DNA损伤与慢性阻塞性肺疾病的关系

目的探讨DNA损伤与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的关系。方法取20例吸烟的COPD患者、20例健康吸烟者和15例健康无吸烟者的外周血并分离淋巴细胞,用Western blot测淋巴细胞热休克蛋白70(HSP70)水平,用彗星实验测淋巴细胞DNA损伤程度。结果(1)DNA损伤积分:COPD患者[(42·1±10·2)分]明显高于健康吸烟者[(17·4±9·3)分],健康吸烟者高于健康无吸烟者[(10·1±3·6)分](F=70·86,P<0·01)。(2)外周血淋巴细胞HSP70表达水平(吸光度值):健康吸烟者(44·8±15·3)较健康无吸烟者(56·1±18·9)低,COPD者(20·9±9·9)又较健康吸烟者低(F=26·60,P<0·05)。(3)直线相关分析显示,HSP70水平与DNA损伤积分呈明显的负相关(r=-0·73,P<0·01)。结论DNA损伤在COPD的发生及发展中可能起一定作用,而DNA损伤的程度可能与HSP70表达水平的差异有关。     

载有匹伐他汀的纳米涂层支架的研究

目的探讨新型载有他汀药物的纳米涂层支架的有效性及安全性。方法选用生物可吸收性高分子聚合物聚乳酸-羧基乙酸共聚体(PLGA)为原料制作纳米粒子,并用自行研发的阳离子电镀涂层技术将载有荧光标记物异硫氰酸荧光素(FITC)的PLGA纳米粒子均匀涂层于支架表面。先在体外培养人冠状动脉平滑肌细胞及人脐带静脉内皮细胞,比较研究他汀类药物、雷帕霉素和紫杉醇对平滑肌细胞和内皮细胞增殖能力的影响。同时,选择猪作为实验动物行冠状动脉支架植入术,观察载有他汀的纳米涂层支架对内膜增生及内皮再生的影响。结果体外实验发现,在24 h内FITC从纳米粒子内释放出约40%,在30 d后完全释放。FITC纳米粒子56 d以后从涂层支架完全释放。与其他他汀类药物相比,匹伐他汀对平滑肌细胞增殖有明显的抑制作用(P<0.001),并对内皮细胞再生有促进作用(p<0.05)。尽管雷帕霉素和紫杉醇也都能抑制平滑肌细胞的增殖,但匹伐他汀可在最低浓度(0.01μmol/L)即可达到抑制效果(P<0.05)。匹伐他汀纳米粒子涂层支架组与非药物涂层支架组相比内膜增生明显减少(P<0.01)。与雷帕霉素支架组相比,匹伐他汀纳米粒子涂层支架组的内膜增生程度相近(P>0.05),且炎症、纤维沉积及内皮再生延迟作用均明显减少(P值均<0.01)。结论成功开发载有匹伐他汀纳米粒子涂层支架,初步结果显示该支架既可抑制支架内再狭窄,也可减少支架内血栓形成。     

膝骨关节炎软骨下骨髓水肿样及囊样病变与软骨病损的相关性研究

目的:探讨膝骨关节炎软骨下骨髓水肿样及囊样病变与关节软骨缺失的关系。方法:683例膝关节骨关节炎患者纳入研究,其中126例135个膝关节进行了随访,随访期限为12~30个月。采用半定量积分系统WORMS分析膝关节骨髓水肿样和囊样病变的分布及邻近关节软骨状况。以骨髓病变稳定组作为参照,采用逻辑回归分析同一分区软骨下骨髓病损与软骨缺损之间的关系。结果:不伴有明显关节软骨病损的各分区其软骨下骨质病变发生率有明显差异,以胫骨中部分区较高。随访对照研究显示骨髓病变与软骨病损具有明显相关性,新发骨髓病灶相较稳定病灶的局部关节软骨病损的风险更为明显(OR=3.9),基期及随访期未见骨髓病变的病例组软骨病损风险远小于病灶稳定不变组(OR=0.1)。结论:膝关节承重部位相对易于发生软骨下骨髓病损,软骨下骨髓水肿样病变及囊样变与同一区域软骨病损明显相关。     

Delphi法构建集中空调清洗消毒综合评价体系的研究

目的构建集中空调清洗消毒综合评价体系。方法应用Delphi法进行问卷咨询,分析咨询结果,构建评价体系。结果专家咨询问卷回收率为83.3%,各类指标的协调系数为0.51～0.55(均有P<0.05),专家意见协调性较好,预测结果可取。共筛选出管理与资质、卫生学指标、健康影响、环境影响和能耗影响等5大类25项指标。结论综合评价体系将日常监督指标量化,以指导卫生行政部门日常监管工作。     

脑梗通汤治疗气虚血瘀型缺血性中风临床观察

目的观察脑梗通汤治疗气虚血瘀型缺血性中风的临床疗效。方法将160例气虚血瘀型缺血性中风患者随机分为两组：对照组80例给予常规西医治疗,治疗组在常规西医治疗基础上,加用脑梗通汤。均治疗4周后观察两组临床疗效、神经功能缺损程度、日常生活能力。结果治疗组总有效率为91．25％,对照组为76．25％（P〈0．01）;两组神经功能缺损程度和日常生活能力评分均较治疗前明显改善（P〈0．01）,且治疗组改善优于对照组（P〈0．05）。结论脑梗通汤治疗气虚血瘀型缺血性中风有较好疗效。     

