《黄帝内经》成书年代考

<黄帝内经>之名,最早见于东汉班固<汉书·艺文志·方技略>.观其内容,虽不是一个时期的产物,其中也有一部分是秦汉乃至汉代以后一些医家整理修订和补充的,但其祖述蓝本,当成编于战国后期,历经秦代的补充完善,至汉代立国之初,在国家"大收篇籍,广开献书之路"时被征集,至西汉成帝和平三年,由侍医李柱国校刊,复由刘向"条其篇目,撮其指意"而收编于<七略>之中.至后汉班固修<汉书>时,其<艺文志>部分,仍系取刘向、刘歆父子所撰之<七略>"删其要"而成.故除"运气七篇"及<素问>"遗篇"等篇章外,其主体部分,应是汇编成书于西汉年间;而其祖述蓝本,当成编于战国后期,亦为今本<黄帝内经>之骨架.     

内镜下经口入路颌下腺切除术的临床分析

目的探讨内镜辅助经口入路颌下腺切除的有效性、安全性和可行性。方法经鼻插管全麻后,沿颌下腺导管开口至磨牙后区的下颌舌颌沟做弧形切口,内镜辅助下分别沿下颌下腺导管,切断与颌下腺有关的神经、血管、导管,将颌下腺切除。结果5例患者均顺利切除颌下腺,1例出现暂时性舌体麻木,2周后恢复。无面神经下颌缘支及舌下神经损伤,无其他并发症。颈部无瘢痕,美容效果好。结论内镜辅助下经口入路颌下腺切除术安全、可行,值得临床推广应用。     

护理本科生学习行为与学习方式关系的研究

目的了解护理本科学生的日常学习行为与学习方式的关系,为改善教学效果提供依据。方法选择某护理学院在读本科学生116名,用改良版学习过程问卷（revised two-factor study process questionnaire,R—SPQ-2F）调查学习方式,包括深层学习方式得分和浅层学习方式两个维度。使用自制的问卷调查学生学习行为。结果调查对象深层学习方式得（26．16±6．43）分,浅层学习方式得（30．53±5．67）分。经常阅读学术期刊和医学书籍、与同学间讨论和积极参与课堂活动的学生,深层学习方式得分更高。结论护理本科学生较多以浅层学习方式学习为主。培养良好的阅读习惯,鼓励学生间讨论问题和上课提问、回答问题将促进学生深层次的学习。     

谷胱甘肽 – S转移酶基因多态性对6月龄幼儿智力发育的判断价值

  目的  通过出生队列研究设计,探讨多环芳烃（PAHs）代谢途径关键酶基因多态性对幼儿出生后36月龄左右神经发育的影响。  方法  于2014年1 — 12月采集850名幼儿分娩时的脐带血,提取DNA,采用Sequenom MassArray系统测定PAHs代谢与解毒关键酶不同基因型;3年后利用Gesell发育诊断量表评价幼儿5个功能区神经发育情况。  结果  单因素方差分析结果显示,CYP1A1中rs2606345的次要等位基因频率纯合子AA的大运动[（109.14 ± 4.38）分]、精细运动[（111.00 ± 5.69）分]和语言[（106.29 ± 5.77）分]的发育商（DQ）得分高于CC的（104.99 ± 5.25）、（105.95 ± 5.84）、（101.73 ± 3.61）分和CA的（104.54 ± 5.55）、（105.60 ± 6.35）、（101.34 ± 4.11）分（P < 0.05）;rs4646421的次要等位基因频率纯合子（AA）适应性行为DQ得分[（109.37 ± 77.46）分]高于GG[（102.49 ± 4.10）分]和AG[（101.86 ± 3.91）分]（P < 0.05）。CYP1A2中rs2069526、rs2472304以及CYP1B1中rs10012、rs2617266、rs9341266、rs10175368均表现出与CYP1A1、CYP1A2相同趋势的表型与部分神经发育功能分区的相关性。  结论  PAHs代谢途径关键酶基因多态性可能影响3岁龄儿童神经发育,提示出生后早期PAHs暴露可能影响幼儿的神经发育。     

复方小儿退热栓的质量标准提高研究

目的:提高复方小儿退热栓的药品质量标准。方法:在原质量标准的基础上,建立处方中人工牛黄和南板蓝根的薄层色谱(TLC)鉴定方法;建立胆酸、猪去氧胆酸、对乙酰氨基酚含量测定的高效液相色谱(HPLC)法。结果:复方小儿退热栓中人工牛黄和南板蓝根的TLC图谱均与相应的对照品或对照药材在相同位置上显现相同颜色的斑点,且相应的阴性样品无干扰。HPLC法采用色谱柱分别为Welch Xtimate C₁₈柱(胆酸、猪去氧胆酸)、Agilent ZORBAX SB-C₁₈柱(对乙酰氨基酚);流动相分别为乙腈-0.5%甲酸溶液(梯度洗脱,胆酸、猪去氧胆酸)、甲醇-水溶液(20∶80,V/V,对乙酰氨基酚);流速为1.0 mL/min;蒸发光散射检测器的漂移管温度为105℃,载气流速为2.0 L/min(胆酸、猪去氧胆酸);紫外检测波长为244 nm(对乙酰氨基酚)。胆酸、猪去氧胆酸、对乙酰氨基酚进样量分别在0.150 0～4.500 0、0.212 5～6.375 0、0.081 9～1.638 5μg范围内线性关系良好(r均大于0.999 2);精密度、重复性...     

