护患交流在整体护理中的应用

不论是责任制护理还是整体护理，均以护理程序作为核心，而护患交流在护理程序中起着重要的作用。随着医学模式的转变和护理观念的更新，以病人为中心的整体护理模式正逐步地取代原有的护理模式。护患交流使护士了解病人的身心状况，促进护患间的理解与支持，提高护理质量。护患交流包括以下几方面。     

前列通瘀提取液对前列腺平滑肌细胞增殖与凋亡的作用

目的:研究前列通瘀提取液对体外培养前列腺基质平滑肌细胞增殖与凋亡的作用。方法:分别以1、2、10、50、100×10-5g/L 5种不同浓度前列通瘀提取液作用体外培养前列腺基质平滑肌细胞,采用MTT和TUNEL法分别测定抗增殖指数和凋亡指数。结果:5种不同浓度前列通瘀提取液作用48 h后抗增殖指数分别为50.61%、53.52%、56.92%、65.53%、72.94%,抗增殖效果随着浓度增大而增大。100×10-5g/L前列通瘀提取液作用24、48、72 h后凋亡指数与对照组比较差异无显著性。结论:(1~100)×10-5g/L前列通瘀提取液体外作用前列腺基质平滑肌细胞具有显著的抗增殖作用。     

蝎毒多肽提取物对肺癌荷瘤裸鼠血流变学的影响

目的观察蝎毒多肽提取物（PESV）对肺癌荷瘤裸鼠血流变学的影响。方法移植肺癌荷瘤裸鼠随机分为PESV组（皮下注射PESV）与对照组（皮下注射生理盐水）。采用FASCO-300型全自动表观黏度快测仪对两组的全血黏度进行检测。结果与对照组相比，PESV组血流变学指标均有不同程度的降低，尤其是全血低切表观黏度、全血高切表观黏度、Casson黏度、Casson屈服应力均明显低于对照组（P〈0．01）。结论PESV可降低荷瘤裸鼠血液黏度，对肺癌荷瘤裸鼠肿瘤转移能力有明显的抑制作用。     

Frozen section analysis of esophageal endoscopic mucosal resection specimens in the real-time management of Barrett's esophagus.

BACKGROUND & AIMS: The aim of this study was to assess the validity of frozen section analysis of endoscopic mucosal resection (EMR) specimens from Barrett's esophagus as compared with permanent sections for the detection of neoplasia. Frozen sections help to give immediate feedback for surgical procedures. It has not been determined whether EMR can be adequately interpreted by using frozen sections to aid endoscopists in completely resecting neoplastic lesions. METHODS: EMR specimens from Barrett's esophagus with high-grade dysplasia (HGD) and/or carcinoma were tested by frozen section. Pathologists evaluated EMR specimens for the depth of invasion as well as the appearance of clear margins of resection. The kappa statistic was calculated to assess the degree of agreement between the frozen section and permanent section diagnoses. RESULTS: Twenty-three consecutive patients underwent 30 EMRs with frozen section diagnosis. Frozen section revealed a carcinoma in 7 specimens (23%) and dysplasia in 20 (66%). Permanent sections found carcinoma in 8 specimens (26%), dysplasia in 19 specimens (63%), and normal or nondysplastic Barrett's esophagus in the remainder. The kappa statistic for the depth of invasion of EMR specimens was 0.93 (near perfect agreement). The kappa statistic for the margins of the EMR specimens was 0.80 (excellent agreement). CONCLUSIONS: This study indicated that frozen section analysis of esophageal EMR specimens is valid as compared with permanent section. This technique might allow rapid evaluation about the degree and depth of involvement of cancers. This allows physicians to make decisions regarding further therapy if margins are involved or decrease the use of EMR for histologically benign-appearing lesions.     

原位肝移植术后胆管狭窄的治疗(附43例报告)

目的探讨原位肝移植（0LT）术后胆管狭窄（BS）治疗方法和疗效。方法回顾性分析中山大学附属第三医院肝脏移植中心2003年10月至2005年10月收治的们例OLT术后BS的治疗方法及其疗效。们例BS的治疗方法主要包括经十二指肠镜逆行胆管造影（ERC）、经皮肝穿刺胆管造影（PTC）、经T管的胆管介入治疗、胆肠吻合术、肝动脉内支架术及再次肝移植术。结果们例BS总治愈率为48．8％（21／43），好转率为30．2％（13／43），总有效率为79．0％（34／43）。41例BS的介入治疗治愈率为34．1％（14／41），好转率为31．7％（13／41），总有效率为65．8％（27／41）。吻合口型、肝外型、肝内型及肝内外混舍型BS的总治愈率分别为100％（5／5）、64．3％（9／14）、50．O％（1／2）及28．6％（6／21），其介入治疗的治愈率分别为80．0％（4／5）、64．3％（9／14）、50．0％（1／2）及0。12例BS行再次肝移植术的治愈率为50．0％（6／12）。结论目前OLT术后BS总体疗效尚不理想。BS介入治疗效果与其类型密切相关，吻合口型疗效最好，肝外型和肝内型次之，肝内外混舍型疗效最盖。再次肝移植是治疗难治性BS的有效方法，但要选择好手术时机。     

