3DCRT治疗中不同部位恶性肿瘤外周血免疫细胞的动态变化

目的　探讨 3D立体定向适形放射治疗 (3D CRT)前后不同部位恶性肿瘤患者T ,B淋巴细胞和NK细胞的变化。方法　应用流式细胞技术对 4 3例恶性肿瘤患者在 3D CRT前和后 1,4周外周血CD3 ,CD4,CD8细胞 ,CD4/CD8比值 ,CD19细胞和NK细胞的变化。结果　 (1)不同部位恶性肿瘤患者 3D CRT前CD3 ,CD4细胞 ,CD4/CD8比值 ,CD19及NK细胞均显著低于健康组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;(2 )照射后食管癌和直肠癌CD3 ,CD4细胞及CD4/CD8比值下降不明显 ,第4周时已回升 (P >0 .0 5 ) ;脑胶质瘤照射前后变化不显著 (P >0 .0 5 )。 (3)各类肿瘤照射期间CD19细胞、NK细胞无明显下降 (P >0 .0 5 )。结论　恶性肿瘤患者因 3D CRT治疗部位不同 ,其免疫功能细胞的改变有差异 ,临床可据此调整照射剂量、剂量分割及药物对抗。此外 ,CD19细胞和NK细胞对放疗的不敏感性是 3D CRT治疗的特点     

7.5%高渗盐水对择期腹部大手术后液体平衡的影响

目的　探讨 7 5 %高渗盐水对择期腹部大手术后液体平衡的影响。方法　 2 2例择期腹部大手术患者 ,配对分为两组。术毕进入外科ICU后 ,研究组 11例应用 7 5 %高渗盐水 4ml kg ,后续平衡液 ;对照组 11例仅用平衡液。比较两组患者的输液量、尿量、液体平衡和体重变化。结果　与对照组相比 ,研究组手术日和术后第 1天尿量较多 [(2 6 5 0± 5 31)mlvs (2 0 4 6± 5 72 )ml,t=2 5 5 17,P <0 0 5 ;(2 716± 6 4 0 )mlvs (2 2 32± 4 89)ml,t=2 2 878,P <0 0 5 ];术日和术后 4 8h的液体正平衡量较少[(40 5 8± 115 9)mlvs (5 92 2± 14 93)ml,t=2 870 1,P <0 0 5 ];(492 6± 2 6 98)mlvs (76 5 6± 2 5 4 3)ml,t=2 2 2 94 ,P <0 0 5 ];术后体重增加幅度低于对照组 [(5 0± 1 9)kgvs (7 2± 1 3)kg ;t=2 80 98,P <0 0 5 ];术后体重下降时间早于对照组 [(2 4 4± 3 4 )hvs (31± 5 )h ;t =3 382 6 ,P <0 0 1]。结论　7 5 %高渗盐水有明显的利尿作用 ,可动员、排出体内扣押的过多液体 ,减少择期腹部大手术后液体正平衡 ,促进液体负平衡提前出现。     

舟骨环形征在腕月骨无菌性坏死X线片分期中的临床意义

目的　阐明LichtmanⅢB 期中舟骨环形征的临床意义。方法　对 17例LichtmanⅢ期腕月骨无菌性坏死的术前X线平片 ,分别测量其腕高、腕高比值及桡舟角 ;以判断LichtmanⅢB 期腕关节是否较ⅢA 期进一步塌陷及舟骨是否进一步掌屈。同时 ,在 5侧新鲜腕关节标本上观察稳定腕舟骨的韧带的走行、起点和止点。结果　在LichtmanⅢA 期、ⅢB 期 ,腕高和腕高比值的测量值两者差异无显著意义 (P <0 0 5) ,而桡舟角的测量值ⅢB 期较ⅢA 期明显增大 (P <0 .0 5)。解剖发现 ,舟骨近极对腕舟骨起稳定作用的 3条韧带为桡舟头韧带、长桡月韧带及舟月骨间韧带。结论　舟骨环形征是舟骨旋转半脱位的X线片表现 ,代表舟骨的近极向背侧移位 ,在治疗时应注意矫正     

完全型房室间隔缺损合并法洛四联症心内矫正术

目的总结心内矫正术治疗完全型房室间隔缺损合并法洛四联症(CAVSD-TOF)的经验. 方法从1985年1月至2002年5月,共行CAVSD-TOF心内矫正术12例,年龄6～16岁(11.1±2.8岁),采用右心房、右心室纵切口,前7例采用三片法补片,后5例用二片法补片修补房室间隔缺损,左侧房室瓣裂隙采用间断缝合,右心室流出道用跨瓣补片加宽. 结果术后早期死亡4例,前7例死亡3例,后5例死亡1例,死亡原因为严重低心排血量3例,灌注肺1例.长期随访6例,随访时间3个月至13.5年,无任何症状,NYHA心功能Ⅰ级或Ⅱ级. 结论 CAVSD-TOF采用右心房、右心室纵切口,二片法补片修补房室间隔缺损,常规间断缝合左侧房室瓣裂隙,跨瓣补片加宽右心室流出道能取得较良好的效果.     