边远贫困山区孕产妇住院分娩影响因素分析

目的研究边远贫困山区孕产妇住院分娩影响因素,为下一步制定提高边远山区孕产妇住院分娩率干预措施提供依据。方法采用病例对照研究方法,选取边远贫困山区2010-2011年未住院分娩孕产妇222人为研究组,按同一行政村、同年、同民族,成组匹配217名住院分娩孕产妇为对照组,探讨除交通、经济和民族风俗外的影响住院分娩的因素。结果多因素logistic回归分析显示,第1胎非住院分娩,产检次数,丈夫决定分娩地点,本村有女村医,孕产期保健知识知晓程度,艾滋病、梅毒和乙肝联合检测情况,分娩支付费用是住院分娩的主要影响因素;孕产妇非住院分娩的直接原因位于前4位的依次是预产期提前时间来不及(47.72%),路远、找交通工具困难(14.72%),经济困难(12.18%),身体好没必要上医院(10.15%);非住院分娩中接生人员排在前3位的分别是家人(60.8%)、接生婆(15.8%)和村医(13.5%)。结论边远贫困山区孕产妇住院分娩的影响因素是多方面的,涉及健康教育与健康促进、社会动员、产前检查、转诊及住院分娩或家庭接生等多个环节,须综合干预。     

甲状腺乳头状癌与甲状腺结节钙化的关系探讨

目前恶性肿瘤的诊断方法日益丰富,临床医师在选择检查手段时也面临多种选择,而对于同一个肿瘤不同的检查方法或许会出现截然不同的结果,对此临床医师需要全面思考和判断。现介绍1例天津医科大学附属肿瘤医院多学科综合讨论病例供大家参考。本例患者主因“恶性腹水”就诊,PET-CT检查发现甲状腺、腮腺和脐部等多处病变,考虑恶性,而B超检查考虑甲状腺和腮腺病变为良性,脐部病变为转移瘤。针吸活检诊断脐部病变为转移性腺癌,但所有检查未能确诊原发病灶。最终,经过分析其影像学表现、病理特征和免疫组化指标,多学科咨询委员会认为本例患者应诊断为腹膜癌。通过本病例讨论,认为病理诊断仍是恶性肿瘤诊断的金标准,合理的免疫组化结果对于确定癌灶的来源有较大的指导意义。     

食管癌患者血清TGF-β1水平的监测及临床意义

目的: 探讨化疗对合并2型糖尿病(T2DM)恶性肿瘤患者血清TGF-β1水平的影响。方法: 按配对设计入选80例分为实验组(合并T2DM恶性肿瘤)40例, 对照组(非合并T2DM恶性肿瘤)40例, 均给予2个周期化疗, 采集每个周期化疗前1天和化疗结束后第2天早晨空腹静脉血2mL, 分离血清, ELISA法检测血清TGF-β1的含量。结果: 实验组2个周期化疗前后血清TGF-β1的表达水平与对照组相比, 差异无统计学意义(P > 0.05)。实验组第1个周期化疗后血清TGF-β1含量降低, 而第2个周期化疗后含量却较第2个周期化疗前升高, 差异有统计学意义(P < 0.05);对照组第1、2个周期化疗后血清TGF-β1含量呈持续降低趋势, 差异有统计学意义(P < 0.05)。结论: 第1个周期化疗可促进合并/非合并T2DM恶性肿瘤患者血清TGF-β1水平下降。第2个周期化疗可促进合并T2DM恶性肿瘤患者血清TGF-β1水平升高。     

破伤风抗毒素在不同温度条件下的抗体效价稳定性

目的 考察液体破伤风抗毒素在不同温度保存条件下抗体效价的变化.方法 对2～8℃条件下保存5年的液体破伤风抗毒素制品进行全面检测,检测保存前和保存后的抗体效价、蛋白质含量、pH、热原、NaCl含量、抗体F(ab')2片段含量、无菌检查、外观、异常毒性等质量指标;将保存5年后的液体破伤风抗毒素制品分别在25℃和37℃条件下进行加速破坏试验,于不同时间进行小鼠中和效力试验.结果 破伤风抗毒素液体制品在2～8℃条件下保存5年各项质量指标均保持稳定;保存5年后的液体破伤风抗毒素再在25℃条件下保存24周抗体效价损失4.37%,37℃条件下保存8周和24周抗体效价分别损失7.86%和13.97%.结论 在2～8℃条件下保存5年的液体破伤风抗毒素制品的抗体效价仍保持良好的稳定性,但是随着保存温度的提高,抗体效价下降有加速的趋势.     

LC-MS法测定大鼠血浆中长春瑞滨浓度及其药动学研究

目的:建立生物样本中长春瑞滨的LC-MS测定方法,研究长春瑞滨大鼠体内的药动学过程。方法:生物样本经乙酸乙酯萃取后,用LC-MS法测定长春瑞滨浓度。色谱柱为Shimadzu ODS(150 mm×2.0 mm,5μm),以梯度洗脱方式进行色谱分离,流速为0.2 mL/min,采用电喷雾(ESI)离子源以正离子方式检测。大鼠尾静脉注射长春瑞滨乳剂,剂量为2.0、4.0和8.0 mg/kg,采用DAS 2.0计算药动学参数。结果:内源性杂质不干扰长春瑞滨的测定,且未出现明显的基质效应;线性范围为0.01~5.0μg/mL(r=0.999 4),回收率大于90%,最低检测限为0.002μg/mL(S/N>3);精密度及准确度均符合生物样本测定要求。大鼠静脉注射长春瑞滨后,广泛分布于各组织中;在研究的剂量范围内,AUC与剂量间均呈良好的线性关系。结论:本实验建立的血药浓度测定方法简便、灵敏、特异,适用于大鼠血浆中长春瑞滨浓度的测定及药动学研究。