老年患者截石位术后下肢不同放法对血流动力学的影响

目的探讨老年患者截石位术后双下肢不同放法对血流动力学的影响作用。方法将172例采用膀胱截石位手术的老年患者随机分为观察组88例和对照组84例,观察组术中每隔1h抬高患者小腿一次,每次10min,以防下肢深静脉血栓形成,术毕由截石位转变为平卧位时,先缓慢平放一侧下肢,轻拍小腿肌肉,做被动屈膝运动,3min后再放另一侧下肢。对照组患者则同时平放双下肢,分别观察记录两组患者术后双下肢平放前、后血压变化的情况以及术后下肢深静脉血栓形成的情况,并进行对照比较。结果观察组患者术后下肢深静脉血栓形成占5.68%,而对照组患者术后下肢深静脉血栓形成占22.62%,两组比较,差异有统计学意义(p<0.01);观察组患者双下肢平放前、后血压下降的程度较小,对照组患者血压下降的程度较大,两组比较,差异有统计学意义(p<0.01)。结论膀胱截石位手术的老年患者,术中每隔1h抬高小腿一次,有效预防老年患者术后下肢深静脉血栓形成,术后由截石位转变为平卧位时,采用下肢单腿缓慢平放法可使血压变化平稳,对减少术后并发症、促进术后康复具有非常重要的现实意义,值得临床进一步推广。     

建立适应不同国籍肿瘤患者差异化需求的护理服务模式

总结不同国籍肿瘤患者差异化护理服务需求,引导全院护士正确树立护理服务理念,有效地建立把握科学护理知识技能的学习机制和满足不同国籍患者生活习俗的服务机制,提高患者满意度。     

三维动态增强磁共振血管成像对门静脉高压症侧支循环的显示价值

目的探讨三维动态增强MR血管成像(3D DCE MRA)对门静脉高压症患者侧支循环的显示情况及最佳时间。方法 38例门静脉高压症患者进行3D DCE MRA扫描,在动脉期扫描后25 s、50 s、75 s、100 s再重复扫描4次,对多次采集减影后的图像进行最大强度投影(MIP)重建,观察门静脉系统血管主干及侧支的显示情况,并统计患者所显示侧支血管的最佳时间。结果 34例门静脉主干与多数侧支循环血管显示清楚,4例血管显示模糊;门静脉主干与多数侧支循环绝大部分为25 s时相显示最佳,个别侧支血管显影延迟。结论呼吸控制及减影后MIP重建处理能提高对门静脉高压症患者侧支血管显示的清晰度,增加采集范围和重复动态采集可以减少侧支循环遗漏。     

原发性肾类癌腹腔镜根治术1例并文献复习

目的报道罕见原发性肾类癌1例,并探讨其临床表现、病理特点和诊治方法。方法原发性肾类癌患者1例,男,54岁。因"肾囊肿术后发现左肾占位病变2年"入院,无腰腹疼痛、血尿等症状。术前肾脏超声造影示左肾实质占位病变,大小48 mm×35 mm,不排除肾癌可能。术前CT考虑肾癌可能,其他部位未见转移瘤。行后腹腔镜下左肾癌根治术及切除侵犯的胰尾。结果肿瘤位于左肾内上方,部分突出肾表面并与胰尾粘连。术后病理示左肾原发性类癌,免疫组化示:Syn(+++),Chro-A(+),EMA(散在+),CK(+),S100(散在+)。胰尾未见癌,术后恢复良好,随访10个月未见复发和转移。结论原发性肾类癌十分罕见,文献报道多伴发于马蹄肾、畸胎瘤、多囊肾等,确诊需要组织病理学检查,治疗以手术为主。其恶性程度较低,但也可转移肝、肺、骨骼等部位,因此术后应密切随访。     

膝骨性关节炎关节滑液CTX-Ⅱ的表达及其临床意义

目的检测不同严重程度膝骨性关节炎(KOA)患者关节滑液中Ⅱ型胶原羧基端端肽含量(CTX-Ⅱ)的表达情况,探讨CTX-Ⅱ与膝骨性关节炎严重程度的关系。方法选择我院2009年1月～2010年12月期间80例KOA患者,按Michel Lequesen膝骨性关节炎严重度分级(ISOA)分为四组(中度严重组、严重组、非常严重组、极严重),并选择20例为正常对照组。采集各组患者的膝关节滑液,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组膝关节滑液中CTX-Ⅱ的表达水平。结果①四组KOA患者膝关节滑液中CTX-Ⅱ的表达均比正常对照组增高(p<0.05);②四组KOA患者膝关节滑液CTX-Ⅱ的表达量:中度严重组<严重组<非常严重组<极严重(p<0.05),CTX表达量与病情程度呈正相关(p<0.05)。结论 KOA患者中度严重程度以上患者膝关节滑液中CTX-Ⅱ水平随KOA严重性指数的增加而升高,可利用CTX-Ⅱ的含量变化来监测KOA的病情发展。     

