诸子蜂起 百家争鸣(二)——英国中医药的现状与展望

中医药面临着"诸子蜂起,百家争鸣"的国际医药保健时代,处于有机会又有曲折的局面.故从1)中医药在国外的发展.2)中医药在英国的现状.3)英国推动中医教育的经验.4)英国偶尔发生的中医事故影响中医界整体形象.5)英国中医的立法过程与国际影响.6)建立中医药企业文化和品牌标准--英国的经验.7)中医药发展展望.8)中医药的宣传和外交等方面论述.指出在"诸子蜂起,百家争鸣"的新"全球医学"时代,中医界人士需团结一致,既往开来,为把中医真正纳入世界主流医学,并能恩泽于全人类而全心全力、努力不懈!     

大黄清胃冲剂活性成分提取工艺的均匀设计优化选择

目的 探讨大黄清胃冲剂活性成分提取分离的优化工艺条件。方法 以游离蒽醌提取率为定量指标,通过４种生长黄煎煮方法的初步筛选,确定浸渍溶剂、浸渍时间、回流溶剂及回流时间为考察因素,并为Ｕ９（９＾６）均匀表设计试验。结果 大黄提取优化工艺条件为７０％乙醇浸润１４ｈ和回流提取８０ｍｉｎ。结论 工艺条件可以用于大黄清胃冲剂的生产制备。     

可逆性后部白质脑病综合征患者临床表现与磁共振影像学特点分析

目的分析可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)患者的临床表现及磁共振(MRI)影像学特点。方法回顾性分析115例RPLS患者的临床及影像学资料。结果 115例RPLS患者表现为血压升高(89.56%)、痫性发作(74.78%)、头痛(59.13%)、视觉障碍(32.17%)、神经系统体征(20.00%)和意识改变(15.65%),其中101例(87.83%)患者头颅MRI异常,累及枕叶(71.29%)、顶叶(59.40%)、额叶(49.50%)、颞叶(38.26%)、侧室脑旁(1.98%)、脑干(3.96%)、小脑(3.96%)、皮质(3.96%)、丘脑(0.99%)、基底节区(0.99%),病灶为等或低T1WI信号,高T2WI信号,等或低DWI信号,高ADC及FLAIR信号。治疗后随访3～60月,81例预后良好,21例预后不良,5例死亡。预后不良组头痛发生率、住院期间m RS评分≥3分及并发症比例高于预后良好组(P<0.05)。结论 RPLS的MRI表现具有特征性,结合临床表现可作出正确判断,及时治疗,改善预后。     

强心冲剂对充血性心力哀竭家兔模型心钠素、血管紧张素Ⅱ的影响

目的观察强心冲剂干预后充血性心力衰竭(CHF)家兔模型心钠素(ANP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的变化,探讨强心冲剂对神经内分泌活性的影响.方法将40只家兔随机分为4组,假手术组、模型组、地高辛组、强心冲剂组,每组10只.采用腹主动脉缩窄术建立家兔CHF模型,予强心冲剂和地高辛灌胃,检测并比较ANP、AngⅡ的活性.结果CHF家兔模型ANP、AngⅡ活性显著升高,神经内分泌激素释放失衡,强心冲剂干预后,可以纠正其失衡状态,明显降低ANP、AngⅡ水平.结论强心冲剂能显著纠正神经内分泌激素释放失衡状态,改善神经内分泌激素的激活,可以防止CHF的进一步恶化.     

五味沙棘散对卵清蛋白诱导的过敏性支气管哮喘大鼠的保护作用及机制

目的 探究五味沙棘散对卵清蛋白（ovalbumin,OVA）诱导的过敏性哮喘大鼠的保护作用及机制。方法 SD大鼠随机分为对照组、模型组、地塞米松（0.5 mg/kg）组和五味沙棘散（0.5、2.0 g/kg）组,建立OVA诱导的大鼠早期支气管哮喘模型,苏木素-伊红（HE）和Masson染色观察支气管病理情况及纤维化程度;免疫组化检测支气管间隙连接蛋白43（connexin 43,Cx43）的表达和分布;ELISA检测血清中免疫球蛋白E（immunoglobulin E,IgE）和白细胞介素-13（interleukin-13,IL-13）水平;亚甲基蓝法和WSP-1荧光探针法测定血清中硫化氢（hydrogen sulfide,H₂S）水平。建立CdCl₂诱导的支气管上皮BEAS-2B细胞损伤模型,MTT法检测细胞活性;Hoechest 33342染色法观察细胞核形态变化;MitoSOX染色检测细胞线粒体活性氧（mitochondrial reactive oxygen species,mtROS）水平;Western blotting检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（cystein-asparate protease-3,Caspase-3）、核因子红细胞系2相关因子（nuclear factor erythroid 2-related factor,Nrf2）和Kelch样ECH关联蛋白1（Kelch like ECH associated protein 1,Keap1）蛋白表达。结果 五味沙棘散能够减少支气管黏膜上皮细胞脱落和黏液分泌（P＜0.001）,降低胶原纤维的沉积和Cx43的表达及分布（P＜0.05、0.01、0.001）,降低血清中IgE、IL-13水平（P＜0.05）,升高血清中H₂S水平（P＜0.05、0.01）。五味沙棘散含药血清呈剂量相关性地抑制CdCl₂诱导的BEAS-2B细胞凋亡及mtROS水平（P＜0.01、0.001）,上调Caspase-3和Nrf2蛋白表达（P＜0.05、0.01）,下调Keap1蛋白表达（P＜0.01）。结论 五味沙棘散对OVA诱导的哮喘大鼠和CdCl₂诱导的支气管上皮细胞凋亡均具有保护作用,其机制可能与调控Nrf2/Keap1信号通路有关。     

