆囊癌患者25例(观察组),采用酶联免疫吸附法测定血清AFP、CEA和Fer的表达,并设同期收治的20例胆囊息肉患者为对照组,对比两组患者肿瘤标记物联合检测差异及临床诊断价值。结果观察组血清肿瘤标记物中Fer和CEA较对照组显著升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),对胆囊癌诊断有较高价值,而AFP两组患者差异无统计学意义。平行法联合检测诊断胆囊癌的灵敏度为88%,系列法联合检测法诊断胆囊癌特异为95%。结论血清Fer和CEA联合检测对胆囊癌的诊断具有临床价值,联合检测可以增加诊断的特异度和灵敏度。     

胚胎期地塞米松暴露对子代大鼠脾脏糖皮质激素受体亚型生成的影响

目的探讨胚胎期地塞米松(DEX)暴露对子代大鼠脾脏组织糖皮质激素受体(GR)亚型(α和β)m RNA生成的影响及可能的机制。方法地塞米松组母鼠孕期第3周DEX[0.2 mg/(kg·d)]干预,生理盐水组给予生理盐水,QRT-PCR检测两组成年子代鼠脾脏GR基因不同启动子的调用和GRα、GRβmRNA的表达水平。RT-PCR分析GR基因不同启动子exon1s与GRα、GRβmRNA之间的关联;QRT-PCR对exon1s-GRmRNA与GRα、GRβmRNA表达水平定量,并分析它们间的关联强度。结果地塞米松组子代鼠出生体重明显低于生理盐水组(P<0.05)。与生理盐水组比较,地塞米松组脾脏exon1.1-GRmRNA、exon1.6-GRmRNA、exon1.10-GRmRNA和exon1.11-GRmRNA表达水平显著降低(P<0.05),exon1.7-GRmRNA表达显著升高(P<0.05);GRαmRNA亚型表达水平显著降低(P<0.05),GRβmRNA亚型表达无显著改变。PCR电泳结果显示,exon1.1-GRαmRNA、exon1.4-GRαmRNA、exon1.5-GRαmRNA、exon1.6-GRαmRNA、exon1.6-GRβmRNA、exon1.7-GRβmRNA、exon1.10-GRαmRNA、exon1.10-GRβmRNA、exon1.11-GRαmRNA和exon1.11-GRβmRNA有扩增。exon1.1-GRmRNA、exon1.6-GRmRNA、exon1.10-GRmRNA和exon1.11-GRmRNA表达量分别与GRαmRNA成正相关(r分别为0.639、0.768、0.804、0.647,P<0.05);exon1.6-GRmRNA、exon1.10-GRmRNA和exon1.11-GRmRNA分别与GRβmRNA表达量成正相关(r分别为0.656、0.534、0.569,P<0.05)。结论胚胎期暴露于地塞米松,导致子代鼠脾脏GRmRNA亚型生成的改变,这种改变可能来源于GR基因不同启动子的差异化调用。     

三亚市住院患者死亡病因分析

目的：了解三亚市的疾病发展动态,为防病治病提供可参考依据。方法对三亚市15年住院死亡2180份病案进行疾病构成分析,以国际疾病分类ICD-10为依据,所有数据采用软件Excel进行统计分析。结果前五位死因：(1)损伤与中毒;(2)循环系统疾病;(3)呼吸系统疾病;(4)肿瘤;(5)消化系统疾病。恶性肿瘤死亡为190例,约占8.7%;前五位为肺恶性肿瘤、肝恶性肿瘤、白血病、胃恶性肿瘤、胰恶性肿瘤。结论应重点加强死因顺位前5位疾病的防治,以降低住院病死率,提高广大人民的健康水平。