儿童全血细胞减少症354例临床分析

目的 探讨引起儿童全血细胞减少的病因学及临床特征.方法 对354例在我科就诊的初发全血细胞减少症的患儿临床资料进行回顾性分析.结果 急性白血病和再生障碍性贫血为儿童全血细胞减少的主要病因,两者共占本组病例的71.2％;其次为噬血细胞综合征（9.9％）、感染（5.1％）、巨幼细胞性贫血（4.5％）以及免疫相关性全血细胞减少症（3.1％）,累积共占据了本组患儿的22.6％;其余病因比较少见,包括脾功能亢进、朗格罕细胞组织细胞增生症、神经母细胞瘤、脂质代谢异常、骨髓增生异常综合征、系统性红斑狼疮等,共占本组病例6.5％.中性粒细胞≤0.5×109/L者发热几率90％;血小板≤20×109/L者出血倾向严重,8.5％伴有内部脏器出血;血液系统疾病患者血红蛋白多数都波动在60 ～ 90 g/L,而非造血系统疾病血红蛋白＞90 g/L.结论 引起儿童全血细胞减少症的病因复杂,病种繁多,除急性白血病和再障外,噬血细胞综合征、感染、巨幼细胞性贫血是常见病因,其余少见病最初较难确诊,应引起儿科医生重视,就诊时血红蛋白水平可能对是否为血液系统疾病有提示意义.     

三七总皂苷对小鼠柯萨奇B3病毒性心肌炎诱导型一氧化氮合酶的影响

目的：探讨三七总皂苷对小鼠柯萨奇B3病毒所致病毒性心肌炎模型中诱导型一氧化氮合酶（iNOS）表达的影响,为病毒性心肌炎的治疗寻找新的理论依据。方法：选用近交系4～6周龄雄性BALB／C小鼠84只,随机分为3组：空白对照组（C组）24只,心肌炎组（V组）30只,治疗组（T组）30只。于病毒接种后第8天、第15天、第21天分别采血后处死小鼠并留取心脏标本,采用免疫组化法检测心肌iNOS蛋白表达,硝酸还原酶法测定血清NO含量,光镜及透射电镜观察心肌组织病理及细胞超微结构改变。结果：（1）V组和T组小鼠心肌细胞iNOS免疫组化染色表达呈阳性,c组iNOS免疫组化染色阴性;（2）T组与V组比较,心肌细胞iNOS表达在第15天及第21天明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05、P〈0．01）;（3）T组在第15天及第21天血清NO含量较V组明显降低（P〈0．05）;（4）光镜下T组炎症细胞浸润较V组轻,炎症积分在第15天及第21天明显低于V组（P〈0．05、P〈0．01）;（5）电镜下V组及T组可见肌原纤维溶解断裂,线粒体膜消失,含溶酶体丰富的单核巨噬细胞浸润,c组小鼠心肌未见上述变化。结论：三七总皂苷可降低小鼠病毒性心肌炎iNOS的表达,从而减少NO释放,可能对病毒性心肌炎有一定治疗作用。     

高糖对高钾刺激引起新生大鼠星形胶质细胞谷氨酸释放和再摄取的影响

目的探讨高糖对高钾刺激引起星形胶质细胞谷氨酸释放和再摄取的影响。方法胶质原纤维酸性蛋白免疫染色法鉴定培养的星形胶质细胞纯度。星形胶质细胞分别用含葡萄糖5,10,20和40 mmol.L-1的细胞外液培养1 h,然后加入氯化钾75 mmol.L-1,于0,1,2,3,4和5 min后分别取细胞培养液。用柱前邻苯二甲醛和N-异丁酰基-D-半胱氨酸衍生高效液相色谱法测定细胞培养液中谷氨酸含量。结果培养的星形胶质细胞纯度在95%以上。不同浓度葡萄糖的细胞外液孵育星形胶质细胞0,1和3 h细胞培养液中谷氨酸含量无明显变化。氯化钾75 mmol.L-1孵育1,2,3,4和5 min后,含葡萄糖10,20和40 mmol.L-1组细胞培养液中谷氨酸含量均比对应时间点含葡萄糖5 mmol.L-1组明显升高(P<0.01),葡萄糖5和10 mmol.L-1组谷氨酸含量在3 min达到峰值,葡萄糖20 mmol.L-1组4 min达峰值;葡萄糖40 mmol.L-1组3 min谷氨酸含量升高最明显,4 min短暂下降后5 min又明显升高。结论高糖能够促进星形胶质细胞谷氨酸的释放和抑制再摄取。     

