ACE 基因 I/D 多态性与动脉血栓性脑梗死的关联性研究

目的研究血管紧张素转换酶（ACE）基因I/D多态位点与动脉血栓性脑梗死的关联性及相关机制。方法选取动脉血栓性脑梗死患者112例和年龄、性别匹配的对照组180例,采用PCR-AFLP技术对ACE基因I/D位点进行分型。结果单因素分析提示病例组收缩压水平（138.1±19.7 mmHg）显著高于对照组（126.6±20.6 mmHg）（t=4.716,P<0.001）;病例组舒张压水平（88.9±10.1 mmHg）显著高于对照组（79.9±10.0 mmHg）（t=7.450,P<0.001）。病例组中ACE基因I/D位点D等位基因频率和DD基因型频率分布均显著高于对照组（等位基因：χ²=4.953,P=0.026; 基因型：χ²=6.303,P=0.043）。病例组和对照组中ACE基因I/D位点基因型DD携带者收缩压及舒张压水平显著高于基因型ID及II携带者。结论ACE基因I/D位点等位基因D可能是汉族人群动脉血栓性脑梗死遗传易感基因。等位基因D可能通过升高个体血压的机制导致动脉血栓性脑梗死发生。     

心脑血管粥样易损斑块的诊断及研究进展

动脉粥样硬化易损斑块是指稳定性差及存在血栓形成倾向的斑块,急性心脑血管缺血事件主要是由易损斑块的破裂和继发血栓形成所致。研究表明,冠状动脉粥样硬化常与头颈动脉粥样硬化密切相关且常同时发生,一些炎症因子在发病早期即可在外周血中被检测到。诊断易损斑块的临床手段有很多,笔者就冠状动脉、头颈部血管粥样易损斑块的影像学诊断及相关血清炎症因子的研究现状与前景进行综述。     

潮气呼吸法支气管舒张试验在5岁以下儿童哮喘诊断中的价值

目的 利用潮气呼吸法对小年龄哮喘患儿进行支气管舒张试验,探讨支气管舒张试验在5岁以下患儿哮喘诊断中的价值.方法 将2006年1月-2007年5月就诊的哮喘患儿246例,根据不同年龄段分为4组,Ⅰ组0～1岁,Ⅱ组～3岁,Ⅲ组～5岁,Ⅳ组～6岁.以0.5%沙丁胺醇作为支气管舒张约物,用潮气呼吸肺功能分析各组吸药前后肺功能指标变化.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组吸药前后达峰时间比(tPTEF/tE)、达峰容积比(VPEF/VE)差异均无统计学意义(t=0.065～0.179,P＞0.05);Ⅳ组吸药前后tPTEF/tE和VPEF/VE差异均有统计学意义(t=-4.295、5.029,P＜0.05).tPTEF/tE和VPEF/VE吸药前后差值与年龄呈正相关(P＜0.05).随年龄增大,差值逐渐增高.tPTEF/tE改善率和VPEF/VE改善率组问比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 潮气呼吸法支气管舒张试验在5岁以下哮喘患儿诊断中无明确临床价值,对于＞5岁哮喘患儿诊断与成人哮喘相同具有诊断意义.     

重症监护病房病原菌分布及耐药性监测

目的 探讨ICU病房中感染的病原菌分布及其耐药性情况,指导临床诊断及用药.方法 收集2006年2月至2006年12月人住ICU患儿的痰、血、尿等标本进行细菌培养及药敏试验,药敏试验采用K-B法,结果根据NCCLS标准判读.结果 共分离出致病菌156株,其中G-杆菌126株(80.77%),G 球菌24株(15.38%),G-球菌6株(3.85%).主要标本来源为痰(91.0%),其次为血(2.6%)、尿(2.6%),其中痰液标本中医院感染菌64株,其他感染菌78株.分离的前3位细菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌.MRSA和产ESBLs 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的检出率分别为33.3%(6/18株)、87.5%(14/16株)和92.3%(24/26株).金黄色葡萄球菌对头孢西丁、青霉素、红霉素的耐药率分别为33.3%、88.9%、66.6%,未发现万古霉素耐药株.G-杆菌对一、二、三代头孢菌素类抗生素类耐药率均达50%以上,但对亚胺培南高度敏感.结论 ICU病房中感染的病原菌主要存在于下呼吸道,病原菌以G-杆菌为主,且耐药较严重.对疑有感染的患儿应及时留取标本进行细菌鉴定,并依药敏结果调整用药,有效控制感染.     

