前连合受侵声门癌的半导体激光微创治疗

目的探讨应用半导体激光微创治疗前连合受侵声门癌的适应证及临床疗效。方法对1998～2003年期间我科选择性的应用半导体激光治疗的32例前连合受侵声门癌病例进行临床分析。结果本组声门型喉癌的5年生存率为97%,复发率为16%,喉功能保留率为100%。5例复发,复发时间均在1年内,4例侵犯前连合声门下的T2病变复发率为100%,行喉次全切除环舌会厌固定术保留喉全部功能。结论有选择的应用半导体激光微创治疗前连合受侵声门癌具有创伤小、治疗时间短、费用低、嗓音恢复好等特点,虽然局部控制率有所降低,但只要随访到位,及时进行挽救手术,仍能获得满意的疗效。而对于侵犯前连合声门下的T2以上病例,目前仍应作为禁忌证。     

同种异体羊膜修补外伤性鼓膜穿孔

目的探讨采用同种异体羊膜对外伤性鼓膜穿孔进行鼓膜修补术的临床疗效。方法回顾性分析2003年7月至2008年2月间在我科住院的27例外伤性鼓膜穿孔患者使用同种异体羊膜行鼓膜修补术,鼓膜穿孔愈合情况及听力提高的临床资料。结果全部患者随访时间超过6个月,鼓膜穿孔总愈合率为96.3%（26/27）,平均听力改善（12±3.7）dB。结论使用同种异体羊膜修补鼓膜,具有取材方便且量大,操作简便,组织相容性好,损伤小,疗效好的优点。     

极低出生体重儿转归因素分析及肺表面活性剂的作用

目的:探讨影响极低出生体重儿(VLBWI)转归的相关因素及肺表面活性剂(PS)在其中的作用.方法:将305例VLBWI分别按出生体重和住院年份分组,对其临床资料进行回顾性分析.结果:所有住院惠儿均有一种及以上的并发症,最常见的为病理性黄疸(53.4%)、酸中毒(43.3%)、呼吸暂停(33.3%)、新生儿硬肿症(32.1%).本组总体院内病死率为3.0%,其中出生体重≤1 000 g组、～1 250 g组及～1 500 g组分别为12.0%、3.3%和1.6%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).前三年后四年两个时间段比较.病死率差异无统计学意义(P>0.05).导致VLBWI死亡的主要原因为新生儿呼吸窘迫综合征(66.6%):使用PS组治疗NRDS治愈率显著高于未使用PS组(61.5%比21.7%,P<0.05).结论:体重、严重新生儿并发症是影响VLBWI转归的重要因素;NRDS是致VLBWI死亡的最主要原因;应用PS可以明显提高临床NRDS的治愈率.     

盐酸川芎嗪对婴幼儿先天性心脏病体外循环术后白介素-6、白介素-8及中性粒细胞的影响

目的：探讨盐酸川芎嗪对婴幼儿先天性心脏病体外循环（CPB）术后细胞因子IL-6、IL-8及中性粒细胞的影响。方法：40例经CPB行先天性心脏病手术的患儿随机分为观察组20例,对照组20例。观察组术前1h静脉给予川芎嗪（5mg／kg）,对照组给予同等剂量生理盐水。分别在气管插管后10min（T1）、转流后5min（T2）、手术结束时（T3）、手术后2h（T4）、手术后24h（T5）采集动脉血3mL,离心取血浆,通过酶联免疫吸附法（ELISA）检测致炎细胞因子IL-6、IL-8血浆浓度,同时对每一时点中性粒细胞计数。结果：两组IL-6在手术结束时（T3）、术后2h（T4）,IL-8在手术结束时（T3）升高显著（P〈0．05）,而对照组升高更显著（P〈0．01）,在手术后24h（L）均下降并接近正常,但IL-6对照组仍比观察组偏高;中性粒细胞CPB术后升高,但两组间差异无统计学意义。结论：术前应用盐酸川芎嗪对婴幼儿先天性心脏病CPB术后致炎细胞因子IL-6、IL-8有抑制作用。     

鼻息肉中活化糖皮质激素受体的定量分析

目的测量鼻息肉（nasal polyps,NP）组织细胞核中活化的糖皮质激素受体（glucocorticoid receptor,GR）蛋白水平。方法应用ELlSA方法定量测定NP组织细胞核内活化的GR的蛋白水平。NP组织从不并发支气管哮喘和并发支气管哮喘的（chronic rhinosinusitis,CRS）伴NP患者中取得。在后者,NP组织在（glucocorticoid,Glu）治疗前和治疗后分次取得。结果不并发支气管哮喘和并发支气管哮喘Glu治疗前的CRS伴NP患者中,活化GR蛋白水平没有显著性差异。Glu治疗后,GIu蛋白水平较治疗前显著增高。结论Glu上调NP组织细胞核内活化的GR蛋白水平,这对于发挥Glu的抗炎作用至关重要。     