血清五种主要肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的临床价值

目的 探讨肿瘤标志物肿瘤型M2丙酮酸激酶(TuM2PK)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)和肿瘤相关物质群(TSGF)在肺癌患者血液中表达水平及其在肺癌诊断中的价值.方法用酶联免疫吸附法分别检测肺癌患者60例(肺癌组)和健康体检者50例(对照组)血清中的TuM2-PK的表达水平,生化比色法检测TSGF含量,化学发光法检测其他肿瘤标志物含量.结果 TuM2-PK、CYFRA21-1、NSE、CEA和TSGF 5种肿瘤标志物肺癌组浓度分别为(38±45)U/ml、(8±5)ng/ml、(28±20)ng/ml、(75+33)ng/ml和(75±8)U/ml,显著高于对照组(P<0.01).TuM2-PK、CYFRA21-1、NSE、CEA和TSGF 5种肿瘤标志物肺癌组的阳性率分别是62%、52%、40%、42%和65%.结论 TuM2-PK、CEA、CYFRA21-1和NSE 4项指标联合检测可以提高对肺癌的阳性诊断,TuM2-PK可作为一项新的肺癌标志物应用.     

高效液相色谱-一测多评法测定肝爽颗粒中虎杖苷、白藜芦醇、氧化芍药苷、芍药苷和柴胡皂苷a、b1、d

目的建立高效液相色谱–一测多评法(HPLC-QAMS)测定肝爽颗粒中虎杖苷、白藜芦醇、氧化芍药苷、芍药苷和柴胡皂苷a、b₁、d的方法。方法采用Agilent SB-C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相为乙腈–0.1%磷酸溶液,梯度洗脱;检测波长分别为306 nm(0～17 min,测定虎杖苷和白藜芦醇)、230 nm(17～28 min,测定氧化芍药苷和芍药苷)、210 nm(28～55 min,测定柴胡皂苷a、b₁、d);体积流量1.0 mL/min;柱温30℃;进样量10μL。以芍药苷为内参物,建立其他6个成分的相对校正因子(RCF)计算。结果虎杖苷、白藜芦醇、氧化芍药苷、芍药苷和柴胡皂苷a、b₁、d分别在6.37～159.25、4.91～122.75,1.88～47.00、7.99～199.75、0.56～14.00、2.19～54.75、2.87～71.75μg/mL线性关系良好,平均回收率分别为100.08%、98.95%、97.87%、99.52%、96.97%、98.88%、99.07...     

局部和全身应用糖皮质激素治疗突发性耳聋的Meta分析

目的：利用Meta分析方法比较国内外局部和全身应用糖皮质激素治疗突发性耳聋（Sudden hearing loss,SHL）的疗效,并探讨其安全性。方法：电子检索PubMed、OVID、CBM、CNKI、维普、万方数据库,系统地收集1971-2011年局部和全身给药治疗SHL的相关文献。根据预先制定的纳入和排除标准筛选文献,Cochrane Handbook 5.0严格评价纳入文献质量,提取数据,RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果：纳入文献7篇,均为随机对照试验。Meta分析结果显示：局部给药组与全身给药组总有效率的比值比（Odds ratio,OR）为2.01,95％可信区间（Confident interval,CI）为1.31-3.08。关于2种途径给药对血糖的影响,统计结果χ2=3.592,P >0.05。结论：虽然局部给予糖皮质激素治疗SHL与全身用药的不良反应无明显差异,但局部用药疗效优于全身用药,在临床中可优先考虑使用。     

脑肿瘤术后患者出院时症状与延续护理需求的调查与分析

目的 探讨脑肿瘤术后患者出院时的症状及患者对延续护理的需求.方法 选取2017年9月至2019年2月间中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治的行脑肿瘤手术的155例患者,采用中文版安德森脑肿瘤症状调查表进行症状调查,用自制延续护理需求问卷对患者出院后延续护理需求进行调查.结果 脑肿瘤术后患者出院时存在症状较多,前五项...     

狼疮肾炎患者血MMP-9水平及强的松治疗对其干预

目的 观察狼疮肾炎(LN)患者入院第一天及强的松治疗后血清基质金属蛋白酶MMP-9水平,并分析其规律.方法 用双抗体夹心ELISA法检测各型LN患者治疗前后血清MMP-9水平.方法 LN患者血清MMP-9水平较正常对照组下降,且呈现Ⅵ型＞Ⅰ型＞Ⅱ型＞Ⅴ型＞Ⅲ型＞Ⅳ型LN患者的规律.经强的松治疗后LN患者血清MMP-9水平明显上升.且组间比较p<0.01.结论 MMP-9可能在介导LN病理损害中起重要作用,且是反映LN病变程度的一个指标.     