鼻高流量氧疗治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果

目的 探讨经鼻高流量氧疗治疗老年慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法 方便选取2019年5月—2020年3月该院诊治的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭老年患者96例,随机平均分为两组。对照组（n=48）患者给予无创正压通气治疗,观察组（n=48）患者给予经鼻高流量氧疗治疗。比较对照组和观察组患者治疗前后的呼吸频率、心率、动脉血气分析指标及FEV1%与慢阻肺症状（CAT）评分。结果 两组患者经治疗后,观察组呼吸频率（20.92±3.77）次/min、心率（85.67±8.82）次/min、MAP(85.22±6.16)mmHg、PaCO2(48.12±4.36)mmHg低于对照组（23.82±4.81）次/min、（91.36±8.93）次/min、（91.18±4.83）mmHg、（51.43±4.94）mmHg,PaO2(85.37±8.51)mmHg高于对照组（76.91±8.47）mmHg,差异有统计学意义（t=3.288、3.141、5.275、3.480、4.882,P<0.05）。观察组患者的FEV1%(84.51±7.65)%高于对照组（73.18±8.57）%,CAT评分...     

儿童重症监护室真菌肺炎11例临床分析

目的:探讨儿童真菌肺炎的临床易感因素及预防、治疗措施.方法:回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院ICU 2007年6月～2008年4月11例确诊为真菌肺炎儿童患者的临床表现、影像学表现、实验室检查、治疗及转归.结果:真菌肺炎好发于年龄小的婴幼儿,病原菌以白色念珠菌多见.9例(占81.8%)合并有先天性心脏病,11例确诊前均有长时间静脉使用广谱抗生素及气管插管机械通气史.所有病例都有咳嗽、咯痰,其中10例有不同程度发热.该组患儿均使用两性霉素B治疗.11例患儿中死亡2例(18.2%),放弃1例(9.1%),治愈8例(72.7%).结论:念珠菌是儿童深部真菌感染的常见病原菌,其发病率和预后与宿主因素、抗生素的使用和抗真菌治疗密切相关.     

右归丸干预相关疾病的分子信号通路研究进展

右归丸具有调节免疫功能、骨代谢、神经系统等多方面作用,在临床上治疗膝骨关节炎、卵巢早衰、骨质疏松等疾病方面效果显著。信号通路是细胞信息传递及其功能发挥的基本途径,研究发现,右归丸对疾病的治疗作用也与其对信号通路的调控作用密切相关。本文梳理了近年来右归丸治疗相关疾病所涉及的分子通路,从核转录因子相关信号通路、WNT/β-Catenin经典信号通路、丝裂原活化蛋白激酶信号通路、雷帕霉素靶蛋白信号通路和转化生长因子-β信号通路对右归丸对疾病的调控作用做一综述,为右归丸的进一步临床推广应用和疗效机制研究提供参考。     

Avian IRF1 and IRF7 Play Overlapping and Distinct Roles in Regulating IFN-Dependent and -Independent Antiviral Responses to Duck Tembusu Virus Infection

Avian interferon regulatory factors 1 and 7 (IRF1 and IRF7) play important roles in the host’s innate immunity against viral infection. Our previous study revealed that duck tembusu virus (DTMUV) infection of chicken fibroblasts (DF1) and duck embryo fibroblasts (DEFs) induced the expression of a variety of IFN-stimulated genes (ISGs), including VIPERIN, IFIT5, CMPK2, IRF1, and IRF7. IRF1 was further shown to play a significant role in regulating the up-expression of VIPERIN, IFIT5, and CMPK2 and inhibiting DTMUV replication. In this study, we confirm, through overexpression and knockout approaches, that both IRF1 and IRF7 inhibit DTMUV replication, mainly via regulation of type I IFN expression, as well as the induction of IRF1, VIPERIN, IFIT5, CMPK2, and MX1. In addition, IRF1 directly promoted the expression of VIPERIN and CMPK2 in an IFN-independent manner when IRF7 and type I IFN signaling were undermined. We also found that non-structural protein 2B (NS2B) of DTMUV was able to inhibit the induction of IFN-β mRNA triggered by Newcastle disease virus (NDV) infection or poly(I:C) treatment, revealing a strategy employed by DTMUV to evade host’s immunosurveillance. This study demonstrates that avian IRF7 and IRF1 play distinct roles in the regulation of type I IFN response during DTMUV infection.