抗反转录病毒治疗人类免疫缺陷病毒/丙型肝炎病毒合并感染者终末期肝病的发生率及危险因素

目的 了解抗反转录病毒治疗(ART) HIV/HCV合并感染人群中终末期肝病的发生率及相关的危险因素.方法 回顾性研究HIV/HCV合并感染者的人口学资料和临床资料.单因素和多因素Logistic回归分析各变量[基线时年龄≥40岁、男性、既往有受血史、HCV持续感染时间、合并HBV感染(HBsAg阳性)、随访末时HIV RNA≥1×104拷贝/mL、随访末时HCV RNA≥1×105拷贝/mL、随访末时CD4细胞计数＞200/μL、随访末时ALT≥2×正常值上限(ULN)、包含奈韦拉平的ART、随访时间、ART持续时间＞5年、HCV基因1b型]与终末期肝病发生的相关性;Kaplan-Meier法分析终末期肝病对HIV/HCV合并感染者生存的影响.结果 共纳入427例HIV/HCV合并感染者,平均随访3.7年,55例患者(12.9％)出现终末期肝病,52例患者死亡,病死率为12.2％.多因素Logistic回归分析显示,基线时年龄≥40岁(OR=2.385,P=0.039)、ALT≥2×ULN(OR=16.374,P=0.000)、合并HBV感染(OR=2.507,P=0.042)、ART持续时间＞5年(OR=3.232,P=0.010)及CD4细胞计数≥200/μL(OR=0.364,P=0.011)与终末期肝病的发生显著相关.在有终末期肝病与无终末期肝病的HIV/HCV合并感染者中,病死率分别为50.9％和6.5％,两组比较差异有统计学意义(P=0.000).结论 随着ART的开展,终末期肝病在HIV/HCV合并感染者中仍较常见,合并终末期肝病明显缩短了HIV/HCV合并感染者的生存期.     

运脾颗粒对脾虚型慢传输型便秘小鼠SP和VIP含量的影响

为观察运脾颗粒对脾虚型慢传输型便秘小鼠肠道传输功能及结肠组织中P物质（sP）和血管活性肠肽（VIP）含量的影响,探讨运脾颗粒治疗脾虚型慢传输型便秘的药效与机制,为该药治疗便秘提供科学依据。采用复合造模法建立小鼠脾虚型慢传输型便秘模型,将小鼠分为空白对照组（A组）、模型对照组（B组）、麻仁对照组（c组）、运脾颗粒大剂量组（D组）、运脾颗粒中剂量组（E组）、运脾颗粒小剂量组（F组）,分别灌服相应药物,末次灌胃后测量肠道墨汁推进率;按放射免疫试剂盒方法分别测出结肠组织匀浆中SP、VIP的含量。结果显示,运脾颗粒能明显提高小鼠肠道传输功能,D组效果优于C组（P〈0．05）。运脾颗粒可明显增加便秘模型小鼠结肠组织中SP及VIP的含量,D、E、F组均优于c组（P〈O．05）,D组最明显（P〈0．01）。结果表明,运脾颗粒能明显提高小鼠肠道传输功能,且各项指标均优于C组（P〈0．05）,其机制可能是通过升高慢传输型便秘小鼠结肠中SP及VIP的含量来提高肠道传输功能。     

