改良无抗凝HF对MODS凝血功能及细胞因子的影响

目的 探讨改良后无抗凝血液滤过技术(HF)对多器官功能障碍(MODS)的凝血功能应用的效果,以及对血清细胞因子的影响.方法 采用前瞻性临床研究,对MODS伴有凝血功能障碍需行血液滤过的患者30例采用无抗凝血液滤过(30 min对血滤管道冲管1次),对照组22例用低分子肝素抗凝血液滤过方法进行治疗,记录血液滤过前后的血肌酐、尿素氮、血气分析、电解质、凝血功能(PT、PT%、PT INR、APTT及Fbg、血小板等)的变化,管路及血滤器的凝血情况和使用时间,比较治疗前后细胞因子INF-α、IL-6、IL-1β的水平的变化.结果 52例患者血液滤过治疗过程中无死亡,经过改良后无抗凝血液滤过的管路寿命与低分子肝素抗凝血液滤过无明显差异.两组血液滤过治疗后的PT、APTT、Fbg均无明显变化(P>0.05).研究组治疗后PLT计数比对照组低(P<0.05).两组血肌酐、尿素氮、pH值及氧合指数(OI)均有显著改善(P<0.05).与对照组比较,研究组的OI改善明显(P<0.05),血清INF-α、IL-1β、IL-6水平显著下降(P<0.05).结论 MODS伴凝血功能障碍采用改良后无抗凝血液滤过技术能保证管路与滤器的使用寿命,对凝血指标影响较小,还对改善氧合有帮助,这可能与降低血清细胞因子水平有关.     

闭合性胰腺损伤16例临床分析

目的探讨闭合性胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法对福田人民医院1983-2008年共收治的16例闭合性胰腺损伤患者临床资料进行回顾性分析。结果4例非手术治疗,12例手术治疗,其中4例行单纯修补、引流、胰体尾切除术,6例行胰腺近端封闭、远端胰-空肠Roux-en-Y吻合术,2例行十二指肠憩室化手术、与胰十二指肠切除术。治愈14例,死亡2例。死亡原因均为创伤性休克、多脏器损伤、多器官功能衰竭。3例术后发生胰瘘,经充分引流后治愈。结论由于大多数闭合性胰腺损伤的临床表现多无特殊症状和体征,故早期确诊率低和术前漏诊误诊率高,早期诊断时,CT对胰腺实质损伤诊断价值最大,ERCP在理论上最理想,最准确的是早期手术探查。手术方式要根据胰腺损伤的部位,严重程度灵活选择。     

100例脑出血患者失语及认知功能受损情况分析

目的:探讨脑出血患者认知、语言功能受损特点.方法:采用简易精神状态检查量表(MMSE)及汉语失语检查法(ABC)评定巴中市中心医院100例脑出血患者认知及语言功能,比较脑出血组与正常对照组以及左、右脑出血组认知、语言功能损害特点.结果:MMSE评定中,左、右脑出血组得分值较低,与对照组比较存在统计学差异(p＜0.05)...     

布-加综合征门体分流术后肝再生结节的常规超声及超声造影表现

目的 探讨布-加综合征(BCS)患者门体分流术后肝内再生结节的常规超声及超声造影表现.方法 对18例BCS门体分流术后出现肝内结节患者行常规超声及超声造影检查.结果 常规超声显示18例患者中15例肝内再生结节为多发,3例单发;多数病例结节直径较小,周边常伴有"声晕",彩色多普勒显示较大结节内血供较丰富.超声造影检查18例患者结节均表现为"快进慢出"模式,16例动脉相表现为"中央离心型"增强,2例动脉相表现为"周边向心型"增强.结论 BCS患者门体分流术后肝内再生结节常规超声及超声造影特征对判断结节性质有重要价值.

Abstract：

Objective To investigate the routine ultrasound and contrast-enhanced ultrasound (CEUS) features of hepatic nodules in Budd-Chiari syndrome(BCS) after portacaval anastomosis.Methods Routine ultrasonography and CEUS were performed in 18 BCS patients with hepatic nodules after portacaval anastomosis.Results Appearance after portosystemic anastomosis,multiplicity,small size,presence of peripheral rim and hypervascularization were important ultrasound imaging features of hepatic regenerative nodules in patients with BCS.Nodules showed " quick wash-in and slow wash-out" pattern in CEUS.Sixteen cases showed center-to-periphery enhancement pattern in arterial phase and hyper-enhancement in portal phase and late phase.Two cases showed periphery-to-center enhancement pattern in arterial phase and periphery enhancement in portal phase and late phase.Conclusions Hepatic regenerative have different features on routine ultrasound and CEUS in patients with BCS after portacaval anastomosis,which are useful for differential diagnosis.     