伴慢性鼻及鼻窦炎的外伤性歪鼻畸形一期鼻功能性整复

目的探讨伴慢性鼻及鼻窦炎的外伤性歪鼻畸形一期鼻功能性整复的可能性、手术方法、术后疗效及手术并发症。方法选择37例伴慢性鼻及鼻窦炎的外伤性歪鼻畸形患者,一期行鼻中隔矫正、功能性鼻内镜手术、鼻甲手术、歪鼻矫正等。术后1个月随访观察外鼻形状,并测量术后偏离值。术后3个月对慢性鼻及鼻窦炎症状行主观评分和内镜下评分,评分结果行统计学处理。结果37例歪鼻患者,术前偏离值为（6.64±2.21）mm,术后偏离值为（2.04±0.97）mm,手术前、后偏离值差别有显著性意义（t=6.374,P〈0.001）,其中歪鼻治愈率83.8%（31/37）、有效率16.2%（6/37）。慢性鼻及鼻窦炎治愈率为95.4%,手术前、后急性鼻窦炎复发、嗅觉、鼻腔通气、鼻腔分泌物、头痛、总体症状改善6项评分经t检验,差异均有统计学意义。结论伴慢性鼻及鼻窦炎的外伤性歪鼻畸形一期鼻功能性整复,一次手术同时完成鼻功能重建及外形矫正,符合现代鼻外科学发展要求,具有推广价值。     

声反射鼻测量计在鼻畸形患者中的应用

目的研究声反射鼻测量计在鼻畸形患者术前评价中的应用价值。方法因鼻病引起鼻畸形患者（鼻畸形组）及无鼻病健康志愿者（对照组）各15例进行声反射鼻测量计测试,记录鼻腔最小横截面积（nasal minimal cross-sectional area,NMCA）、鼻腔容积（nasal cavity volume,NCV）,NMCA至前鼻孔的距离（distance of the minimal cross-sectional area to the nostril,DCAN）及鼻阻力（nasal resistance,NR）,并进行统计学分析。结果对照组左、右侧鼻腔NMCA、DCAN、NCV、NR差异均无统计学意义（P〉0．05）：鼻畸形组阻塞侧与非阻塞侧NMCA、DCAN、NCV、NR差异有统计学意义（P〈0．001）：鼻畸形组阻塞侧NCV、NR、NMCA均明显小于对照组（P〈0．001）;NMCA和NCV与NR呈反比,而与DGAN无明显相关性（P〉0．05）。结论声反射鼻测量计在鼻畸形患者术前评价中具有重要作用,对鼻畸形患者鼻腔功能及几何形态的评估可为手术提供重要的临床价值。     

多潘立酮治疗婴儿胃食管反流相关性肺炎的疗效观察

目的:观察多潘立酮治疗婴儿胃食管反流相关性肺炎的效果.方法:45例2～8月确诊为胃食管反流相关性肺炎的婴儿,随机分为治疗组26例和对照组19例,对照组予改变体位和少量多次进食等方法,治疗组在对照组的基础上加用多潘立酮混悬液0.2 mg/(kg·次),一日4次,分别于早、中、晚餐及夜间10点喂奶前15～30 min服用,疗程2周.结果:治疗组显效、有效分别为11例和13例,总有效率91.6%;对照组显效、有效分别为5例和7例,总有效率63.2%,两组比较差异具有统计学意义(X2=5.83,P＜0.05).治疗组和对照组住院天数分别为(10.62±2.4)d、(15.23±5.2)d,差异有统计学意义(t=3.99,P＜0.05).治疗组未见明显不良反应.结论:多潘立酮治疗婴儿胃食管反流相关性肺炎经济安全有效.     

《内经》与临证(一)

分析《内经》经文“谨守病机,各司其属”,“诸寒收引,皆属于肾”,以及“诸气郁,皆属于肺”,结合临床验案,强调主症与病机之间的相互关系,有利于提高临床辨证论治的水平。     

活性生物滤池净化处理生活污水研究

目的 研究活性生物滤池对生活污水的处理效果.方法 按GB11914-1989和GB7488-1987分别测定生活污水经生物氧化处理前后的CODcr和BOD₅.结果 10份生活污水处理前后水中CODcr分别为44.48±1.79mg/L和16.76±2.77mg/L,差异有显著意义(P<0.001);BOD₅分别为211.54±1.84mg/L和3.95±1.54mg/L,差异有显著意义(P<0.001).上述2项指标处理后的水平大大低于国家环保局制订的《污水综合排放标准》(GB8979-1996)中城市二级污水处理厂排放的一级标准.结论 采用活性生物滤池对生活污水的处理具有净化效果好、工艺流程简单、经济效益高等优点,有较好的推广应用前景.