试论我国医药价格改革的方向

本文通过对当前我国医药物价方面存在问题的剖析和探讨,提出了全国统一价的药品价格管理体制仍然是适合我国国情和行业实际的好体制。医药价格改革的方向应当是在坚持全国统一价的基础上,通过局部改革、调整,使之进一步完善。     

胆囊胆固醇沉积症患者血清瘦素、瘦素受体与血脂的相关性研究

目的 探讨胆囊胆固醇沉积症患者血清瘦素(Leptin,Lep)、可溶性瘦素受体(soluble leptin receptor,sLR)及血脂的变化及其相互关系.方法 胆囊胆固醇沉积症患者49例,对照组91例,测定其空腹血清瘦素、可溶性瘦素受体、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL),分析胆囊胆固醇沉积症患者血清Lep、sLR水平与血脂的关系.结果 胆囊胆固醇沉积症组患者血清TC、LDL和Lep值均显著高于对照组,sLR显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),单相关分析显示Lep与TC、TG呈正相关.结论 胆囊胆固醇沉积症患者血清瘦素水平与血脂异常有相关性.     

Oblique Low-Velocity Impact Response and Damage Behavior of Carbon-Epoxy Composite Laminates

The low-velocity impact behavior of carbon-epoxy cross-ply composites was numerically investigated, examining the effect of impact angle. A plastic continuum damage model, introducing the cohesive interface to describe delamination damage, was established and was validated by available experimental data. Impact histories, progressive deformation, stress transfer, and impact damage are respectively discussed. The results show that an increase in impact angle intensifies the action of tangential force, and gradually transfers energy absorption from normal plastic deformation to tangential deformation and friction, which dissipates more energy through relatively longer contact duration and larger impactor displacement. The delamination damage to upper layers is more affected by tangential loads, intensifying with the increase of the impact angle, and the damage area to the top interface is increased by 132.1% from 0° impact to 60° impact. Meanwhile, the delamination damage to lower layers is mainly determined by normal loads, weakening with the increasing impact angle overall, and the damage area of the lowest interface decreases by 36.6% from 0° impact to 60° impact.     

体外基因扩增技术检测上呼吸道炎症局部脱落细胞中肺炎衣原体DNA

为快捷诊断上呼吸道肺炎衣原体感染，用肺炎衣原体ＰｓｔＩ４７４片段特异性聚合酶链式反应（ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅｃｈａｉｎｒｅａｃｔｉｏｎ，ＰＣＲ）法检测了急性上呼吸道炎症患者局部拭子标本。同时以微量免疫荧光法检测了血清中肺炎衣原体特异性抗体。结果在１７５例患者拭子标本中，ＰＣＲ阳性４９例，阳性率２８％；荧光抗体阳性４５例，阳性率２５．７％。两者相符率９１．８％。表明肺炎衣原体ＰｓｔⅠ４７４片段特异性ＰＣＲ法检测鼻咽喉部肺炎衣原体感染是一个较敏感和特异的方法     

Multi-Response Optimisation of Automotive Door Using Grey Relational Analysis with Entropy Weights

Tail-welded blanks (TWBs) are widely used in automotive bodies to improve the structural performance and reduce weight. The stiffness and modal lightweight design optimisation of TWBs for automotive doors was performed in this study. The finite element model was validated through physical experiments. An L27 (3¹²) Taguchi orthogonal array was used to collect the sample points. The multi-objective optimisation problem was transformed into a single-objective optimisation problem based on the grey relational degree. The optimal combination of structural design parameters was obtained for a tail-welded door using the proposed method, and the weight of the door structure was reduced by 2.83 kg. The proposed optimisation method has fewer iterations and a lower computational cost, enabling the design of lightweight TWBs.     

