放射介入法治疗手术后上消化道出血的体会

目的　总结外科临床上难治性上消化道出血病人的治疗经验。方法　回顾性分析采用 介入放射技术对6例难治性上消化道出血病人(1例十二指肠溃疡毕Ⅱ式胃大部切除术后十二指肠 残端瘘致出血、4例胆道手术后消化道出血和1例十二指肠溃疡出血病人)进行处理。结果　6例病 人均获得治愈且无上消化道出血复发。结论　对于难治性上消化道出血用介入栓塞治疗处理临床效 果肯定,是一种值得推广的治疗方法。     

残胃癌49例临床分析

目的分析和总结残胃癌的临床诊治特点。方法回顾性分析我院1994年1月~2004年3月收治的49例残胃癌病人的临床资料。按胃镜、病理检查结果和手术方式分组,采用Kap-lan-M e ier法绘制生存曲线,进行累积生存率比较。结果49例残胃癌病人中,早期残胃癌9例(18.4%),进展期残胃癌40例(81.6%),两者的5年累积生存率分别为88.9%,47.5%,早期残胃癌的5年累积生存率明显高于进展期(P<0.01)。根治性切除36例,姑息性切除11例,根治手术组,姑息性手术组的中位生存时间分别为69月和12月,两者之间差异有显著性(P<0.01)。结论定期胃镜复查和合理的根治性手术是提高残胃癌病人生存率的关键。     

B超引导下经皮肝穿刺肝静脉成形术 在布-加综合征介入治疗中的应用

目的 探讨B超引导下经皮肝穿刺肝静脉成形术在布-加综合征的介入治疗中的应用价值和疗效。方法 对7例下腔静脉狭窄同时合并肝静脉狭窄或闭塞的布-加综合征患者，在施行下腔静脉成形术后，采用B超引导下经皮肝静脉穿刺的方法，实施肝静脉球囊扩张术或支架植入术。结果 7例患者在单独实施下腔静脉成形术效果不显著的情况下，在B超引导下实施肝静脉成形术，2例单纯球囊扩张，5例植入支架，无严重并发症，术后腹水、下肢水肿等症状有不同程度改善。结论 B超引导下的经皮肝静脉穿刺肝静脉成形术，定位准确，实施快捷，对合并肝静脉狭窄或梗阻的布-加综合征患者症状的缓解有明显效果。     

人工全膝关节表面置换术治疗重症膝关节病

目的　探讨人工全膝表面置换术 (TKA)治疗重症膝关节病的疗效。方法　采用TKA共治疗 21例 24膝,其中晚期骨性关节炎 15例 17膝,类风湿关节炎 4例 5膝,全膝关节结核 2例 2膝。按TKA原则施术,重建膝关节负重力线,截骨达到伸屈间隙相等,维护软组织平衡,保持髌骨中置位,获取膝关节充分活动度。结果　平均随访 2 5年,膝关节平均活动度由术前的 58°(30°~100°)改善到 96°(60°~120°),疼痛、跛行明显改善,无感染。结论　对疼痛、畸形、明显影响功能、年龄在 60岁以上的重症膝关节病患者选择TKA治疗,疗效满意。     

术前导尿环境对患者心身状况的影响

目的了解术前导尿环境对手术患者心身状况的影响,为实施人性化护理提供理论依据。方法将198例普外 科择期手术术前需要导尿的患者随机分成病房组和手术室组各99例,分别在病房行常规导尿和手术室行麻醉后 导尿。结果汉密顿焦虑量表评分及导尿后5～10min心率、血压,手术室组均显著低于病房组(均P<0.01)。结 论术前导尿操作在患者入手术室麻醉后进行,可减轻因导尿引起的心身状况改变。     

ABCG5和ABCG8与胆固醇结石形成的关系

目的探讨ABCG5和ABCG8与结石形成的关系。方法测定结石组病人结石胆固醇含量,确定为胆固醇结石。比较禁食情况下胆固醇结石病人和胃癌病人中血脂、脂蛋白的差异,采用实时PCR方法比较胆固醇结石病人与胃癌病人ABCG5和ABCG8mRNA的差异。结果两组病例血脂、脂蛋白比较无明显差异。胆固醇结石组ABCG5/beta-actin和ABCG8/beta-actin均高于胃癌组(为17.6%±9.8%vs13.5%±6.2%,P<0.01;18.9%±7.1%vs16.5%±4.2%,P<0.01),说明胆固醇结石病人在基础情况下ABCG5和ABCG8有较高的转录水平。结论本研究提示胆固醇结石的形成与肝脏ABCG5和ABCG8高表达,向胆汁中转运较多的胆固醇有关。     