经导管动脉栓塞治疗急性消化道大出血78例

目的探讨急诊血管造影及动脉栓塞对消化道出血的诊治价值。方法对 1988年 5月至 2 0 0 1年 7月临床收治的 78例消化道大出血患者应用Seldinger法经皮股动脉穿刺插管 ,将导管超选至出血动脉 ,经导管注入明胶海绵颗粒 ,共栓塞 86根动脉 ,其中胃左动脉 4根、胃十二指肠动脉2 1根、肠系膜上下动脉分支 5 9根、隔动脉 1根及肝动脉 1根。全部患者随访 1～ 10年。结果技术成功率 10 0 % (86 /86 ) ,立即止血 10 0 % (78/78) ,2 0 5 % (16 /78)复发出血。 78例患者中 71例出现腹痛、4 9例腹胀等轻微合并症。无胃肠道坏死穿孔等严重并发症发生。结论　经导管动脉栓塞治疗急性消化道大出血 ,定位准确、安全有效 ,同时为外科手术争取了时间。     

椎弓根固定系统在腰椎退行性疾病治疗中的应用

目的 研究椎弓根固定器械在腰椎退行性疾病的应用指征、疗效和安全性。方法对121例应用椎弓根器械进行治疗的腰椎退行性疾病的患者进行随访。随访时间0．5～6．1年，平均3．1年。应用Suk标准进行影像学融合情况评估；VAS进行疼痛评估；以Oswestry功能丢失指数进行临床疗效评价。结果V AS(0～10分)评分：术前9．5～6．8(平均8．5)，术后0～5．3(平均4．1)；()swestrv：术前30～80(平均64)，术后0～72(平均38．5)。融合率：91．740A，；临床有效率：87．60％。结论 椎弓根器械在腰椎退行性疾病的手术治疗中具有提高融合率，促进症状改善，缩短康复时间的作用。同时应关注椎弓根器械的性能一价格比，严格掌握临床应用指征。     

脊髓损伤后并发肺损伤的实验研究

目的探讨脊髓损伤后并发肺损伤的机理、病理及治疗方法。方法家兔40只,通过改良Allen法制成脊髓损伤模型,截瘫按Talove分级为1～2级,分为治疗组(B)和对照组(A),治疗组于伤后3h开始自静脉给予常规剂量(0.35mg/kg)的地塞米松治疗,分别于不同的时相点处死家兔,观察动物肺脏的病理改变。结果家兔脊髓损伤后均发生了不同程度的肺脏损伤,肺出血(100%)。脊髓损伤所致的肺出血,治疗组明显轻于对照组(P<0.01)。结论脊髓损伤均并发不同程度的肺损伤。肺损伤的发生机理主要是神经-体液应急反应。应用常规剂量的地塞米松即可以有效地预防和治疗脊髓损伤并发的肺损伤。     

RNA干扰畸胎瘤源性生长因子基因对食管鳞癌细胞生物学行为的影响

目的 探讨RNA干扰畸胎瘤源性生长因子（PCDGF）基因对食管鳞癌细胞Eca-109的影响.方法 脂质体介导PCDGF-shRNA的表达载体转染Eca-109细胞,应用RT-PCR、Westernblot检测转染后细胞PCDGF mRNA及蛋白的表达情况,分别采用Counting Kit-8（CCK-8）试剂盒和Boyden小室法检测转染后Eca-109细胞的增殖能力和侵袭能力.结果 转染组PCDGF mRNA和蛋白表达水平均较其他组下调.转染24、48和72 h转染组细胞增殖均受到抑制,抑制率分别为20.4％、21.1％和20.9％,其细胞增殖活性较未转染组、阴性质粒组和脂质体组均明显降低（均 P＜0.05）.未转染组、阴性质粒组、脂质体组和转染组的细胞迁移数分别为118.8±12.0、100.8±9.0、114.3±4.7和 53.5±16.3,转染组与其余3组比较,差异均有统计学意义（P=0.001,P=0.002,P=0.002）.结论 RNA干扰PCDGF基因可抑制食管鳞癌细胞的体外增殖及侵袭能力,PCDGF基因可能成为基因治疗的新靶点.     

电针即刻调节哮喘患者脑功能的静息态fMRI研究

目的:探讨电针调节哮喘患者静息态下脑神经元的自发活动变化情况.方法:招募10例哮喘患者(哮喘组)及与其年龄、性别、受教育程度相匹配的18例健康受试者(对照组),采集电针前、电针大椎、风门、肺俞30 min后的静息态fMRI脑影像.分析2组局部一致性(ReHo)值差异有统计学意义的脑区,以差异脑区为种子点分析哮喘患者电针...     

童年创伤对抑郁情绪的影响:有调节的中介模型

 目的 为明确童年期创伤经历对抑郁情绪的作用机制,本研究构建了一个有调节的中介模型,考察在新兵中愤怒表达在二者关系中的中介作用以及压力的调节作用。方法 418 名男性新兵为被试,采用问卷法对童年期创伤经历、压力、愤怒表达及抑郁情绪进行调查。结果 (1)在控制年龄、学历、家庭所在地、是否独生和父母关系后,童年创伤对抑郁情绪具有显著的正向预测作用;(2)愤怒对内表达、愤怒对外表达和控制愤怒对外表达能够在童年创伤经历与抑郁情绪的关系中起中介作用;(3)童年创伤经历对抑郁情绪的直接预测作用受到压力的调节。结论 引导新兵合理地表达愤怒情绪,对其抑郁情绪及其心理社会适应服务具有意义。