In vitro effects of active components of Polygonum Multiflorum Radix on enzymes involved in the lipid metabolism

Ethnopharmacology relevance

Raw and processed Polygoni Multiflori Radix (PMR and PMRP) are used in the prevention and treatment of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD), hyperlipidemia or related diseases. In our previous research, 2, 3, 5, 4′-tetrahydroxy-stilbene-2-O-β-d-glucoside (TSG) displayed the most important role in the total cholesterol (TC) lowering effect among all the chemical constituents of Polygonum multiflorum. Emodin and physcion displayed more favorable triglyceride (TG) reducing effects than TSG. However, there are few researches focus on the approach and mechanism of how do Polygonum multiflorum exhibit good lipid regulation activity. The targeted sites of active substances of Polygonum multiflorum are still not clearly elucidated. This research pays close attention to how major chemical components of Polygonum multiflorum affect the TC and TG contents in liver cells.

Materials and methods

In this research, a sensitive, accurate and rapid in vitro model, steatosis hepatic L02 cell, was used to explore target sites of active chemical substances of Polygonum multiflorum for 48 h. Steatosis hepatic L02 cell was exposed to emodin, physcion and TSG, respectively. The contents of four key enzymes in the pathway of synthesis and decomposition of TC and TG were investigated after exposure. Meanwhile, the contents of lipid transfer protein were also tested. The diacylgycerol acyltransferase 1 (DGAT1) controlled the biosynthesis of TG from free fatty acids while 3-hydroxy-3-methyl-glutaryl-CoA reductase (HMG-CoA reductase) limited the biosynthesis of TC. Hepatic triglyceride lipase (HTGL) and cholesterol 7α-hydroxylase (CYP7A) played the key role in the lipolysis procedure of TG and TC.

Results

The synthesis of TC and TG in steatosis L02 cells were apparently increased in the model group compared to the control group. Intracellular contents of HMG-CoA reductase and DGAT1 increased 32.33% and 56.52%, while contents of CYP7A and HTGL decreased 21.61% and 47.37%. Emodin, physcion and TSG all showed down-regulation effects on HMG-CoA reductase, while up-regulation effects on CYP7A. The most remarkable effect on HMG-CoA reductase was found on emodin. Emodin could reduce the DGAT1 content from 438.44±4.51 pg/mL in model group to 192.55±9.85 pg/mL (100 μm). The content of HTGL in 300 μm physcion group was 3.15±0.15 U/mL, which was more significantly effective than the control, lovastatin and fenofibrate group.

Conclusions

TSG could raise the content of CYP7A and then promote the lipolysis of cholesterol. Moreover, TSG also showed the best LDL-reducing effect. Emodin could inhibit HMG-CoA reductase and DGAT1, which were key enzymes in the synthesis of TC and TG. Physcion increased the content of HTGL, and then could boost the lipolysis of triglyceride. At the same time, physcion showed the best VLDL-reducing effect. In view of the above conclusions, we contributed the lipid regulation activity to an overall synergy of TSG, emodin and physcion.     

南非传统草药Sutherlandia 抗糖尿病作用的研究

目的：观察南非传统草药Sutherlandia水提物对糖脂代谢的影响。方法：腹腔注射链脲佐菌素（STZ）并高脂饲料喂养诱导2型糖尿病大鼠模型。随机分为正常组、模型组、吡格列酮组、Sutherlandia组。观察体质量、口服糖耐量试验（OGTT）、血甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）指标的改变,Western Blot法检测各组大鼠骨骼肌胰岛素受体底物（IRS-1）表达情况。结果：与正常组比较,模型组大鼠体质量降低,OGTT、TG、TC、LDL-C指标明显升高（P<0.05）,多饮、多食、多尿症状明显,IRS-1 蛋白表达明显降低（P<0.05）;治疗后,与模型组比较,Sutherlandia组及吡格列酮组的体质量未见明显增长,Sutherlandia组及吡格列酮组血糖、TG、TC均明显降低（P<0.05或P<0.01）,二者之间无统计学差异,Sutherlandia组及吡格列酮组骨骼肌中IRS-1蛋白表达明显升高（P<0.05）,二者之间无统计学差异。结论：腹腔注射STZ并高糖高脂饲料喂养诱导2 型糖尿病大鼠模型存在糖脂代谢紊乱;南非传统草药Sutherlandia可明显降低其血糖水平,改善血脂代谢,提高胰岛素水平;Sutherlandia可提高IRS-1骨骼肌中的表达水平,进而改善胰岛素抵抗,降低血糖,其确切的作用途径有待进一步深入研究。