应用流式细胞仪检测结核分枝杆菌对左氧氟沙星的敏感性

目的利用流式细胞仪检测结核分枝杆菌对左氧氟沙星的敏感性。方法利用结核分枝杆菌水解FDA的特点,用FDA标记经过左氧氟沙星作用后的标准菌株H37RV和临床分离菌株,利用流式细胞仪检测标记了FDA的菌株的荧光强度,并与比例法结果进行比较。结果 40株结核分枝杆菌的流式细胞仪所得药敏试验结果与比例法基本一致(p>0.05)。结论流式细胞仪检测结核分枝杆菌药敏实验的方法极大地缩短了获得药敏结果的时间,可以考虑作为常规项目开展。     

护理三级查房的难点及对策

护理三级查房是护理管理中评价护理程序实施效果,了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法。护理三级查房能有效解决病人的护理问题、提升专科护理内涵;建立护士教育、培训的长效机制;是一个提供护士学习、运用专科知识与技能的平台;能建立护士分层管理机制、形成传、帮、带的作用。从目前对护理三级查房的具体做法看,由于护理工作较为锁碎、繁忙及思想上的不重视,护理三级查房有停留改在台帐资料的收集整理的现象,而切实通过对个案病例的分析、评估、探讨而提高护理水平的目的比较难以达到,为确保护理三级查房能落到实处,我院在本年度详细制定了查房规定,开展护理业务查房竞赛活动,以此推动查房内涵质量的不断提升。     

心理护理、人文关怀对肝豆状核变性患者心理状况影响

目的探讨心理护理及人文关怀对肝豆状核变性患者心理状况的影响。方法对30例肝豆状核变性患者采用症状自评量表(Scl-90)进行测查,进行干预后再次进行相应量表进行测查。结果实施心理护理及人文关怀对肝豆状核变性患者的心理状况有显著性改善,躯体化(p<0.01);以强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、阳性项目差异更为明显(p<0.001)。结论心理护理、人文关怀能提高肝豆状核变性患者的心理状况,促进HLD患者的全面康复。     

控制医院感染与提高医疗效益的关系

目的控制医院感染,提高医疗效益。方法通过计算降低医院感染的发生率,评估可以为我院降低的医疗成本及为我院带来的医疗效益。结果以2008年为例,我院医院感染率所致的直接损失为195.6万,不能计算的经济损失为人均少创国民生长3041.76元。控制医院感染率,可以为我院增加180.045万的纯收入。结论控制医院感染,并不是一项只消耗、无收益的工作。控制医院感染,不仅减少患者的痛苦和经济负担,减少一些医疗纠纷,而且可以加快病床的周转,提高医疗设备的使用率,减少医药资源的浪费,增加医院的收入,提高医院的医疗质量及信誉,从成本效益角度而言,所得的效益角度而言,所得的效益远大于成本。     

甲状腺素对131I致大鼠甲减的保护作用研究

目的探讨甲状腺素对于131I治疗后大鼠甲减发生的影响,为临床131I治疗甲状腺疾病提供参考。方法将普通Wistar大鼠分成A、B两组,平衡性别,每组21只。给予大鼠131I总剂量(μCi)=120μCi/g×甲状腺组织(g)×甲状腺质量/24 h摄131I率,甲状腺重量按5 mg计算。A组单纯给予131I作为对照组;B组给予131I后从第20天起连续给予甲状腺素片,共计30 d。给药后第15、60、90 d测定血清T3、T4及超敏促甲状腺激素(TSH)水平,并取甲状腺组织制作HE染色石蜡切片,计数每高倍照相视野下甲状腺细胞数。相关计量资料采用t检验。结果 15 d后,两组动物每高倍视野下甲状腺细胞计数及各项功能观察指标均无统计学差异;60 d及90 d时,细胞计数及TSH值均呈现如下关系:A组>B组(p<0.05)。T3、T4不如TSH敏感,两组间未出现统计学差异。结论 131I处理后早期给予大鼠甲状腺素片干预能有效改善甲状腺滤泡的受损情况,从而降低甲减的发生率。