后部葡萄膜黑色素瘤^125I板放射治疗后的脂质渗出

目的：研究葡萄膜黑色素瘤^125I板放射治疗后与脂质渗出相关的因素。设计：回顾性、干预性、病例系列研究。方法：回顾139例用^125I板放射治疗的葡萄膜黑色素瘤的连续患者的病历记录，脂质渗出作为主要的测量结果。结果：19例患者检出有脂质渗出（13．7％），从放射治疗到脂质渗出的平均时间为10个月（极差3～23个月）。脂质渗出与患者年龄较低（P=0．0002）、低密度脂蛋白增加（P=0．004）、高密度脂蛋白减少（P=0．026）、肿瘤体积增加（P=0．024）及渗出性视网膜脱离（P=0．016）相关。脂质渗出患者伴有视力差（P〈0．0001）及新生血管性青光眼增加（P=0．01）。结论：葡萄膜黑色素瘤^125I板放射治疗后的脂质渗出与眼部预后差相关。脂质渗出相关的因素与辐射性视网膜病变的相关因素完全不同，这些因素为治疗并发症提供依据。     

98例尿道下裂手术的体会

目的通过对尿道下裂手术的改进,进一步完善尿道下裂手术的技巧和护理。方法A组50例尿道下裂Ⅰ期成形术中,采用皮下连续内翻缝合形成新尿道,且固定于阴茎海绵体,由阴茎根部自下而上多层次,多点缝合皮瓣皮下组织至阴茎海绵体上,均无间隙和死腔。B组48例采用常规手术方式作对照。结果A组50例尿道下裂Ⅰ期成形术成功44例,B组48例成功17例,A组与B组相比成功率显著提高(P＜0．05)。结论尿道下裂Ⅰ期成形术成功率关键在于术者对术式掌握的熟练程度和术中及术后对每个细节的认真处理。     

深静脉血栓形成患者凝血因子ⅩⅢ Val34Leu基因多态性检测

目的:探讨凝血因子ⅩⅢ(FⅩⅢ)Val34Leu基因多态性与中国人群深静脉血栓形成(DVT)发病的相关性.方法:利用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,检测了103例DVT患者与106例正常对照的FⅩⅢVal34Leu基因多态,并加以对照分析.结果:103例DVT患者FⅩⅢVa134Leu基因型均为野生型V/V,未见突变类型;106例对照组中发现1例突变杂合子V/L.2组基因型频率、等位基因频率相互比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:FⅩⅢVal34Leu对中国人群DVT有保护作用的可能性极小.     

炎症性肠病危险因素的流行病学调查研究

目的通过病例调查，筛选IBD的危险因素。方法采用问卷方式，对72例确诊IBD患者及72例配对的健康个体调查，对结果进行COX回归分析，筛选出IBD的致病危险因素。结果COX回归分析提示紧张度、牛奶和油炸食品在IBD致病因素中具有统计学意义。结论紧张度、牛奶和油炸食品可能是IBD的致病危险因素。     

原发性干燥综合征唇腺组织Fas、Fasl、Bcl-2表达的免疫组化研究

目的　探讨 Fas、Fas配体 (Fasl)及 Bcl- 2在原发性干燥综合征 (PSS)患者唇腺组织中的表达、定位及其与 PSS组织损伤的关系。方法　采用免疫组织化学方法对 30例 PSS患者及 10例正常人组织唇腺中 Fas、Fasl及 Bcl- 2的表达进行检测和组织细胞定位。结果　 PSS患者唇腺组织腺泡上皮细胞 (AEC)和导管上皮细胞(DEC)中 ,Fas/ Fasl表达阳性细胞百分比明显增加 ,与正常对照组比较有高度显著差异 (P <0 .0 1) ;Bcl- 2表达阳性细胞百分比明显减少 ,与正常对照组比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。 PSS组 AEC、DEC及浸润单核细胞(IMC)中 ,Fas表达阳性细胞百分比三者间比较均无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;Fasl表达阳性细胞百分比 DEC与IMC均显著高于 AEC(P<0 .0 5 ) ;Bcl- 2阳性细胞表达百分比 :IMC显著高于 AEC和 DEC(P<0 .0 5 )。结论　PSS患者唇腺上皮细胞 Fas、Fasl表达增加及 Bcl- 2表达减少可能是 PSS患者唾液腺破坏的原因之一 ;Fas、Fasl和 Bcl- 2在 IMC中异常表达也为 PSS患者唾液腺破坏的一个重要机制