Significant improvement of procedural safety in stenting for basilar stenosis: A historically controlled study

The basilar artery has the most perioperative complications in stenting compared to the other intracranial arteries. We aim to study whether the procedural safety in stenting for basilar stenosis has improved. This study was a single-arm, non-randomized trial that included historically controlled patients for comparison. Between January 2012 and March 2019, 147 consecutive patients with symptomatic basilar stenoses receiving elective stenting treatment were included in current basilar artery stenting (BAS) group. The prospectively collected and registered 120 patients by the same interventional team from September 2001 to November 2011 were set as historical BAS group for control. A total of 267 individuals were included in this study, with a mean age of 59.5 ± 8.1 years. The proportion of patients with lesion length >15 mm was 26.5% (39/147) in the current BAS group versus 4.2% (5/120) in the historical BAS group. We found significant differences between these 2 groups in Mori A (17.7% vs 42.5%) and Mori C patients (42.9% vs 13.3%). The proportion of patients receiving preoperative high-resolution magnetic resonance (HRMRI) evaluation was 83.0% (122/147) in the current BAS group versus 20.8% (25/120) in the historical group (P < .05). Balloon-expendable stent (BES) (n = 1), Wingspan (n = 34), and Enterprise (n = 112) stents were placed in the current BAS group. In contrast, only balloon-expendable stent (BES) (n = 48) and Wingspan (n = 72) were deployed in the historical BAS group. The incidence of the safety endpoint (SE) was 4.1% (involving 6 patients) in the current BAS group versus 11.7% (involving 14 patients) in the historical BAS group (P < .05). In multivariate analysis, no risk factor was associated with the occurrence of the safety endpoint (SE). When BAS cases operated by the surgical team accumulated to 120 to 150, the incidence of complications decreased significantly. This is the largest sample size study to discuss the safety of BAS. The significantly decreased incidence of complications indicates that the improving technical measures and the accumulation of operation experience are necessary.     

公务员慢性疲劳综合征现况及影响因素分析

目的 了解浙江省宁波市鄞州区公务员群体慢性疲劳综合征(CFS)现况,探讨其影响因素。方法 采用问卷调查方法,对宁波市鄞州区政府部门所有在编在岗1022名公务员进行CFS调查,对初筛患者由宁波市心身医学分会临床专家进行逐一复核诊断。结果 公务员群体CFS检出率为6.07%,其中男性检出率为4.62%,女性为7.57%,女性检出率高于男性(χ²=3.91,P<0.05);CFS检出率随年龄降低有增加趋势(χ²=40.676,P=0.000),年龄<40岁(尤其是≤30,OR=29.372)、有工作压力(OR=2.719)、职位满意度低(OR=3.995)是公务员患CFS的危险因素。结论 公务员CFS检出率处于一般水平,年龄和心理问题是CFS的重要影响因素,对年轻公务员的关注不容忽视。     

上海市社区居民大肠癌筛查项目

2012年11月上海市重大公共卫生项目——社区居民大肠癌筛查项目正式启动实施,在全市开展大肠癌防治健康教育与免费筛查服务。该项目在对上海市大肠癌疾病负担进行研判的基础上,经过七宝社区3年试点,多方论证后纳入政府重大公共卫生服务项目。项目第一轮实施期间,超过100万居民参加了初筛检查,检出大肠癌病例1 960人,早期比例达52.8%,是筛查前本市平均水平的4.36倍,同时还检查出了各类癌前期病变7 911人,实现了筛查项目的预定目标,充分体现了\     

