缝合端张力对修复后屈肌腱抗张强度的影响

目的通过设置缝合端的不同张力研究屈肌腱在不同预张力条件下的生物力学变化,以期为屈肌腱修复时的张力预置提供理论依据,为提高屈肌腱修复质量提供新的思路. 方法将27根新鲜成年猪后蹄Ⅱ区屈肌腱随机分成3组,均用Kessler法进行核心缝合并连续周边加强.第一组修复肌腱保持原长度即缝合的最远端距断端10 mm;第二组在抽紧核心缝合线结时使肌腱缩短10%,累计缩短长度2 mm;第三组在抽紧核心缝合线结时使修复肌腱缩短20%,累计缩短长度4 mm.所有核心缝合的Kessler握持圈深度保持为2 mm.将缝合好的肌腱等速拉伸至完全断裂,并用材料力学测定仪(Instron 4411)测定2 mm间隙形成负荷、最大负荷,计算刚度、断裂功耗. 结果 10%缩短组的2 mm间隙形成负荷为(20.2±2.1)N、最大负荷为(24.3±2.4)N、刚度为(4.0±0.4)N/mm、断裂功耗为(0.179±0.035)J,与20%缩短组相近, 高于无缩短组. 结论屈肌腱断端保持一定的预负荷能有效提高修复肌腱的抗张强度,使修复肌腱具备良好的抗间隙形成能力;过多的断端缩短并不能进一步提高抗张强度;推荐的肌腱缩短率为10%.     

高压氧综合治疗椎动脉型颈椎病合并特发性突聋疗效观察

目的探讨椎动脉型颈椎病(VACS)合并特发性突聋患者高压氧(HBO)综合治疗的临床疗效。方法由VACS引起的椎基底动脉供血不足(VAI)并伴有特发性突聋患者59例,采用HBO结合药物治疗,为对照组;同类特发性突聋患者46例,在HBO治疗的基础上进行颈椎牵引治疗,为HBO综合治疗组。结果HBO综合治疗组与对照组治疗特发性突聋的总有效率分别为97.8%,91.5%(P>0.05),治愈率分别为62.5%,30.5%(P<0.01)。对两组痊愈者随访半年,HBO综合治疗组和对照组的复发率分别为6.7%,33.3%(P<0.05)。结论HBO是治疗特发性突聋的一种有效方法,结合针对病因的综合治疗,可以提高治愈率,减少复发。     

快速康复外科联合腹腔镜胃癌根治术安全性和有效性的系统评价

目的系统评价快速康复外科（FTS）联合腹腔镜胃癌根治术的安全性和有效性。方法计算机检索1994年1月至2012年12月CNKI、万方、维普、PubMed、EMBASE、CochraneLibrary数据库关于glS联合腹腔镜对照两者单独应用于胃癌根治术的随机对照试验（RCT）或临床对照试验（CCT）,对符合标准的文献提取相关数据后采用RevMan5．1．0软件进行Meta分析。结果3项RCT和2项CCT纳入研究,共有524例患者,其中试验组（gl＇S联合腹腔镜）257例,对照组（单纯FTS或单纯腹腔镜）267例。Meta分析结果显示：试验组较对照组术后首次排气时间明显提前（SMD=-1．29,95％CI：-2．17—0．40．P〈0．05）．住院时间明显缩短（WMD=-1．72,95％CI：-2．56—0．89,P〈0．05）,术后并发症发生率明显降低（OR=0．51,95％CI：0．31～0．84,P〈0．05）,但手术时间、淋巴结清扫数量、术中出血量和住院费用方面两组差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论FTS联合腹腔镜胃癌根治术能有效促进术后肠功能恢复,缩短住院时间,减少术后并发症,加速患者康复。     

ADAM10在小鼠颅面部膜内成骨过程中的表达

目的观察解聚素样金属蛋白酶10(A disintegrin and metalloprotease 10,ADAM10)在小鼠颅面部骨骼膜发育过程中的表达变化。方法以野生型C57BL/6小鼠为实验对象,阿辛蓝-茜素红染色显示小鼠膜内成骨区域,结合免疫组织荧光,检测ADAM10在骨组织中的表达。三标免疫荧光观察ADAM10在MC3T3细胞系中亚细胞定位。蛋白免疫印迹检测ADAM10在小鼠出生前后的表达量变化。结果组织阿辛蓝茜素红染色显示小鼠前颅骨、鼻旁软骨、上颌骨、腭板和下颌骨成骨活跃,并结合免疫组织荧光检测,发现ADAM10在小鼠前颌骨、鼻旁软骨、上颌骨、腭板和下颌骨广泛表达,且主要表达在成骨活跃的区域。MC3T3细胞三标免疫荧光检测进一步定位ADAM10广泛分布在胞浆中,在质膜和细胞核附近表达高;其胞核附近的高表达信号与高尔基体共标,提示其可能在高尔基体中加工后至细胞膜发挥功能。同时,蛋白免疫印迹结果证实,ADAM10在小鼠出生前后表达高,成年后表达明显降低。结论 ADAM10广泛表达于小鼠早期颅面部膜内成骨活跃区域,提示其可能调控小鼠颅面部膜内成骨过程。     