133例破伤风患者的感染因素分析及控制

目的 了解破伤风侵入途径、医院感染发生率、主要病原菌及相关因素,采取有效的预防控制措施.方法 对1991年1月-2010年12月收治的133例破伤风病例进行回顾性调查分析.结果 133例破伤风患者中,122例有外伤史,占91.73％,7例有感染史,占5.26％,4例有手术史,占3.01％;发生医院感染36例、42例次,感染率为27.07％、例次感染率为31.58％;主要感染部位是呼吸道、口腔及泌尿道,分别占64.29％、16.67％及11.90％;主要病原菌为肺炎克雷伯菌占32.14％.结论 破伤风患者医院感染率极高,其发生与病情轻重、年龄、侵入性治疗有直接关系.     

急性上呼吸道感染患儿外周血C-反应蛋白的测定及临床意义

目的　 探讨C 反应蛋白 (CRP)对急性上呼吸道感染患儿在诊断和治疗中的临床意义。 方法 　选择 373例在急诊科就诊的患儿 ,采集指端全血 40 μL ,进行血常规检查 ,同时用免疫比浊方法进行C 反应蛋白检测 ,将测定的CRP结果与WBC计数做比较 ;将第二次、第三次测定的CRP结果与前次的CRP做比较。 结果 　 373例血标本中CRP <8mg/L 341例 ,占 91 4 2 %;CRP >10 0mg/L 4例 ,占 1 0 7%;CRP在 8～ 10 0mg/L 2 8例 ,占 7 5 1%;WBC计数在 10× 10 9/L以下 318例 ,占 85 2 6 %;CRP <8mg/L ,同时WBC数在 10× 10 9/L以上 35例 ,占 9 38%;CRP≥ 8mg/L ,同时WBC数在 10× 10 9/L以下 12例 ,占 3 2 2 %;第二次测定C 反应蛋白的 32例中较前次降低的为 30例 ;另 2例经调整治疗后第三次复查也较前次降低。 结论 　CRP检测在急性上呼吸道感染患儿中对鉴别细菌或病毒感染以及判定抗生素疗效方面具有较高的价值 ,值得推广。     

原发性脊髓黏液乳头型室管膜瘤的诊断和治疗

目的 探讨原发性脊髓黏液乳头型室管膜瘤的临床特征和手术治疗.方法 回顾性分析复旦大学附属华山医院神经外科2008年1月至2012年12月收治的18例原发性脊髓黏液乳头型室管膜瘤的临床特点、诊断、手术治疗及预后.结果 本组18例患者手术全切除15例,次全切除3例.术后均未行放疗和化疗.术后15例获得随访,平均随访32个月,无术后复发、转移及死亡病例.结论 原发性脊髓黏液乳头型室管膜瘤为少见类型室管膜瘤,遵循正确、合理的操作方法全切后可获得良好预后.     

综合医院工作人员感染SARS危险因素logistic回归分析

[目的]研究医院工作人员感染SARS的影响因素.[方法]应用病例对照研究设计,采用统一调查表,调查某综合医院内参与SARS患者救治和保障任务的工作人员感染SARS的影响因素.用SPSS12.5软件进行单因素和多因素分析.[结果]在所调查的36种因素中,18种与感染SARS显著关联,其中13种为保护因素,5种为危险因素.多因素非条件logistic回归分析结果显示：“工作区域”、“接触史”、“抢救病人”、“采取专门防护措施”、“个人消毒”和“心理状况”等6种因素在SARS医院内工作人员感染中起重要作用.[结论]医院工作人员感染SARS的影响因素有多种,其中“有效接触”和“有效防护”是最主要的影响因素;心理状况差、工作压力大对感染SARS的效应相对较小,但仍有一定的作用.建议医院工作人员在临床救治SARS患者和完成保障任务时,首先应当加强个人防护和消毒,其次要保持良好的心理状态.     

颈动脉硬化与冠状动脉硬化关系的临床研究

目的 :通过测量颈动脉内膜—中层厚度 (IMT)及斑块来明确颈动脉硬化与冠状动脉硬化之间的关系。方法 :对 47例病人均行冠状动脉造影以明确冠状动脉病变程度 ,同时做颈动脉超声测定颈动脉 IMT值及硬化斑块。结果 :(1 )冠状动脉 1支病变组、多支病变组与 0支病变组比较 IMT及颈动脉斑块积分有显著性差异(P<0 .0 0 1 ) ,颈动脉硬化斑块发生率有显著性差异 (P<0 .0 0 5 ) ,冠状动脉多支病变组与 1支病变组比较颈动脉硬化斑块积分有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,IMT值及颈动脉硬化斑块发生率差异无显著性。 (2 )冠状动脉造影积分与 IMT值及颈动脉硬化斑块积分呈正相关 ,r分别为 0 .65、0 .63 (P<0 .0 1 ) ,冠状动脉病变支数与 IMT及颈动脉硬化斑块积分呈正相关 ,r分别为 0 .68、0 .61 (P <0 .0 1 )。结论 :颈动脉硬化与冠状动脉硬化存在着密切的关系。颈动脉硬化是动脉硬化的一个窗口 ,可间接地反映冠状动脉硬化。