亚甲蓝切缘封闭在环状混合痔手术中的应用

为探讨亚甲蓝切缘封闭在环状混合痔手术中的临床应用价值,将72例手术治疗的环状混合痔患者随机分为治疗组和对照组,各36例,对照组采用保留齿状线、分段外切内扎术治疗,治疗组在对照组手术的基础上加行亚甲蓝切缘封闭注射。观察两组治愈率、创面愈合时间、术后肛门疼痛、肛缘水肿、术后早期排尿及排便功能等情况。结果显示,在治愈率方面,两组差异无统计学意义,P〉0．05;但在创面愈合时间、术后肛门疼痛、肛缘水肿、排尿困难及排便困难等方面,治疗组明显优于对照组,P〈0．05。结果表明,在环状混合痔手术中加行亚甲蓝切缘封闭注射,可以显著减少术后并发症的发生,减轻患者痛苦,缩短创面愈合时间。     

放射治疗流程再造及质量控制

目的对放射治疗流程进行再造与优化并对放射治疗的各个环节进行全面质量控制,使放射治疗的效率提高、差错率降低。方法通过对放射治疗各环节进行分析,对放射治疗流程进行再造。结果实施放射治疗流程再造及质量控制后,每月工作量与上年同期对比增长60%,放射治疗综合满意度提高了25.8%。结论放射治疗流程再造及质量控制,可以使放射治疗的效率提高、差错率降低。     

肾上腺素脑室冲洗对自发性脑室出血的治疗效果

目的运用。肾上腺素进行脑室冲洗,探讨其对自发性脑室出血的治疗效果。方法测定74例脑室出血患者运用保守、侧脑室引流、肾上腺素脑室冲洗方法后的引流脑脊液量和颅内压。结果肾上腺素脑室冲洗后出现脑脊液引流量下降,颅内压无明显变化。结论肾上腺盐水脑室冲洗不影响颅内压,并通过减少再出血和脑脊液的分泌达到治疗效果。     

膀胱上皮癌△Np63、p53及ki-67基因表达与预后的相关性研究

目的 探讨△Np63在膀胱移行细胞癌(transitional cell carcinoma of bladder,TCCB)中作用及联合检测△Np63、p53和ki-67与膀胱上皮癌预后的相关性.方法 用免疫组化检测56例膀胱移行细胞癌组织△Np63、p53和ki-67的表达,分析免疫染色结果与病理分级、分期和预后的关系.佶果膀胱移行细胞癌中△Np63、p53和ki-67阳性表达率明显高于正常膀胱黏膜,在高级别、浸润性癌组织中的阳性表达率明显高于低级别、浅表性癌组织,各组阳性表达率差异有统计学意义(P<0.05)△Np63与p53、Ki-67均呈正相关,rs'分别为0.298、0.316,相关性有统计学意义(P<0.05).结论 △Np63可能是TCCB发生和发展的重要促进因素,与膀胱癌的预后密切相关,联合检测△Np63、p53和ki-67可以更好地判断TCCB的预后.     

2型糖尿病合并胆囊结石的相关危险因素

目的 探讨2型糖尿病患者发生胆囊结石的相关危险因素.方法 回顾性分析2007年1月至2010年5月北京协和医院体检中心2574例2型糖尿病患者的临床资料,对其中429例2型糖尿病合并胆囊结石患者(研究组)和2145例2型糖尿病不合并胆囊结石患者(对照组),按照年龄、性别进行1∶5配比以进行病例对照研究.计数资料采用x2检验,对收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、TC、TG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-CH)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-CH)和体质指数(BMI)等相关危险因素进行单因素分析,采用四格表x2检验筛选出有统计学意义的可疑危险因素,再对这些可疑因素进行多因素Logistic回归分析.结果 单因素分析结果显示在SBP、FBG、TC、HDL-CH及BMI 5个方面,研究组与对照组比较,差异有统计学意义(x2=20.323,4.365,4.028,7.049,7.319,P＜0.05).去除年龄、性别的影响后,多因素分析结果证实SBP、TC、HDL-CH及BMI是2型糖尿病合并胆囊结石患者的危险因素(x2=18.047,6.905,12.884,7.557,P＜0.05).结论 BMI、SBP和TC水平增高及HDL-CH浓度降低可能是2型糖尿病合并胆囊结石的危险因素.