骨质疏松性骨折椎体成形术后的疗效影响因素

目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者的中-远期疗效及影响疗效的因素.方法 2005年3月至2009年12月间以相同的研究标准对131例OVCF患者进行前瞻性研究,以Visual Analog Scale (VAS)、Roland-Morris Disability Questionnaire (RDQ)及患者的活动水平数据评价治疗效果并分析影响中-远期疗效的因素.结果 患者术后的VAS、RDQ评分或活动水平均得到明显改善(均P＜0.05);单、多因素分析显示年龄、单次骨折椎体数、术后活动水平及出现新发骨折均与中-远期疗效差异有统计学意义(P =0.043、0.007、0.001和0.034).结论 PVP可快速缓解OVCF患者的疼痛并改善其生活质量,中-远期疗效主要与其年龄及基础病变程度相关.     

蔗糖浓度对牙菌斑生物膜细菌组成及pH值影响的体外实验

目的 研究不同蔗糖质量浓度对体外牙菌斑生物膜细菌组成和pH值的影响,探讨口腔微生物在蔗糖存在下的致龋能力.方法 采集有龋者(龋失补牙面数＞3)集合牙菌斑样本5例,混合后在不同质量浓度(0、1.5、3.0、5.0及20.0g/L)蔗糖中体外培养生物膜;对生物膜进行聚合酶链反应-变性梯度凝胶电泳分析和细菌量计数,并行pH值监测.结果 随着培养基中蔗糖质量浓度增加,生物膜细菌种类减少;随着蔗糖质量浓度的升高(0、1.5、3.0、5.0、20.0g/L),生物膜培养36 h后所能达到的最低pH值呈降低趋势,分别为5.4、4.7、4.5、4.2及4.2;在有蔗糖时,最终12 h生物膜培养达到pH最小值约需6h,相比最初12h(约需10 h)明显缩短;对生物膜细菌量进行单因素方差分析结果显示,在蔗糖质量浓度为5.0g/L时细菌量最大,向下蔗糖质量浓度依次为3.0、20.0、1.5及0g/L,各组间相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 蔗糖浓度可影响体外牙菌斑生物膜的细菌组成和pH值,含蔗糖的培养基可筛选出具有潜在强产酸和耐酸能力的菌群.     

经导管动脉注入脂质体介导的p53基因治疗肝癌的实验研究

目的 以兔VX2肝癌模型为对象,探讨经导管动脉注入脂质体介导的p53基因治疗肝癌的可行性及转染和表达情况.方法 将pCMV-myc-p53质粒、阳离子脂质体LipofectAMINE以及pCMV-myc-p53和LipofectAMINE的复合体分别注入兔VX2肝癌模型的肿瘤供血动脉,并提取肿瘤组织蛋白,采用蛋白印迹法及免疫组化检测基因转染及其表达.以不同量的pCMV-myc-p53与LipofectAMINE形成的复合体分别注入兔VX2肝癌模型的肿瘤供血动脉内,同法检测基因的转染及其表达.结果 脂质体介导的p53基因经动脉途径成功转染了兔VX2肝癌模型的肿瘤组织并进行表达,其转染效率明显高于单纯基因导入,基因的量与转染效率之间存在量效关系.结论 经动脉途径导入脂质体介导的p53基因治疗肝癌是可行、有效的,具有广阔的应用前景.     

