胸主动脉腔内修复术采用裙边型烟囱支架（Longuette™）的PATENCY临床试验研究结果

背景与目的 烟囱技术是胸主动脉腔内修复术（TEVAR）中重建左锁骨下动脉（LSA）的方法,Ⅰa型内漏是其主要并发症。裙边型烟囱支架（Longuette?）专为烟囱技术设计,用于重建LSA时降低Ⅰa型内漏。为评估Longuette?烟囱支架联合TEVAR治疗累及LSA的Stanford B型主动脉夹层（TBAD）的疗效,笔者开展了前瞻性、多中心临床试验（PATENCY临床试验）。本研究总结PATENCY临床试验的1年结果和经验。方法 2018年10月—2022年3月,全国26家血管外科中心参与PATENCY临床试验,共纳入150例符合标准的TBAD患者。所有患者均在TEVAR术中采用Longuette?烟囱支架重建LSA。评估患者围手术期和术后12个月的临床效果和不良事件,并分析患者术后1年累积生存率、LSA通畅率和无内漏率。结果 患者年龄30~77岁,平均（54.48±11.12）岁,138例（92.0%）患者合并高血压病;急性、亚急性和慢性TBAD分别占74.7%,17.3%和8.0%。124例（82.7%）患者采用全身麻醉。手术成功率为99.33%（149/150）,手术时间（91.67±41.47）min,X线暴露时间（31.36±16.71）min,手术出血量为（71.55±60.40）mL。围手术期内漏发生率为5.33%（8/150）,包括Ⅰ型6例、Ⅱ型1例、Ⅳ型1例;1例（0.67%）患者发生Longuette?烟囱支架急性闭塞,再次实施腔内手术后恢复通畅;1例（0.67%）患者术后发生急性脑梗死;2例（1.33%）患者术后发生逆撕的Stanford A型主动脉夹层,其中1例术后3周死亡。术后30 d死亡2例（1.33%）。142例患者进行了密切随访,随访时间为11.67（5~16）个月。无主动脉支架和Longuette?烟囱支架移位。2例Ⅰ型内漏患者分别于术后6个月和1年进行了再次介入栓塞手术治疗,术后1年随访仍有6例患者有轻微的内漏持续存在,患者TBAD假腔保持稳定,无明显症状,均予以保守治疗。Longuette?烟囱支架内狭窄和闭塞分别发生1例和2例,逆撕的Stanford A型主动脉夹层患者1例,假腔增大,患者均无明显症状,予以保守治疗。无发生脑卒中、截瘫、左上肢缺血等并发症。术后12个月累积生存率、LSA通畅率、无内漏率分别为97.96%、97.96%和91.91%。结论 采用Longuette?烟囱支架在TBAD腔内治疗中重建LSA简便、安全、有效,其能够有效降低围手术期Ⅰa型内漏的发生率,为微创治疗主动脉弓部病变提供新的治疗方式。     

200例外伤致视力损害的回顾性研究

目的：通过对外伤造成视力损害的分析,探讨其损伤的原因,受伤机制,鉴定时的要点。方法：对200例达到分级标准的眼损伤案例,从年龄、性别、损伤性质、致伤原因、相应病变、视力损伤程度等因素进行回顾性分析。结果：外伤所致视力损伤案例中男女比例为2.92∶1;左右眼比例为1.50∶1;年龄分布于2~83岁,其中40~49岁最多,平均年龄41岁。致伤原因最多的是车祸,占所有致伤原因的45.0%,其次为钝器伤,车祸所致损伤主要为视神经损伤,钝器伤则主要造成眼球挫伤。视力残疾鉴定中低视力1级和2级占44.0%,而盲目3级以上占47.7%。结论：外伤是导致视力损害的主要原因,且致盲率较高,致伤机制以车祸伤引起的神经损伤最为多见。鉴定时应注意外伤后的视力损害的与外伤是否有直接关系。单纯的角膜损伤以及外伤性青光眼所造成的视力损害低视力1级为主,但有并发症时视力损伤明显加重。     

种植体表面修饰影响骨结合机制研究进展

<正>钛及其合金具有化学稳定性高,弹性模量等力学性能与骨组织比较匹配等优点,是广泛应用的人体硬组织修复材料。钛及其合金本质上是生物惰性     

体检人群尿微量白蛋白/肌酐比值参考区间初步分析

目的 探讨并建立体检人群尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)的参考区间.方法 选取北京同仁医院健康体检人群1820例留取的随机中段尿,检测其尿微量白蛋白与尿肌酐并计算尿微量白蛋白与肌酐比值,对其结果进行回顾性分析,观察不同组别结果的分布特征.结果 依性别分组,UACR值男性组明显低于女性组(P<0.01),依年龄分为以下...     