Abstract：

Objective To explore risk factors for type 2 diabetes mellitus complicated with gallstone disease. Methods The clinical data of 429 type 2 diabetes mellitus patients complicated with gallstone disease (case group) and 2145 type 2 diabetes mellitus patients without gallstone disease (control group) were collected from the Health Center of Peking Union Medical College Hospital from January 2007 to May 2010. According to sure (SBP), diastolic blood pressnre (DBP), fasting blood glucose (FBG), total cholesterol (TC), Triglyceride (TG), high-density lipoprotein cholesterol (HDL-CH), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-CH) and body mass index (BMI) were statistically analyzed by fourfold table chi-square test or conditional Logistic regression.Results Univariate analysis showed that there was a significant difference in the levels of SBP, FBG, TC, HDL-CH and BMI between the case group and the control group (x2 =20.323, 4.365, 4.028, 7.049, 7.319, P＜0.05). Multivariate analysis confirmed that SBP, TC, HDL-CH and BMI were risk factors for gallstone disease in patients with type 2 diabetes mellitus (x2 = 18. 047, 6. 905, 12. 884, 7. 557, P ＜ 0. 05). Conclusion Increased SBP, TC and BMI and decreased HDL-CH may be the risk factors for type 2 diabetes mellitus complicated with gallstone disease.     

锁定加压板治疗股骨干骨折失败原因分析

股骨干骨折采用骨牵引、石膏外固定等方法治疗并发症多,长期固定影响下肢功能,目前常用的手术方法治疗股骨干骨折。锁定加压板（locking compress plate,LCP）在治疗干骺端粉碎性骨折、骨质疏松性骨折、骨干复杂粉碎性骨折以及假体周围骨折等特殊类型骨折有优势[1]。     

棘突间动态稳定性系统在保留脊柱运动功能中的作用与思考

脊柱融合（Fusion）是现代脊柱外科的通用技术,Al-bee首先将胫骨用于治疗脊柱结核已经有整整100年了[1],Hibbs首先把融合技术用于治疗脊柱畸形也有足足100年了。国外将融合技术用于脊柱退变性疾病的治疗已经50年有余．国内也有近30年的历史。     

整形美容受术者MBSRQ自我体像调查分析115例

目的：了解整形美容受术者对自我体像的观注和评估。方法：采用多维自我体像关系调查问卷MBSRQ对115名受术者进行调查,比较与常模的差异,以及不同性别、年龄段受术者间自我体像的差异。结果：受术者在健康评估、健康倾向、疾病倾向、自我分类等维度上与常模存在显著差异（P〈0.05）。不同性别的受术者在舒适评估和超重维度上差异显著（P〈0.05）。不同年龄的受术者在相貌评估,健康倾向和疾病倾向维度上存在显著的组间差异（P〈0.05）。结论：整形美容受术者比一般人具有更多的消极体像,对体像观注水平更高,对身体健康水平也存在消极认识。需要针对不同年龄和性别的受术者进行心理疏导或美学指导。     

点阵Er：YAG激光辅助外用麻醉药物传输的临床观察

目的：由于角质层的屏障作用,外用药物很难经皮吸收。铒：钇铝石榴石（Er：YAG）点阵激光通过点状剥脱的模式穿透角质层,破坏了角质层的完整性,可以加速外用药物经皮吸收的速度。本实验旨在验证外用表面麻醉药之前用点阵Er：YAG激光破坏角质层,可以促进表面麻醉药的吸收速度。方法：在31名受试者的左前臂上划出三块相邻的4cm×3cm区域,分别予以Er：YAG激光加表面麻醉药（＂点阵＋麻药＋疼痛＂）,表面麻醉药对照（＂麻药＋疼痛＂）和空白对照干预（＂润肤露＋疼痛＂）。干预后对各区域用YSGG激光治疗,通过受试者对激光治疗的疼痛评分（VAS评分）来验证表面麻醉药的吸收速度。结果：三个区域的疼痛评分分别为2.84±0.66,3.91±0.79,4.59±0.87。激光加表面麻醉药的区域（＂点阵＋麻药＋疼痛＂）疼痛评分显著小于另外两个区域（P值分别为0.042和0.003）。结论：说明点阵Er：YAG激光辅助外用麻醉药物的经皮吸收有效。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床推广探讨

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（TUSPLC）的适应证及推广价值。方法回顾性分析2010年5～12月确诊为无严重胆囊炎症的胆囊息肉或胆囊结石56例患者的临床资料,随机分为两组,一组行TUSPLC（TUSPLC组）,另一组四孔法行腹腔镜胆囊切除术（LC组）,其中TUSPLC组26例,LC组30例。比较两组手术时间、术中出血量、术后镇痛、术后住院时间及术后并发症发生率。结果 TUSPLC组23例顺利完成手术,3例中转行LC。LC组均顺利完成手术。TUSPLC组与LC组手术时间分别为（52.45±10.84）min和（39.29±8.61）min（t=5.0601,P=0.0000）;术中出血量分别为（19.32±5.69）ml和（22.17±6.27）ml（t=1.7703,P=0.0823）;术后需镇痛分别为1例和6例;术后住院时间分别为（2.27±1.37）d和（3.57±1.16）d（t=0.7396,P=0.4628）;两组术后均无出血、胆漏、胆管损伤等并发症发生。结论 TUSPLC与常规LC相比安全、可行,具有疤痕不明显且隐蔽、术后疼痛轻、恢复快等优点,在胆囊切除中占有一席之地。但对术者技术和设备要求较高。