TIPS序贯TACE、靶向和/或免疫治疗BCLC D期原发性肝细胞癌伴严重门静脉高压并发症

目的 观察TIPS序贯TACE、靶向和/或免疫治疗巴塞罗那临床肝癌（BCLC）D期原发性肝细胞癌（HCC）伴严重门静脉高压并发症的效果。方法 回顾性分析20例BCLC D期HCC伴严重门静脉高压并发症患者,均首先接受TIPS,之后序贯接受TACE、靶向和/或免疫治疗,观察治疗效果、并发症和预后。结果 20例TIPS均获成功,18例术中以弹簧圈或联合组织胶栓塞曲张静脉。TIPS前门体压力梯度为（32.25±4.51）mmHg,术后（18.05±7.54）mmHg,较术前降低（P<0.01）,门静脉高压症状均得到有效缓解;未见手术相关并发症及围手术期死亡。术后1个月功能状态（PS）评分较术前降低（P<0.01）;17例肿瘤分期下降,其中14例降至BCLC C期、2例降至BCLC B期、1例降至BCLC A期。后续11例接受靶向治疗,接受TACE联合靶向治疗、TACE联合靶向及免疫治疗、靶向联合免疫治疗各3例。随访0~26个月,期间均未出现消化道出血,难治性腹腔积液均明显改善;未出现肝性脑病或分流道再狭窄。Kaplan-Meier生存曲线显示,术后3、6、12和24个月累积生存率分别为73%、61%、35%和4%。结论 TIPS序贯TACE、靶向和/或免疫治疗BCLC D期原发性HCC伴严重门静脉高压并发症安全、有效。     

光学运动捕捉技术在肩关节生物力学中的研究进展

肩关节是全身最灵活、活动范围最大的关节,运动模式比较复杂。肩关节在三维空间的运动数据的捕捉对于肩关节生物力学的研究非常重要,光学运动捕捉系统可以无创伤、无辐射地对肩关节在复杂运动过程中的运动数据进行捕捉,从而进行进一步进行肩关节生物力学分析。本文从测量原理,减少皮肤软组织伪影的数据处理的方法,影响测量结果的因素及在肩关节疾病中的应用,来对临床上光学捕捉在肩关节的应用提供一定的参考。     

高b值DWI结合T2WI对PSA异常前列腺病变的诊断价值

目的T2wI结合DWI对PSA异常患者前列腺病变的鉴别诊断价值。方法经病理证实前列腺疾病患者53例,其中前列腺癌患者13例,前列腺炎患者6例,前列腺增生（benignprostatic hyperplasia,BPH）患者34例,行MRI常规平扫及b值1000s／mm^2的DWI扫描检查,经2名有经验的副主任医师进行双盲阅片,比较T2WI与DWI结合T2wI对前列腺癌、前列腺炎、BPH的定性诊断准确率。结果T。wI对前列腺癌、前列腺炎、BPH的定性诊断准确率分别为69．2％、33．3％、73．5％,DWI结合T：wI对前列腺癌、前列腺炎、BPH的定性诊断准确率分别为84．6％、66．7％％、88．2％。结论对于前列腺PSA异常的患者,b值1000s／mm。的DWI结合TzwI能提高前列腺疾病的定性诊断率。     

带膜支架治疗Stanford B型胸主动脉夹层的疗效分析

目的分析带膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B型胸主动脉夹层的短期和中长期疗效。方法对2005年1月至2013年12月全麻下行带膜支架治疗的183例Stanford B型胸主动脉夹层患者的资料进行回顾性分析,包括术后住院期间的临床症状、术后并发症、ICU留观时间、住院时间、30 d病死率、出院后复查支架塌陷情况、位置和形态、夹层假腔直径情况、内漏等并发症及生存率、生存质量等。结果 183例患者带膜支架腔内隔绝术手术均成功,术后平均ICU留观时间为(3.08±1.93)d,平均住院时间为(7.08±1.67)d,术后30 d病死率为1.09%;出院后定期影像学复查所有患者均无支架塌陷、移位,形态正常,未出现夹层复发、破裂和逆向撕裂,未发现长期存在的内漏。随访过程中死亡4例,其中3例诊断为脑梗死。患者5年生存率为97.82%,生存质量无明显下降。结论腔内隔绝术治疗Stanford B型胸主动脉夹层具有良好的短期疗效和稳定的中长期疗效。