2007-2009年浙江省台州市吸毒人群艾滋病、梅毒监测分析

目的了解浙江省台州市吸毒人群艾滋病病毒(HIV)、梅毒感染状况及行为学特征,为制定艾滋病防控措施提供依据。方法对2007-2009年在台州市强制戒毒所戒毒的吸毒人员开展HIV和梅毒抗体检测,通过流行病学调查其行为学特征,采用SPSS 11.0软件进行统计分析。结果 1107名吸毒人群的男女性别比为4.08∶1;户籍以外地为主,占51.5%;注射吸毒比例为26.8%,共用注射器吸毒比例为3.4%;HIV、梅毒抗体阳性率分别为0.73%、4.27%。结论台州地区吸毒人群HIV和梅毒抗体阳性率有上升趋势,该人群中存在一定比例的注射吸毒和不安全性行为情况,应采取相应的预防干预措施。     

米勒·费希尔综合征的临床研究

目的探讨米勒·费希尔综合征的临床特点并对其进行综述。方法回顾分析8例米勒·费希尔综合征患者的临床特点。结果主要神经系统症状：头晕,恶心呕吐,视物模糊,视物成双,四肢无力,手足发麻感,行走不稳。主要神经系统体征：瞳孔直接及间接对光反射消失,双侧眼外肌麻痹,水平眼震,周围性面瘫,共济失调,深、浅感觉减退,腱反射减弱或消失。首发症状主要表现为头晕、视物成双和四肢无力。脑脊液蛋白升高8例,脑脊液细胞数无升高病例。肌电图检查示神经源性损害4例,脑电图异常3例。CT和MRI检查发现异常1例。激素和人血免疫球蛋白同时使用可有效缓解病情,7例患者出院时症状明显好转,1例不明显。结论米勒·费希尔综合征主要累及周围神经系统,临床表现相似,大多数预后较好。     

超速起搏对动脉压力影响的临床研究

目的 探讨心室超速起搏对动脉压力的影响,以明确其在主动脉腔内隔离术中的应用价值.方法 对30例左侧旁路射频消融术后患者,以180～220次/min的频率行心室超速起搏,使外周平均动脉压下降至60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),通过有创动脉压力持续同步监测血压并记录压力图形的变化,观察心室超速起搏前后血压下降的速度和幅度及血压降至目标血压所需时间,停止起搏后血压恢复至基础血压的速度扣幅度及所需时间;观察患者在超速起搏术中及术后3个月有无心、脑、肾等器官的不良事件.结果 入选的30例患者顺利完成心室程序刺激.心室超速起搏(3.1±1.6)心搏后外周动脉平均动脉压从91.3 mmHg下降至37.8 mmHg,目标平均动脉压达标需(858.7±361.7)ms.停止起搏后(1.9±0.6)心搏后平均动脉压恢复至基础水平,约需(1 042.2±174.0)ms.术中、术后3个月随访患者无心、脑、肾等脏器的不良事件.结论 心室超速起搏可以迅速、安全、有效地控制平均动脉压,可作为主动脉覆膜支架释放时较佳的血压控制手段.     

泪道置管联合鼻内镜下上颌窦内壁扩大切除术治疗上颌窦占位性病变

目的探讨和完善鼻内镜下彻底切除鼻腔、上颌窦内占位性病变,降低术后复发率的手术方法。方法回顾分析1999年1月至2008年12月在我院经泪道置管联合鼻内镜行上颌窦内壁扩大切除术治疗的上颌窦占位性病变且随访资料完整的69例的临床资料。术中先行泪道置管,并应用动力系统切除鼻腔内瘤体,切除上颌窦内壁大部,在30°镜下于肿瘤基底部周围骨膜下剥离肿瘤,局部骨骼化,用电刀烧灼基底部残余软组织,以防止复发,术后长期随访。结果患者均在鼻内镜下随访。1例鼻内翻性乳头状瘤患者于术后4个月复查时发现后组筛窦内复发,咬除肿物后用电刀烧灼,随访至今未见复发。1例淋巴瘤术后半年死于广泛转移。其余67例经随访1~9年,未见复发,无溢泪及其他并发症,治愈率为97.10%。鼻内翻性乳头状瘤患者与对照组行Caldw ell-Luc手术或鼻侧切开术治疗相比较,治愈率差异有统计学意义(P0.05)。结论在正确选择适应证的前提下,泪道置管联合鼻内镜下上颌窦内壁扩大切除术可有效切除上颌窦占位性病变,可作为上颌窦占位性病变的首选术式。     