语前聋患儿国产人工耳蜗植入效果分析

目的 观察语前聋患儿植入诺尔康-晨星人工耳蜗(Nurotron-Venus cochlear implant,Nurotron-Venus CI)后的听觉言语发育情况及其安全性和稳定性.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院行Nurotron-Venus CI植入的78例语前聋患儿的临床资料,患儿植入年龄为13~96月,按植入年龄将患儿分为 A组(13~24月,16 例)、B 组(25~36月,13 例)、C组(37~48月,16 例)、D 组(49~72月,18 例)、 E 组(73~96月,15 例);在患儿术前及开机后1、3、6、12个月采用有意义听觉整合量表(meaningful auditory integration scale,MAIS)(C、D、E组)、婴幼儿有意义听觉整合量表(infant-toddler meaningful auditory integration scale,IT-MAIS )(A、B组)进行听觉能力评估,开机后1、3、6、12个月使用有意义言语使用量表(meaningful use of speech scale,MUSS)进行言语能力评估.术后行X线耳蜗平片检查明确电极位置及形态,定期随访了解术后相关并发症及佩戴人工耳蜗时间和使用情况.结果 所有患儿术前及开机后1、3、6、12月IT-MAIS或MAIS得分分别为1.67±1.19、6.60±5.12、11.86±5.44、17.41±5.04、22.87±5.46分,术后1、3、6、12月MUSS得分分别为5.01±3.26、8.38±3.58、11.88±3.88、16.58±4.95分,随着植入时间延长得分不断上升(均P<0.05);不同年龄组IT-MAIS或MAIS得分比较:术前A组低于C、D、E组,开机后1、3月A、B组低于E组,开机后6月A组低于C、D、E组,B组低于E组(均为P<0.05);不同年龄组MUSS得分比较:开机后1月B组低于E组,开机后3月A、B、C组低于E组,开机后6月A组低于C、D、E组,B组低于E组,开机后1年A组低于C、D、E组(均为P<0.05).所有患儿在开机后1、3、6、12月MUSS与IT-MAIS或MAIS得分相关系数分别为0.918、0.808、0.881、0.756(均为P<0.05),两者呈正相关.78例患儿术后耳蜗位X线平片均显示电极位置正常,形态良好;2例患儿出现处理器故障,其余CI整体工作状态良好.结论 语前聋患儿国产人工耳蜗植入后1年内,所有患儿的听觉言语能力随时间延长不断提高;小龄组患儿听觉言语得分在术后早期低于大龄患儿;听觉能力在开机后12月时已无差异,但小龄组患儿的言语能力仍低于大龄患儿;听觉整合能力越强,言语使用能力越强;Nurotron-Venus CI安全、效果可靠.     

声带任克水肿的临床特点及治疗原则

目的 探讨声带任克水肿(Reink's edema)的病因及发病机制,分析其临床特点及治疗原则.方法 对78例声带任克水肿患者的病因、流行病学特点、嗓音障碍特点进行分析,其中,29例患者进行戒烟及避免滥用嗓音并观察随访,49例患者接受嗓音外科手术,分析其疗效.结果 声带任克水肿的发生与长期大量吸烟有关,多发生在中、老年患者,男性高于女性(男女之比为7.7:1).嗓爵损害以声调下降最为明显,喉镜下表现为声带表面全长弥漫性水肿.29例非手术治疗的患者中,16例病变缩小,13例病变稳定.49例接受手术治疗的患者嗓音都有不同程度的改善,其中5例基本恢复正常(0级),34例仍有轻度障碍(1级),10例中度障碍(2级).术后所有患者嗓音客观声学参数值都较术前改善,其中以基频改变为明显.但大部分患者仍存在一定程度的嗓音障碍.结论 吸烟是导致声带任克水肿的重要原因,噪音外科手术后嗓音恢复程度有限,应根据病变范围、嗓音障碍程度及患者职业等因素综合考虑足否手术治疗.     

咽鼓管置管对预防鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的作用

目的 探讨咽鼓管置管在预防鼻咽癌（nasopharynged carcinoma，NPC）放疗后分泌性中耳炎（secretory otitis media，SOM）中的价值。方法 将60例NPC患者随机分成两组，每组各30例，一组患者在鼻内窥镜下经咽鼓管置管为实验组。另一组不置管者为对照组。两组患者均接受常规放射治疗，分析两组患者放疗中和放疗结束后第1天及第3个月时SOM发生率的差异及原因。结果 放疗量过半时，实验组2例发生SOM（6．67％），对照组5例发生SOM（16．67％），差异无统计学意义（χ^2=1．456，P=0．228）。放疗结束第1天实验组6例（20．00％）发生SOM，对照组14例（46．67％）发生SOM，差异有统计学意义（χ^2=4．800，P=0．028）。放疗结束第3个月实验组8例（26．67％）发生SOM，对照组16例（53．33％）发生SOM，差异有统计学意义（χ^2=4．444，P=0．035）。结论 咽鼓管置管能有效地降低NPC患者放疗后SOM的发生率。     

血小板与肿瘤远处转移关系研究进展

远处转移是恶性肿瘤重要的特征之一,也是严重恶化患者疗效和预后的主要因素。研究发现肿瘤远处转移的机制较多,如上皮间质转化、肿瘤干细胞学说、肿瘤相关巨噬细胞等。既往研究还发现,血小板可能在肿瘤远处转移过程中发挥了重要作用。本文对近年来血小板与肿瘤远处转移关系进行综述。     

影响鼻咽癌放疗后长期生存因素(病例对照研究)

采用过程ＣＲＯＳＳＴＡＢＳ的统计方法对放疗后生存１０年以上与５年以下死亡的鼻咽癌病例进行病例对照研究，探索各入选因素与生存的相关性。结果显示：原发病灶类型、经济状况、精神状况、临床分期、颅神经症状、年龄及疗后ＶＣＡ－ＩｇＡ滴度与鼻咽癌的生存有相关性。有争议的性别及病理类型与生存无明显相关。