骨小梁Micro—CT检测评价阿仑膦酸钠预防大鼠激素性股骨头坏死的效果

目的探讨阿仑膦酸钠预防大鼠激素性股骨头坏死的疗效。方法将200只sD大鼠随机分成两组,其中实验组（A组）140只,对照组（B组）60只。对实验组大鼠给予连续灌喂阿仑膦酸钠溶液干预,对照组大鼠给予连续灌喂生理盐水,两组大鼠同时给予灌喂阿莫西林预防感染,2周后对所有大鼠均连续腹腔内注射大剂量甲级强的松龙4周。注射结束后2、4、8、12周分别处死等量大鼠进行micro—CT检测和HE染色评估造模成功率。结果计算骨小梁空骨陷窝率得出A组大鼠通过组织病理学检测显示造模成功率约30％,而B组造模成功率达50％。A组大鼠在干预开始后2、4、8、12周股骨头标本行Mirco—CT检查显示骨小梁平均间距分别为0．766、0．761、0．753、0．501um,骨小梁平均数目分别为6．146、6．159、6．194、6．723,骨小梁平均厚度为0．097、0．101、0．109、0．138um,组内2、4、8周取材检测结果无明显统计学意义（F值分别为1．670,452．719,1．737,P值均〉0．05）;但是12周时取材检测结果和前次检测结果之间存在显著差异,结果具有统计学意义（F值分别为26．178,58719．299,23．023,P〈0．05）;B组于12周时micro—CT检测结果提示骨小梁平均间距、平均数目、平均厚度分别为0．765um、6．141、0．093um,与干预组12周时Micro-CT结果均具有显著统计学意义（,值分别为13．498,22．557,52．072,P〈0．05）。结论阿仑膦酸钠预防大鼠早期激素性股骨头坏死具有一定作用,但是预防人体股骨头坏死是否具有相同疗效尚需进行多中心临床研究。     

TGF-βRⅠ、Smad2、Smad 3及Smad7在瘢痕疙瘩中的表达

目的 观察比较瘢痕疙瘩、正常瘢痕及正常皮肤中转化生长因子β1型受体（TGFβRⅠ）、Smad2、3、7的表达情况，探讨以上信号传导分子在瘢痕疙瘩形成过程中的作用。方法 运用免疫组化技术检测上述4种蛋白在3种不同组织44例标本中的表达，寻找其规律。结果 与正常瘢痕及正常皮肤相比，瘢痕疙瘩中TGF-βRⅠ表达增强，Smad7表达减弱（P〈0．05），Smad2及Smad3表达增强不显著，但在核内积聚较为明显。结论 瘢痕疙瘩中TGF-βRⅠ表达增强，Smad2、3核内持久积聚及抑制性因子Smad7表达减少，可能是瘢痕疙瘩形成的重要原因。     

急性肺栓塞时心肌血流灌注的变化

目的观察急性肺栓塞（APE）后冠状动脉血流量及心脏肌钙蛋白T（cTnT）与肌红蛋白（Mb）含量变化，探讨心肌血流灌注在急性肺栓塞继发心肌损伤机制中的作用。方法通过介入方法经导管注入自体血栓选择性栓塞肺动脉，建立不同栓塞面积的急性肺栓塞动物模型。监测栓前、栓后5、30min，1、2h冠状动脉血流量变化及栓后4h血清cTnT与Mb含量。结果急性肺栓塞后血清cTnT与Mb含量升高。急性肺栓塞导致冠状动脉血流量显著下降，肺血管栓塞后15～30min降至最低值，30min后趋于平稳。右冠血流量下降程度与肺栓塞面积有显著相关性。结论冠状动脉血流量减少及血清心肌结构蛋白含量升高为急性肺栓塞继发心肌缺血改变提供了直接证据。急性心肌缺血严重影响急性肺栓塞的预后。     

NOD样受体蛋白1炎性小体在创伤性中枢神经损伤中的作用

NOD样受体蛋白1（NOD-like receptor protein 1,NLRP1）炎性小体在人体固有免疫反应中发挥着重要作用,可促进半胱氨酸蛋白水解酶（cysteinyl aspartate specific proteinases,Caspases）的活化,进一步激活白介素-18和白介素-1β,同时介导细胞焦亡,NLRP1炎性小体在创伤性中枢神经损伤中发挥着作用,本文就NLRP1炎性小体的结构、NLRP1炎性小体在创伤性中枢神经损伤中的激活以及以NLRP1炎性小体为靶点的治疗等方面进行了综述。     

SMC基因家族在肝癌中的表达及其预测肝癌预后的临床意义

目的 研究SMC基因家族在肝癌组织中的表达水平,及其与肝癌分期和预后的相关性.方法 应用UALCAN和Human Protein Atlas数据库,分析SMC基因家族在肝癌组织和正常肝组织的表达水平,并进一步分析其在肝癌不同分期中的转录水平.利用GEPIA数据库完成对SMC家族各成员基因与肝癌的生存预后相关性分析.结果...     

原位低温阻断肾血管肾实质切开取石术

目的探讨原位低温阻断肾血管肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石的效果。方法2000年3月～2005年1月采用原位低温阻断肾血管肾实质切开取石术治疗肾内型肾盂复杂性肾结石患者22例,术中快速静脉滴注肌苷2.0g,静滴20%甘露醇250ml。根据术前影像检查结果及术中所见选择肾切口径路:13例充填于各盏的鹿角状结石,行肾背侧Brodt线肾实质肾盏切开取石;5例肾下盏肾盂鹿角状结石,行肾盂肾实质联合切开取石;4例结石过多者,于肾皮质最薄处另作放射状切口取石。结果肾血管阻断时间平均45(30～60)min;手术时间平均110(90～180)min;平均失血量150(80～400)ml。结石一次取净21例,1例残余结石,术后2个月带双J管行ESWL碎石排出。术后1～2月复查肾功能,术前有肾功能损害的8例,血清Cr平均110.2μmol/L,血清BUN平均8.0mmol/L,均明显改善,其余患者肾功能无损害,无严重术后并发症。18例随访6个月～3年无一例复发。结论原位低温阻断肾血管肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石安全有效、出血少、结石残留率低。