骨静脉造影在椎体成形术治疗症状性椎体血管瘤中的价值探讨

目的 评价经皮椎体成形术(PVP)治疗症状性椎体血管瘤的安全性、临床疗效,探讨术中先行椎体骨静脉造影是否能降低骨水泥(PMMA)渗漏的发生及提高临床疗效.方法 2001年3月至2010年1月,南京东南大学附属中大医院放射科治疗椎体血管瘤患者45例共53节,均有不同程度胸背部或腰背部疼痛,其中马尾受压瘫痪1例,椎体压缩骨折3例.分为两组:A组为先行椎体骨静脉造影后再注入PMMA共23例27节椎体;B组为直接注入PMMA 22例26节.PVP后1～3 dCT复查观察PMMA分布及有无椎体周围渗漏.比较两组疗效、PMMA渗漏情况、注入量、手术成本及术中X线辐射时间.结果 PVP技术成功率100%,PMMA平均注入量3.96 ml.随访6个月～5年,除A组初期1例无效外,余44例术后1周疼痛均有改善,术后1、3个月疼痛进一步减轻,6个月及1年疗效均保持稳定,CR、PR和NR分别为84.5%、13.3%、2.2%.6个月时,A组有效率为95.7%,B组为100%,两组比较差异无统计学意义(P=0.323).CT证实PMMA椎旁渗漏共有8节,均无临床症状,其中A组有6节,B组有2节(P=0.140).A组平均注入PMMA量为3.70 ml,B组为4.23 ml(P=0.157);A组平均手术费用为7.24千元/节,B组为5.84千元/节(P=0.000),B组比A组节省约1.4千元/节;A组平均X线照射时间为13.28 min,B组为8.78 min(P=0.000),B组比A组减少约4.5 min.结论 PVP为椎体血管瘤安全、有效的治疗方法;技术要领为经血管瘤侧椎弓根穿刺,PMMA应完全充填血管瘤并部分超出其边缘;椎体骨静脉造影不能提高PVP疗效和安全性,相反增加了手术成本和X线照射时间.     

中国大陆地区2008-2013年丙肝发病时空聚集性及社会经济影响因素

目的 了解中国大陆地区2008-2013年丙肝发病时空聚集情况及其社会经济影响因素,为识别其早期暴发的时空分布、变化趋势以及制定丙肝防治策略提供参考依据。方法 收集中国大陆地区31个省2008年1月1日-2013年12月31日丙肝发病监测数据,在市级水平以月为单位,采用SaTScan^TM 9.1软件中Possion模型进行时空扫描分析,并应用地理加权回归模型分析其相关社会经济影响因素。结果 中国大陆地区2008-2013年丙肝发病率为12.834/10万,2008-2013年丙肝发病率依次为8.975/10万、10.611/10万、12.256/10万、13.628/10万、15.581/10万、15.723/10万,差异无统计学意义(P>0.05);时空扫描分析结果显示,中国大陆地区丙肝发病存在明显的时空聚集性,2008-2013年依次有4、7、4、4、5、6个聚集区,主要集中区域分布在新疆、内蒙古、西藏、甘肃、青海、山西、河南、辽宁、河北、广东等省所辖市,聚集时间各有不同;2008和2009年主要聚集区域类似,2010-2013年主要聚集区域发生变化,1类聚集区域成为2类聚集区域,2类聚集区域成为1类聚集区域,3类聚集区域逐年缩小,4类聚集区域逐年扩大;地理加权回归分析结果显示,城镇居民人均可支配收入和农民人均纯收入2个社会经济影响因素对丙肝发病解释能力随地理位置不同而变化。结论 中国大陆地区2008-2013年丙肝发病存在时空聚集性,城镇居民人均可支配收入和农村人均纯收入2个社会经济因素在不同的空间地理位置的对丙肝发病的影响不同。     

大鼠移植小肠急性排斥反应期组织病理学研究

目的　探讨大鼠异位小肠移植急性排斥反应期移植小肠病理学特点及意义。方法　实验分 4组 ,每组 6只。A组为非手术对照组 ;B组为异系移植组 ;C组为同系移植组 ;D组为异系移植加环孢霉素A治疗组。术后 3 ,5 ,7,10d取移植小肠进行病理学检查 ,测量黏膜厚度 ,绒毛高度和隐窝深度 ;并检测 3 ,5 ,7d移植小肠黏膜细胞凋亡。结果　A组小肠黏膜正常 ;B组移植小肠炎性细胞浸润、黏膜结构破坏程度和黏膜细胞凋亡数目明显高于C ,D组 ,随移植时间的延长黏膜细胞凋亡数目增加 ,黏膜结构破坏程度加重 ;C组移植小肠黏膜结构损伤程度较B组轻 ;D组仅有少量炎性细胞浸润 ,间质轻度水肿 ,未见黏膜结构破坏。结论　炎性细胞浸润、黏膜细胞凋亡和黏膜结构破坏是移植小肠急性排斥反应损伤病理学变化的主要特点。动态观察移植小肠病理学变化和细胞凋亡 ,对诊断小肠移植急性排斥反应和估计损伤程度有一定的价值。