The effect of Hath1 r-expression in of guinea pig cochlea at one month after noise damage

Objective To study effects of Adenovirus-mediated Hath1 expression in guinea pig cochlea at one month after exposure to intensive noise. Methods Normal hearing guinea pigs, weighing 250-300g, received exposure to 200 rounds of impulse noise at 170 dB sound pressure level (SPL). The virus vector was inoculated into the left cochlea 1 month after noise exposure. Animals were tested using ABR and prepared for morphological examinations includeing immunocytochemistry and SEM 4 weeks after vector inoculation. Results The adenovirus mediated report gene expressed in the damaged area. There were no significant differences between treated and control animal in ABR threshold and morphologic changes. No new hair cells appeared in the Hath1 reated animals. Conclusion Forced hath1 ver-expression in the cochlea 1 month after noise exposure does not lead to appearance of new hair cells.     

电子护理病历质量监控方法与体会

目的探讨数字化医院模式下电子护理病历质量的监控方法。方法建立责任主管-护士长-护理部质量控制组的三级质量控制链,对护理病历从书写、环节、终末、反馈质量4个环节进行动态监控和管理,形成多渠道、全方位,层层把关、环环检查的"链式"检查体系。结果电子护理病历达到了规范统一,为护理教学、科研提供了依据。结论 "链式"质量监控法可以保障电子护理病历的质量。     

血必净对严重烧伤患者肠道功能及炎症反应的影响

目的 探讨血必净注射液对严重烧伤患者肠道功能及炎症反应的影响.方法 将同期严重程度相当的32例严重烧伤患者随机(随机数字法)分为血必净治疗组(n=16)和对照组(n=16).对照组按烧伤常规治疗;治疗组在常规治疗基础上给予血必净注射液,每次100 mL,静脉滴注,2次/d,连续使用7 d.检测两组患者治疗前与治疗后3 d和7 d血浆二胺氧化酶(DAO)、内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平变化.采用SPSS 12.0统计软件进行统计分析.结果 两组烧伤患者治疗后,血浆DAO,LPS,TNF-α及IL-6水平均较治疗前下降(P＜0.05);血必净治疗组在治疗后3 d和7 d,血浆DAO,LPS,TNF-α及IL-6水平明显低于对照组(P＜0.05).结论 血必净注射液可保护烧伤患者肠道功能,减少内毒素人血,对改善严重烧伤患者的炎症反应有积极作用.     

北京市五区县老年人口长期护理机构护理供给现况分析

伴随着我国人口的老龄化,失能老年人口数量将会增加,而家庭结构的演化又使居家的长期护理不能满足失能老人的需求,我国失能老年人口的长期护理问题亟待解决。文章通过对北京市老年人口长期护理机构的调查,对目前长期护理机构的产权性质、护理人员的资质和报酬、床位利用情况、护理内容和服务质量进行了总结,并发现目前机构内长期护理处于较低的发展水平,老年痴呆患者的长期护理无法解决,自理老人占据较多的长期护理供给市场,农村失能老人面临更多的困难。提出了有关长期护理机构设置和发展的政策建议。     

ICU护士轮班模式的质性研究

目的 了解ICU护士对不同轮班模式的体验,探讨适合ICU护士的轮班模式.方法 选择5名有多种轮班模式经验的护士,采用质性研究中的现象学研究方法,以深入访谈的方式了解ICU护士对不同轮班模式的体验,并对资料进行阅读、分析、反思,最终提炼主题.结果 12 h轮班制,上班频率低,但疲劳感强烈.传统8 h轮班制,倒班频繁,不利于护息沟通.短期连续APN轮班制,病情管理连续,医护合作改善,生活短期稳定.结论 短期连续APN排班,可以使护士工作和休息的时间相对集中,缓解倒班对护士所致的压力,同时提高患者、家属、医生对护理工作的满意度,提高护士在ICU团队中的作用,保证护理质量,最终保障患者的安全,并受到ICU护士的好评.