P-gp、GST-π、TS蛋白在宫颈癌中的表达及临床意义

目的探讨宫颈癌组织中P-糖蛋白(P-gp)、谷胱甘肽S-转移酶-π(GST-π)和胸苷酸合成酶(TS)的表达及临床意义。方法采用免疫组化方法检测51例宫颈癌组织及9例正常宫颈组织中P-gp、GST-π和TS蛋白的表达情况。结果9例正常宫颈组织中,P-gp、TS蛋白均不表达,GST-π蛋白高表达4例(44.44%)。51例宫颈癌组织中,P-gp、GST-π和TS蛋白表达率分别为45.10%、62.75%和43.14%。宫颈癌组织中P-gp、TS蛋白的表达率高于正常组织(P<0.05)。宫颈癌中P-gp和GST-π蛋白共表达率为29.41%,GST-π和TS蛋白共表达率为29.41%,P-gp和TS蛋白共表达率为19.61%,3种耐药蛋白共表达率为13.73%。P-gp、GST-π和TS蛋白表达与宫颈癌组织分化和临床分期均不相关(P>0.05)。结论P-gp、GST-π和TS蛋白表达可能在宫颈癌的原发性多药耐药起重要作用。     

新型冠状病毒疫苗接种后发生急性荨麻疹19例临床分析

回顾分析2021年1月至2021年6月我院新型冠状病毒疫苗(北京生物生产)接种后发生的19例急性荨麻疹的临床资料。19例患者中,男8例,女11例,最小年龄18岁,最大年龄60岁。1例患者于疫苗注射后1小时,周身出现红色风团,喉头水肿,轻微憋喘症状,其余18例均于注射疫苗24小时内周身出现风团,瘙痒明显,无发热、关节痛等伴随症状,19例患者给予相应治疗后,均痊愈。     

颅内破裂动脉瘤栓塞术后并发脑疝的危险因素分析

目的 探讨颅内破裂动脉瘤血管内栓塞术后发生脑疝的危险因素及预后。方法 回顾性分析2017年5月至2019年5月行血管内治疗的303例颅内破裂动脉瘤的临床资料。结果 26例术后发生脑疝,脑疝发生率为8.58%。多因素logistic回归分析显示入院WFNS分级Ⅳ～Ⅴ级、动脉瘤再次破裂、脑水肿是术后发生脑疝的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示,对于预测术后发生脑疝的效能：入院WFNS分级Ⅳ～Ⅴ级的曲线下面积（AUC）为0.734(95%CI 0.639～0.829;P<0.001),动脉瘤再破裂的AUC为0.632(95%CI 0.504～0.760;P=0.026),脑水肿的AUC为0.826(95%CI 0.723～0.928;P<0.001);入院WFNS分级Ⅳ～Ⅴ级+动脉瘤再次破裂+脑水肿的AUC为0.897(95%CI 0.819～0.974;P<0.001)。26例脑疝中,8例去骨瓣减压术治疗（4例出院时死亡;4例存活,随访1年,预后良好2例,预后不良2例）,18例未行去骨瓣减压术均死亡。26例脑疝病死率为84.62%。结论 颅内破裂动脉瘤...     

区（县）级医院实用型科技创新人才培养路径分析：基于临床试验违规问题

背景 区(县)级医院是基层卫生服务的牵头医院,负责当地医疗及其教学、培训、研究工作。科技创新能力不足是影响其高质量发展的“瓶颈”。目的 总结近10年文献中出现的临床试验违规问题,以此为基础探讨区(县)级医院培养实用新型科技创新人才的路径。方法 于2022年1月,以“临床试验”“医学伦理”“违规问题”为中文关键词,“Clinical Trial”“Ethical Issues”“Clinical Trial”“Ethical Problems”为英文关键词,分别检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、百度文库,以及PubMed、Medline、the Cochrane Library、EmBase、ClinicalKey数据库,获取发表时间为2010-01-01至2021-12-31的关于临床试验违规问题的相关文献。从文献中提取临床试验伦理违规问题并依据问题性质进行归类。采用系统聚类方法依据组间连接对违规问题进行聚类分析。采用根因分析确定主要问题的根本原因,并找出相应对策。结果 共纳入71篇文献,提取出125个临床试验伦理违规问题。125个问题依据相互之间关联度归类整理得出27小类,...     

应用电化学指纹图谱鉴别黄连及其伪品

目的:对黄连及其伪品进行鉴别。方法:通过电化学振荡技术获得黄连及其伪品的电化学指纹图谱,根据指纹图谱及其特征参数区别鉴定。结果:黄连及其伪品的电化学指纹图谱差异性明显。结论:应用电化学指纹图谱能直接、快速、准确地鉴别中药。     

麦粒灸对Lewis荷瘤小鼠Treg细胞表达的影响

目的:通过对施以麦粒灸治疗后的Lewis荷瘤小鼠Treg细胞表达的观察说明麦粒灸可以使Treg细胞的表达下调,从而证明麦粒灸有调节肿瘤相关免疫的作用。方法:将30只B6小鼠随机分为空白组、对照组及治疗组,对照组及治疗组小鼠皮下接种Lewis肿瘤细胞,1周后治疗组予以麦粒灸治疗10天,治疗结束后处死全部小鼠取脾脏制得脾脏细胞悬液,通过流式细胞术检测Treg细胞的表达。结果:荷瘤小鼠Treg细胞的表达较空白组高,治疗组Treg细胞的表达较对照组降低。结论:麦粒灸治疗可以使荷瘤小鼠的Treg细胞的表达下调。