山东省50岁及以上HIV感染者和艾滋病患者抗病毒治疗效果分析

目的 分析山东省50岁及以上首次接受艾滋病免费抗病毒治疗的HIV感染者和艾滋病患者抗病毒治疗情况。方法 收集2003-2014年底在山东省内接受艾滋病抗病毒治疗的50岁及以上HIV感染者和艾滋病患者基线和治疗后的相关资料,分析抗病毒治疗效果。结果 共纳入研究对象322例,其中男性占76.7%,女性占23.3%;平均年龄为（56.9±6.4）岁;以已婚或同居者为主,占63.4%;感染途径以异性性传播为主,占54.3%;基线时CD4⁺T淋巴细胞计数中位数是194.0（83.5～301.0）个/mm³,基线时仅不同感染途径者CD4⁺T淋巴细胞计数差异有统计学意义（H=14.200,P=0.003）。治疗后不同时间段与基线时CD4⁺T淋巴细胞计数进行比较,显示差异均有统计学意义（均有P<0.001）,多因素分析结果显示性别和治疗前机会性感染情况是影响治疗效果的因素（均有P<0.05）。治疗后不同时间段病毒完全抑制的比例差异无统计学意义（χ²=2.093,P=0.719）。结论 山东省50岁以上的HIV感染者和艾滋病患者接受艾滋病抗病毒治疗能有效提高机体免疫力,降低病毒载量。     

超声引导下移植肝穿刺活检术后出血的危险因素分析

目的  探讨超声引导下移植肝穿刺活组织检查(活检)出血的危险因素。方法  回顾性分析2013年2月至2015年4月在中山大学附属第三医院行超声引导下肝穿刺活检的51例肝移植患者的临床资料。以穿刺术后出血作为应变量, 将患者年龄、性别、凝血功能、活检时间、活检次数、活检组织条数、是否使用抗凝药物及患者能否配合呼吸屏气作为自变量, 对所有自变量进行多因素非条件Logistic回归分析, 筛选出与超声引导下移植肝穿刺活检出血相关的危险因素。结果  51例肝移植患者共穿刺活检84次, 术后出血5例(6%)。多因素非条件Logistic回归分析显示有明显出血倾向、使用抗凝药物及呼吸配合欠佳是肝穿刺活检出血的独立危险因素(OR分别为8.71、3.16、2.03, 均为P < 0.05)。结论  有明显出血倾向、使用抗凝药物及呼吸配合欠佳是超声引导下移植肝穿刺活检出血的危险因素。     

头尾联合入路和内侧入路在腹腔镜根治性右半结肠切除术中的对比研究

目的:探讨头尾联合入路和内侧入路在腹腔镜根治性右半结肠切除术的临床近期疗效及并发症。方法:回顾性分析2015年1月至2019年12月期间由徐州医科大学附属医院收治的91例腹腔镜根治性右半结肠切除术患者的临床资料,分为50例接受头尾联合入路组和41例接受内侧入路组。针对两组入路手术时间、术中出血量、Henle干及其属支损伤率、因Henle干及其属支损伤致中转开腹率、淋巴结清扫数量、阳性淋巴结数量、术后肠功能恢复时间、腹腔引流管拔除时间、术后住院时间及术后并发症等临床指标评价并分析头尾联合入路的潜在优势。结果:头尾联合入路组在手术时间上显著短于内侧入路组[180(150～188)min vs. 210(180～255)min,P<0.05]、术中出血量显著少于内侧入路组[50(50～50)mL vs. 100(50～100)mL,P<0.05]、Henle干及其属支损伤率显著低于内侧入路组[0例vs. 6例,P<0.05]。两组因Henle干及其属支损伤致中转开腹率、淋巴结清扫数量、阳性淋巴结数量、术后肠功能恢复时间、腹腔引流管拔除时间、术后住院时间及术后淋巴漏等并发症发...