Pellino 1、锌指蛋白A20、NF-κB P65及IL-6在胎膜早破中的表达及意义

目的 探讨胎膜早破（PROM）患者胎膜组织Pellino 1、锌指蛋白A20、核因子-κB（NF-κB）P65及羊水白细 胞介素-6（IL-6）的表达及其相关性,为深入了解胎膜早破的发生发展机制提供新途径。方法 分别选择30例足月 胎膜早破（tPROM）、未足月胎膜早破（pPROM）患者及正常妊娠晚期妇女（对照组）,应用免疫组化染色法及Western blot检测胎膜组织Pellino 1、锌指蛋白A20、NF-κB P65表达部位及含量,ELISA法测定羊水中IL-6水平,并分析蛋白 表达的相关性。结果 PROM组胎膜组织Pellino 1、NF-κB P65及羊水IL-6表达水平高于对照组（P＜0.05）,胎膜组 织锌指蛋白 A20 表达低于对照组（P＜0.05）;pPROM 组胎膜组织 Pellino 1、NF-κB P65 表达及羊水 IL-6 水平高于 tPROM组（P＜0.05）,pPROM组锌指蛋白A20表达低于tPROM组（P＜0.05）。胎膜组织中Pellino 1、NF-κB P65表达 与羊水IL-6水平呈正相关（P＜0.01）,锌指蛋白A20表达与羊水IL-6水平呈负相关（P＜0.01）。结论 Pellino 1、NF- κB P65及炎性细胞因子IL-6表达水平升高、锌指蛋白A20表达水平降低在胎膜早破发生中发挥重要作用。     

胃十二指肠穿孔非手术治疗后早期病因根除手术的适应证与时机探讨

目的探讨胃十二指肠穿孔（perforated gastro-duodenum,PGD）非手术治疗后,早期选择性病因根除手术治疗的时机和适应证。方法2001年10月至2007年3月间116例PGD非手术治疗后的患者中,对经确诊并需尽早行病因根除手术的7例实施早期手术治疗,包括十二指肠溃疡（duodenal ulcer,DU）合并疤痕性梗阻、十二指肠瘘、十二指肠憩室各1例、胃癌2例及强烈要求手术治疗的DU 2例。结果7例患者实施手术的时间为穿孔闭合后4-23 d,即急诊入院后7-28 d,手术均顺利完成并痊愈出院,无相关手术并发症。结论PGD非手术治疗后使穿孔闭合后,对于有手术适应证并需要尽早手术者,早期行病因根除手术治疗是可行的,但应严格掌握适应证。     

护生错误或习惯动作与护理技能形成的相关性分析

目的 研究护生错误或习惯动作与护理技能形成的相关性,帮助学生确认护理技能形成过程中的主要行为障碍,为教师制定因人而异的教学计划提供科学依据。方法 在美学礼仪训练课程前后、基础护理技能训练前后,采用规定动进行现场演示考核,将考核结果运用统计学方法进行分析,找出护生错误或习惯动作与护理技能学习或形成的相关性。结果 护生错误或习惯动作与护理技能的形成有相关性（P〈0．05）,其相关性的大小与习惯动作的纠正难度和训练时间成正比。结论 通过纠正护生错误或习惯动作对护理技能的形成和标准化有积极的促进作用,对增强护生的自信心、减轻心理压力有非常重要的作用。     

覆膜支架治疗降胸主动脉瘤

目的评估覆膜支架治疗术治疗Stanford B型主动脉夹层和降主动脉瘤的安全性和近期疗效。方法2003年3月至2005年9月期间,共29例Stanford B型主动脉夹层和2例降胸主动脉瘤患者接受覆膜支架治疗术,所有患者均有高血压病史,其中急性发病27例.本组采用两种支架(Mdtronic Talent15例,上海微创Aegis 16例),术后采用CTA进行定期随访。结果所有支架均成功按预期定位释放,术后即刻DSA复查显示23例夹层患者近端破裂口完全封闭,2例降主动脉瘤也完全隔离,6例发现有内漏;术后7 d CTA复查发现16例假腔内完全血栓形成,12例近端假腔形成血栓,远端假腔仍开放。结论覆膜支架术治疗Stanford B型主动脉夹层和降主动脉瘤安全、有效,可替代外科手术。但覆膜支架术的确切长期疗效尚待进一步的大样本、前瞻性对照研究才能确定。     

