原发性输尿管癌31例临床分析

目的：提高原发性输尿管癌的术前诊断水平。方法：对南京医科大学第一附属医院1989-2002年间收治的31例原发性输尿管癌的临床资料进行回顾性分析。结果：31例中，肉眼血尿22例(71．0％)，腰痛11例(35，5％)。B超、静脉肾盂造影(IVU)、CT和逆行造影检查的阳性率分别为输尿管腔内占位4例(13．0％)、输尿管腔内占位3例(11．5％)、膀胱或合并膀胱占位8例(36．4％)，输尿管充盈缺损6例(40．0％)。29例患者经手术治疗，其中13例行患侧肾、输尿管、膀胱袖状切除。结论：老年患者反复发作的腰痛及血尿应考虑原发性输尿管癌的可能，造影诊断对本病有较高价值，应作CT及MRU无创检查。     

肺癌的病因病机与临床治疗

痰瘀是肺癌的基本病机，贯穿于整个病程的始终，临床治疗以除痰祛瘀为基本治则，根据肺癌的早中晚期进行辨证施治，以加味苇茎汤为基础方随证加减。同时就肺癌的化、放疗与中医药疗法相结合以及手术后抗转移、防复发的中医药疗法进行探讨。     

截瘫患者医院感染的监测及预防措施

目的了解截瘫患者医院感染的病原菌对药物敏感情况. 方法回顾分析我院自1996年9月～2003年11月,316例截瘫患者的有关临床资料. 结果 98例患者发生医院感染,医院感染率为31.01%,感染部位主要以呼吸道、皮肤软组织、手术切口、泌尿道感染为多;医院感染的病原菌主要是条件致病菌,以G-菌为主.结论医护人员必须严格无菌操作,根据细菌药敏结果合理选用抗菌药物,加强营养,提高患者机体抵抗力.     

腹茧症16例诊治体会

目的 探讨腹茧症的诊断及治疗方法。方法 回顾性分析l6例腹茧症的临床资料及随访结果。结果 16例腹茧症均经手术治疗并确诊。术前11例误诊为机械性肠梗阻2～l0年，4例为误诊慢性阑尾炎，l例误诊为腹部肿块。术后并发症2例，全部患者均临床治愈。并获随访1～l0年，2例分别因反复发作肠梗阻于1年和5年死亡，2例反复发作不完全性肠梗阻合并营养不良，12例情况良好。结论 腹茧症术前诊断困难，上消化道造影和B超及CT对诊断可能有帮助；包膜切除，肠粘连松解是治疗本病的有效方法。     

微量元素硒和维生素E联合应用对家兔实验性脂质过氧化的保护作用

目的:探讨Se和VitE联合应用对胆固醇诱发家兔脂质过氧化的保护作用。方法:制作动物模型,设对照组,分组进行脂代谢观察。结果:Se、VitE联合应用降脂、抗脂质过氧化作用,优于单独应用。结论:Se、VitE联合应用有协同抗脂质过氧化作用,亦可升高HDL水平。     

胱蛋白酶抑制剂C和内生肌酐清除率与肾脏病理变化的关系探讨

目的　了解血胱蛋白酶抑制剂 (cystatin)C和内生肌酐清除率 (Ccr)与肾脏病理变化的关系。 方法　选择 1999年 1月～ 2 0 0 3年 2月因各种肾脏疾病收治入院行肾穿刺活检术的患儿共 12 4例 ,入院后查血cys tatinC和Ccr ,并行肾穿刺活检术以了解肾脏病理变化 ,然后通过相关及多元线性回归分析了解血cystatinC和Ccr与肾脏病理变化的关系。结果　血cystatinC与肾脏病理变化的复相关系数 (R) =0 .6 91(P <0 .0 1) ,血cys tatinC与肾脏病理变化之间存在直线关系 ,其回归方程为Y =0 .6 0 5 +0 .30 7X1+0 .4 93X2 (F =5 5 .18,P <0 .0 1)。Ccr与肾脏病理变化的R =0 .4 0 5 (P <0 .0 1) ,Ccr与肾脏病理变化之间亦存在直线关系 (F =11.89,P<0 .0 1)。结论　血cystatinC比Ccr更能反映肾脏病理变化的严重程度。血cystatinC和Ccr均与肾间质的变化密切相关 ,尤以血cystatinC更敏感。因此 ,血cystatinC可作为判断肾脏疾病预后的重要参考指标 ,以及时了解肾脏病理变化采取有效的治疗。     

多发性硬化治疗中值得商榷的问题

多发性硬化（multiple sclerosis，MS）是引起青壮年残障的较常见的中枢神经系统炎性脱髓鞘病，其治疗研究已取得一定进展。合理治疗MS能改善患者的残障程度，降低复发率。治疗MS应以循证医学为依据，根据其病理生理机制，结合国内外专家和个人经验以及患者的经济条件和意愿，进行合理治疗。目前国内治疗MS因受经济条件和医疗保险报销等因素限制，只有极少数MS患者能用干扰素-β治疗，绝大多数患者还是使用肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗，存在的一些问题值得商榷。     

心脏穿透伤的急救护理18例

心脏穿透伤是心胸外科的特急重症,占到胸部外伤的 2％～396,据报道院外死亡率为62％～8496,入院后死亡率为15％,且有日益增高的趋势。我科1998年9月- 2005年4月共收治心脏穿透伤18例,取得一定的救护经验, 现报道如下。     

复式脉冲低能量ESWL治疗肾结石769例报告

目的探讨复式脉冲HB-V型低能量体外冲击波碎石机治疗肾结石的治疗效果.方法采用复式脉冲HB-ESWL-VG型低能量碎石机治疗直径<2.0 cm的各类肾结石769例，治疗工作电压3～9 kV，平均冲击次数2 300次.结果肾盏结石总粉碎率为97.4%，其中上中盏结石复打率为13.1%，术后3个月排净率为89.4%，下盏结石复打率为17.3%，排净率为81.5%；肾盂结石粉碎率为98.3%，复打率为6.1%，术后3个月排净率为93.0%.结论复式脉冲低能量ESWL治疗肾结石具有治疗成功率高、复打率低、无严重并发症、副作用少之优点.     

抗生素的合理使用

随着医药工业的发展,新药层出不穷。以抗生素为例,20世纪50年代临床用的抗生素只有青、链、红、氯四大素,现在常用临床的抗生素以有100多种,临床医生长期来忙与医疗任务,如何掌握新药信息,做到合理选药,合理用药,使药物的药理作用转化为治疗效应,已成为临床医生日益关心的问题。1抗生素在临床应用中存在问题1.1常规固定方案长期以来根据以往的经验或资料,正式或非正式采用抗生素治疗方案。如:氨苄西林+庆大霉素、青霉素+庆大霉素、红霉素+氯霉素。由于对致病菌针对性不强,以致延误治疗。1.2抗生素在选择中存在问题随着医药工业的发展,抗生素…