组织蛋白酶B、D在原发性胆囊癌、胆囊腺瘤样息肉和慢性胆囊炎组织中的表达

目的 探讨原发性胆囊癌、胆囊腺瘤样息肉和慢性胆囊炎组织中组织蛋白酶B(CatB)及组织蛋白酶D(CatD)的表达和相关性及其与临床病理特征之间的关系.方法 采用免疫组织化学染色方法检测32例胆囊癌组织和20例胆囊良性病变(其中胆囊腺瘤样息肉10例,慢性胆囊炎10例)组织中CatB及CatD的表达.结果 CatB、CatD在胆囊癌组织的阳性表达率分别为93.75％ (30/32)、90.63％ (29/32),均明显高于胆囊腺瘤样息肉组织(分别为60.00％、60.00％,P＜0.05)和慢性胆囊炎组织(分别为60.00％、50.00％,P＜0.05).CatB、CatD的表达在患者年龄、性别、标本Nevin分期、病理学分级、病理学类型间的差异均无统计学意义(P＞0.05).CatB与CatD的表达呈正相关性(r=0.434,P ＜0.05).结论 CatB和CatD在胆囊癌组织中表达增强,可作为胆囊癌组织学标志物.胆囊组织中CatB和CatD的高表达与临床病理特征无明显相关.CatD与CatB的表达呈正相关.     

脓毒症心肌损伤后心脏舒缩功能的动态变化

目的 探讨心脏舒张、收缩功能和心肌损伤指标对脓毒症患者动态变化和预后判断的作用。 方法 收集脓毒症患者70 例。根据28 d 的预后分为生存组和死亡组。分别于入重症医学科（ICU）第1 和3 天应用床旁心脏超声测量二尖瓣舒张早期充盈峰速度E 峰（E）与舒张晚期充盈峰速度A 峰（A）、二 尖瓣环舒张早期速度（e’）的比值,将E/e’及E/A 作为评估左心室舒张功能的指标;测量左心室射血分 数（LVEF）作为评估左心室收缩功能的指标。监测第1 和3 天心肌损伤标志物肌钙蛋白（cTnI）及肌酸激 酶同工酶（CK-MB）水平。通过Logistic 回归方法,对可能影响脓毒症预后的危险因素进行分析。结果 两 组患者于入ICU 第3 天的E/e’高于第1 天（P <0.05）,LVEF 低于第1 天（P <0.05）;死亡组第1 和3 天 的E/e’高于生存组（P <0.05）。两组第3 天的cTnI、CK-MB 高于第1 天（P <0.05）,死亡组第3 天的 cTnI 高于生存组（P <0.05）。Logistic 回归分析显示,E/e’[Ol ^ R=1.534,（95% CI ：1.116,1.982）,P =0.003]、 cTnI[Ol ^ R=1.120,（95% CI ：0.907,1.432）,P =0.039] 是影响脓毒症患者28 d 预后的危险因素。结论 脓毒症 患者存在心肌损伤,心脏舒张及收缩功能发生了动态变化,且高死亡风险脓毒症患者心脏舒缩功能及心肌损 伤明显加重。E/e’、cTnI 能预测脓毒症患者的预后。     

超声引导下得宝松联合臭氧注射在跖肌筋膜炎中的临床应用

目的研究超声引导下得宝松联合臭氧注射在跖肌筋膜炎中的疗效。方法回顾性研究2016年8月至2016年12月期间收治的跖肌筋膜炎患者66例。采用随机数字表法,分成两组,每组33例:试验组采用超声引导下行得宝松2.5mg+2%利多卡因1 m L+0.9%生理盐水1m L联合医用臭氧注射治疗;对照组采用超声引导下得宝松2.5mg+2%利多卡因1m L+0.9%生理盐水1m L充分混匀后注射治疗。对比两种方法治疗跖肌筋膜炎的疗效。结果 66例患者全部得到随访。试验组治愈率66.7%,总有效率100%;对照组治愈率39.4%,总有效率87.9%,两字比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者跖肌筋膜厚度在治疗后都明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下得宝松联合医用臭氧注射治疗跖肌筋膜炎,能显著改善患者症状,效果确切,值得推广应用。     

2型糖尿病肾病患者脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白水平及其临床意义

目的检测2型糖尿病(T2DM)合并慢性肾脏病(CKD)患者的脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP水平,并探讨其临床意义。方法连续性选取2018年8月至2019年7月间南方医科大学深圳医院收治的220例T2DM合并CKD患者作为观察组,根据尿白蛋白/尿肌酐比值(UACR)分组,其中UACR<30 mg/g者70例(A组),300 mg/g>UACR≥30 mg/g者82例(B组),UACR≥300 mg/g者68例(C组)。以同期门诊体检正常者54例作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定受试者血浆中的A-FABP水平,比较各组受试者的临床指标[体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖PBG、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血肌酐(Scr)],分析A-FABP水平与上述相关指标的关系。结果观察组患者的BMI、FPG、2 hPBG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、LDL-C...     

