网络模式下临床医师绩效评价指标体系研究

为了充分利用医院信息网络信息，更为全面、客观地对医生进行评价，阐述建立网络模式下临床医师绩效评价指标体系的原则、方法，并对的建立指标体系的可信度及合理性进行了分析。     

1289例性病病原体感染状况及流行病学分析

目的：了解本地区性病病原体的感染情况。方法：对金山医院性病门诊1289例患者的相关临床资料进行统计，并做流行病学分析。结果：1289例患者中，淋病582例，占45．15％；非淋菌性尿道炎753例，占58．42％，尖锐湿疣170例，占13．19％；梅毒8例，占0．62％。结论：非淋菌性尿道炎发病率最高，男女患者病原体感染差异显著，男性以淋病奈瑟菌为主，而女性则以沙眼衣原体为多，在临床诊治时应引起高度重视。     

Laryngeal tuberculosis: a review of 26 cases.

OBJECTIVES: To review the clinical characteristics of laryngeal tuberculosis. STUDY DESIGN: Retrospective case series. SUBJECTS AND METHODS: Medical records of 26 histopathology-confirmed cases in a tertiary medical center from 1992 to 2006. RESULTS: The female patients were significantly younger than male patients. Hoarseness is the most common symptom (84.6%) because true vocal fold is most commonly involved (80.8%). Infection usually involves unilateral (66.7%) and right-side larynx but multiple subsites of the larynx (57.7%). The appearance of the affected larynx may have mixed features and change before diagnosis. Laryngeal tuberculosis is usually misdiagnosed as laryngeal cancer, especially in patients with malignant signs such as enlarged cervical lymph nodes and vocal fold immobility. Chest film is better than sputum examinations for screening. CONCLUSION: We should be especially alert about TB infection when facing young female patients with unusual laryngeal lesions. Extensive laser excision before diagnosis should be avoided because after antituberculous treatment, prognosis is usually good and vocal fold immobility could be reversible.     

综合医院医务人员感染SARS情况对比分析

目的：分析在防治SARS工作初期、后期医务人员感染SARS的差异和采取的对策，为减少综合医院内医务人员SARS的感染提供参考。方甚：对本院自2003年3月24日至6月2日SARS诊断治疗任务中发生的医务人员的感染原因和采取的对策进行回顾性分析。结果：防治SARS工作初期，急诊科交叉感染和在SARS隔离病房等与SARS患者密切接触的工作岗位，共有17名医务人员感染，及时隔离治疗，均已痊愈，未造成医护人员的进一步交叉感染：经加强防护培训，改善工作条件，在防治SARS工作后期，仅发生2名护工感染，亦已痊愈，派出非典医疗队实现零感染。结论：综合医院内医务人员感染SARS的问题严峻，加强医院内的全员防护培训，按岗分区管理，改善医务人员的工作条件和病人的隔离观察环境，做好监督检查，积极应对，可以减少医务人员的SARS感染。     

骨髓细胞移植上调血管内皮生长因子及其受体的表达并改善缺血心脏功能

目的：通过骨髓细胞移植对心肌梗死大鼠模型血管内皮生长因子及其受体表达的影响，探讨骨髓细胞移植改善缺血心脏功能的可能机制。方法：利用左前降支冠状动脉结扎术制备大鼠心肌梗死模型，然后行异体骨髓细胞移植；分别于术后1d，3d，7d，14d和28d取材；利用免疫荧光和RT—PCR技术分析细胞移植对血管内皮生长因子(VEGF)及其受体(Flk一1)表达的影响和移植细胞的分化情况；通过免疫组化计算血管数量；应用血流动力学检测大鼠心脏功能在术后各时间点的变化。结果：VEGF和Flk-1在移植组动物的心肌梗死区残存细胞、梗死周边区细胞以及部分移植细胞内表达。移植组VEGF和Flk-1的mRNA表达明显高于对照组。分别于术后3d和14d达到高峰，以后逐渐减弱。术后7d，14d和28d移植组血管数量较同期对照组明显增加，移植组心脏功能较对照组明显改善。术后14d可在部分移植细胞中检测到心肌细胞或血管内皮细胞特异性蛋白的表达。结论：骨髓细胞移植通过上调移植细胞及受者内源性VEGF和Flk—1的表达，促进血管新生，进而改善缺血心脏功能。     