添加不同类型、比例的显影剂后骨水泥性能的变化

目的探讨添加不同类型、比例的显影剂后骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯,PMMA)聚合过程的变化,X线密度和抗压强度等生物力学的差异。方法用非离子碘造影剂和纯硫酸钡粉作显影剂分别加入PMMA,按粉∶液∶钡粉比例分别为15∶10∶3,15∶10∶1.5和粉∶液∶非离子碘造影剂分别为15∶10∶5,15∶10∶3组成4个实验组,用粉∶液比例为15∶10为对照组,每组8份,在体外测试其聚合过程;并制成相同大小的PMMA圆柱体40节,每组8份。结果添加硫酸钡粉后PMMA的聚合时间延长60～120s,15∶10∶3组平均延长约120s,添加非离子碘造影剂的2组则聚合过程无明显影响。添加硫酸钡粉或非离子碘造影剂后PMMA的最高聚合温度均有显著性差异;与对照组相比,4个实验组的X线密度有显著性差异,以15∶10∶3添加纯钡粉的PMMA组显影最强;加入非离子碘造影剂后PMMA最大抗压强度降低25%～31%(P<0.05),而加入纯钡粉的PMMA的最大抗压强度无显著变化。结论PMMA中加入一定比例的纯硫酸钡粉可延长聚合时间,而加入一定比例的非离子碘造影剂对聚合时间无明显影响;添加这两种显影剂后均可提高PMMA的X线显影能力,而以15∶10∶3添加纯钡粉的PMMA组显影最强;加入一定比例纯钡粉对PMMA的最大抗压强度无显著影响。     

含氟纳米氟磷灰石糊剂修复人工釉质缺损

背景：纳米氟磷灰石糊剂涂敷法可在人牙齿表面生长出类似牙釉质的柱状晶体。目的：观察1mg/L人体安全浓度的氟离子对纳米氟磷灰石糊剂修复人工釉质缺损的影响。方法：将人工早期釉质缺损样本随机分成两组,分别在样本表面涂敷添加含氟的纳米氟磷灰石糊剂（实验组）与不加氟的纳米氟磷灰石糊剂（对照组）,置于37℃水浴孵箱中修复。反应前后对牙齿表面行扫描电镜观察,晶体结构分析,化学成分鉴定和韦氏显微硬度测试。结果与结论：经处理后,两组样品表面都可见有一层与牙釉质化学组成和晶体结构类似的晶体生成,但实验组牙釉质样品表面结晶度、韦氏显微硬度明显高于对照组样品（P〈0.05）,且实验组牙釉质样品表面更光滑。结果表明,人体安全浓度含氟纳米氟磷灰石糊剂可明显提高人工釉质龋显微硬度、结晶度和表面光滑度。     

中国河南地区布加氏综合征患者肝内静脉及侧支循环的超声表现分析

目的：探讨中国河南地区布加氏综合征（Budd-Chiari syndrome, BCS）患者肝内静脉及侧支循环的超声影像表现特点。方法：分析567例BCS患者肝内静脉及侧支循环的超声图像资料。结果：①肝左静脉（LHV）病变507例,肝中静脉（MHV）病变517例,肝右静脉（RHV）病变418例。LHV、MHV以膜性闭塞性病变最多,RHV以条索状闭塞最多。②567例BCS患者副肝静脉（AHVs）扩张403例,病变27例,AHVs有病变与无病变在下腔静脉（IVC）是否病变方面差异有统计学意义（P=0.000,连续校正法）。③肝内侧支循环类型8种。④567例BCS患者中395例肝内形成侧支循环,尾叶静脉与肝右后静脉在与主肝静脉（MHVs）形成侧支方面有统计学差异（P=0.000）。⑤病变的LHV、MHV、RHV形成侧支循环例数分别为331、319、104例,三者在形成侧支循环方面有统计学差异（P=0.000）,两两比较：LHV与MHV在形成侧支循环方面无统计学差异（P=0.234）,LHV与RHV及MHV与RHV在形成侧支循环方面有统计学差异（P=0.000）。结论：①中国河南地区BCS患者MHVs病变发生率高,多伴有副肝静脉代偿扩张及侧支循环形成。②BCS患者肝内侧支循环类型丰富,尾叶静脉与MHVs形成侧支循环数量明显多于肝右后静脉;LHV、MHV侧支循环形成数量多于RHV,MHVs病变主要类型与侧支循环形成多少有关。③AHVs有一定的病变率,IVC病变不是AHVs病变的主要诱因。