Graves病患者促甲状腺激素受体抗体与肝功能指标的关系

目的 探讨Graves病患者促甲状腺激素受体抗体（TRAb）与肝功能各指标间的关系。方法 选取 2014年1月—2018年6月南京中医药大学附属医院内分泌科收治的Graves病患者231例。其中,男性53例, 女性178例。检测所有患者TRAb、甲状腺功能及肝功能指标;通过非参数检验、Logistic回归模型分析及ROC曲线,分析Graves病患者肝功能异常指标与TRAb的关联性。结果 231例患者中,有58.4%患者存在不同程度的肝功能受损;TRAb水平四分位分组后发现,随着TRAb水升高,游离三碘甲腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）上升（P?<0.05）,而肝功能指标中只有碱性磷酸酶（ALP）的组间比较,差异有统计学意义 （P?<0.05）;在控制性别、年龄、FT3、FT4和其他肝功能指标后,Logistic回归模型分析结果显示,随着TRAb水平升高,血清ALP升高的相对危险度增加（P?<0.05）,TRAb水平四分位的OlR值达3.284（95% CI：1.221, 8.832）;ROC曲线分析显示,当TRAb≥11.96?IU/L时,ALP升高的危险增加。结论 TRAb水平是Graves病 患者ALP升高的影响因素。     

巨大垂体腺瘤的治疗策略

目的通过回顾性分析32例巨大垂体腺瘤病例的临床资料，探讨其治疗策略。方法男性17例，女性15例，平均年龄46．7岁，平均病程4．7年。其中垂体生长激素(GH)腺瘤1例，泌乳素(PRL)腺瘤6例，无功能腺瘤25例。采用经口鼻蝶窦入路手术24例，经额下人路手术1例，经蝶窦和经颅分期手术6例，药物治疗1例。结果手术显微镜下肿瘤全部切除20例，7欠全切除9例，部分切除2例；手术后放疗10例，药物治疗5例。术后死亡1例。随访6个月～4年，影像学检查显示肿瘤全部切除15例，次全切除14例，部分切除2例；肿瘤无复发。结论对巨大垂体腺瘤，应根据患者的临床表现、内分泌学检查和肿瘤的生长方式决定治疗方案；大多数巨大垂体腺瘤可以首选经蝶窦入路手术，并发症较少，死亡率低；对侵袭性生长的肿瘤，应采用手术、放疗和药物综合治疗。     

Effect of tet methylcytosine dioxygenase 2 on the regulation of transforming growth factor-β1 expression in mesangial cells induced by high glucose

Objective To investigate the role of tet methylcytosine dioxygenase 2 (TET2) in the regulation of transforming growth factor-β1 (TGF-β1) expression in human glomerular mesangial cells induced by high glucose. Methods Cultured human glomerular mesangial cells were divided into normal control group (5.5 mmol/L glucose) and high glucose group (30.0 mmol/L glucose) which was cultured for 12 h to 72 h. The gene expression of TET2 in mesangial cells were inhibited by small molecule chemical called SC1, and which were divided into high glucose group (30.0 mmol/L glucose+DMEM), DMSO group (30.0 mmol/L glucose+0.1%DMSO) and SC1 group (30.0 mmol/L glucose+3 μmol/L SC1). The mRNA and protein expression of TGF-β1, TET1 to 3 and α-smooth muscle actin (α-SMA) was detected by quantitative real-time PCR and Western blotting. Methylation of CpG islands in the regulation region of TGF-β1 was detected by bisulfite sequencing PCR (BSP). The activity of mesangial cell proliferation was assessed by colorimetry of thiazolyl blue (MTT). Results Compared with normal control group, the mRNA and protein expression of TET2 in mesangial cells induced by high glucose was increased significantly in a time-dependent manner (all P＜0.05), but the expression of TET1 and TET3 was not affected. Meanwhile methylation rate of 4 CG sites from 24 h to 72 h were decreased in the first exon of TGF-β1 (P＜0.01), but not in the promoter. Compared with high glucose group, when the expression of TET2 was inhibited by SC1, the methylation rate of TGF-β1 was recovered evidently (P＜0.05), the mRNA and protein expression of TGF-β1 and α-SMA was suppressed, and the proliferation of mesangial cells was decreased (all P＜0.05). Conclusions Demethylation of the CpG island mediated by TET2 may play an important role in the expression of TGF-β1 and mesangial cell phenotype transformation induced by high glucose.     

心脏原发性恶性肿瘤的诊断与治疗

目的探讨心脏原发性恶性肿瘤的诊断和治疗方法,以提高诊疗水平。方法2004年4月～2008年6月,共19例心脏原发性恶性肿瘤患者在我科接受诊断及治疗,其中男11例,女8例;年龄17～64岁（40．7±12．1岁）。术前临床诊断：心脏占位性病变,原发性恶性肿瘤。在全身麻醉体外循环下完整切除肿瘤3例,部分切除1例,行同种异体心脏移植1例,开胸探查取活组织检查5例;9例（47．4％）患者失去了手术治疗的机会。结果全组无围手术期死亡。住院时间9～15d（10±7d）,均顺利出院。术后发生心包积液2例,发热1例,均经对症治疗治愈。术后病理检查：平滑肌肉瘤1例,恶性间皮瘤1例,血管内皮肉瘤8例。随访14例（73．7％）,随访时间1～38个月,死亡14例（73．7％）,死于肿瘤复发或远处转移,失访5例（26．3％）。结论心脏原发性恶性肿瘤预后差,尽早明确诊断,尽可能完整地切除肿瘤可改善患者的生存质量。