膀胱癌中环氧化酶-2的表达与临床病理的关系(英文)

目的　探讨环氧化酶 - 2 (COX - 2 )表达与膀胱癌生物学行为的关系及其意义。方法　采用免疫组化SABC法检测 5 4例膀胱癌、2 9例癌旁组织和 10例正常膀胱粘膜中的COX - 2表达 ,结合临床病理资料进行分析。结果　COX - 2在不同膀胱组织中的表达差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,即膀胱癌组织 >癌旁组织 >正常膀胱粘膜。COX - 2表达随膀胱癌病理级和临床分期的增加而增加 (P <0 .0 5、P <0 .0 1) ,且癌组织中COX - 2表达与淋巴转移有关 (P <0 .0 5 )。结论　COX - 2表达与膀胱癌病理分级、临床分期、淋巴转移有关 ,提示它可能在胱癌的发生、发展中扮演重要角色 ,通过抑制COX - 2活性可能为膀胱癌的防治提供新途径。     

特异性神经元抗体对神经系统副肿瘤综合征筛检价值的研究

目的　探讨特异性神经元抗体 (尤其是抗 Hu抗体 )对国内人群神经系统副肿瘤综合征 (paraneoplasticsyndromesofnervoussystem ,PNSNS)筛检诊断的特异性和灵敏性。方法　采用免疫组织化学ABC法和Westernblot对 2 0例PNSNS和 12 0例非PNSNS患者的血清进行检测 ,并采用流行病学筛检公式计算出特异度和灵敏度。结果　PNSNS组和非PNSNS组ABC法阳性结果差异有统计学意义 (χ2 =33 4 5 ,P <0 0 1) ,特异性神经元抗体筛检诊断PNSNS的灵敏度为 95 % ,特异度为 72 5 % ;PNSNS组和非PNSNS组Westernblot法阳性率差异有统计学意义 (χ2 =117 12 ,P <0 0 1) ,抗 Hu抗体筛检诊断的PNSNS的灵敏度为 95 % ,特异度为 98 3%。结论　血清特异性神经元抗体 (尤其是抗 Hu抗体 )是国内人群中PNSNS患者较敏感和特异性的血清标志物 ,在神经元的免疫损伤中具有重要作用     

带状灰质异位的磁共振弥散张量白质束成像研究

目的采用磁共振弥散张量白质束成像技术,观察带状灰质异位脑白质异常分布情况,探讨异位灰质的神经病理机制以及弥散张量白质束成像技术的应用价值。方法采用磁共振弥散张量白质束成像技术,对1例癫痫症状的带状灰质异位患者进行白质束描绘,观察其不同灰、白质的分布情况,并和1例正常人进行对比研究。结果弥散张量白质束成像技术很好地描绘了白质束结构。整体观察发现带状灰质异位患者脑白质整体结构紊乱,与正常人相比其联络弓状纤维稀疏、大部缺失,胼胝体纤维稀疏不整;局部分析发现内层灰质为主要的白质纤维发出处,而外层灰质仅发出细碎短小的纤维。结论对于带状灰质异位,异位的内层灰质不仅具有神经生理功能,并且可能起着主要作用,外层"正常"的灰质由于脑结构紊乱而丧失主要功能地位;灰质结构的紊乱导致白质纤维结构的缺失;弥散张量白质束成像技术可以很好地应用于带状灰质异位的神经机制研究。     

道路交通事故损伤20825例法医临床学分析

目的拟找出道路交通事故损伤的一般规律和特征。方法通过对本省交警总队统计的 2 0 82 5例交通事故损伤 (文中不含铁路 ,简称交通事故 )进行分析。结果男性为多 ,青年人最多。损伤主要属于钝器伤 ,致残方式以撞击、碾压、摔跌和刮擦多见 ,发案时间以冬季多见。结论本组资料分析 ,交通事故总体呈上升趋势 ,颅脑损伤检查在法医临床学中居重要地位 ,颅脑损伤的某些特征能反映交通事故的特点 ,常为推断交通事故致伤情况提供一些重要证据。