未实施碘盐防治的社区人群甲状腺疾病的调查

目的 研究未实施碘盐防治的社区人群甲关腺疾病的患病率。方法 辽宁省盘山社区1103名14周岁以上居民参加甲状腺疾病的普查,内容包括填写调查表、接受体格检查、测定血清指标及测定尿碘浓度、进行甲状腺B超检查。结果 盘山社区甲亢与甲低患病率分别为16．3‰和2．7‰;亚临床甲亢与亚临床甲低患病率分别为37．7‰和9．1‰;甲状腺自身抗体阳性率10．9％;B超诊断甲状腺肿大经20．7％,其中弥漫性甲状腺肿占16．8％,结节性甲状腺肿占3．9％。结论 自身免疫参与碘缺乏地区甲状腺肿的发生,而且可能是亚临床甲亢与亚临床甲低的主要病因。     

高尿酸血症的研究进展

高尿酸血症(HUA)是尿酸合成増加和(或)尿酸排泄减少所引起,近年来其患病率呈全球性上升趋势。长期HUA易伴发高血压、肥胖、糖尿病肾脏疾病和心脑血管疾病等。本文综述了国内外HUA的患病率现状,HUA与疾病的相关性,HUA的形成机制及其与疾病相关的病理机制等临床相关问题的研究进展。     

白内障防盲手术中不同手术方式的对比研究

目的 对比研究白内障防盲手术中5种不同的手术方式.方法 统计白内障手术347例(347眼),普通白内障囊外摘出术(ECCE)120例,小切口劈核术88例,小切口吸核术26例,小切口软核翻转术67例,晶状体超声乳化46例.对比研究5组的术后视力和术中、术后并发症.结果 小切口劈核术、小切口软核翻转术与晶状体超声乳化术的术后视力差异无统计学意义(P52=0.064,P54=0.076),但3组均好于普通ECCE组(P21=0.0063,P41=0.0022,P51=0.0057);小切口吸核术术后视力明显低于普通ECCE组(P31=0.0042),可能与患者多为先天性白内障和外伤性白内障有关.不同的术式术后并发症有所不同.结论 小切口术式可以减轻术后散光、提高视力.     

玻璃体视网膜手术后眼球屈光系统的变化

目的 研究玻璃体视网膜手术后眼球屈光系统的变化及其影响因素.方法 应用眼科A型超声仪、i-Trace像差仪等对玻璃体切除术及部分联合视网膜内界膜剥除术的20例(20只眼),单纯玻璃体积血、混浊和20例(24只眼)特发性黄斑裂孔术前及术后1、4、12周时角膜厚度、前房深度、晶体厚度、玻璃体腔长度、眼轴长度及眼球角膜曲率、屈光度等低阶像差和高阶像差进行测量并将结果进行比较.结果 术后1周前房深度加深、晶状体厚度变小(P＜0.05);术前散光轴多在0度和90度附近,术后散光度加大,散光轴主要在30度和150度附近,术后12周同术前比较差异无统计学意义;角膜曲率在术后1周明显增加(P＜0.05),在切口径线的角膜曲率变化最大;黄斑裂孔组高阶像差术前显著高于对侧眼,术后4周玻璃体疾病组和黄斑裂孔组的高阶像差仍偏高(P＜0.05),12周后接近对侧眼水平.结论 玻璃体视网膜手术后眼球低阶像差在1个月内变化较大,3个月后恢复正常,黄斑裂孔术后3个月高阶像差较术前明显改善,视觉质量显著提高.     

大型企业艾滋病健康教育政策实施效果评估

目的 推动秦皇岛港务集团完善艾滋病健康教育政策,向其他企业提供政策借鉴.方法 采用自行设计问卷,在修订的艾滋病健康教育政策实施前后,分别随机抽取不同岗位的职工2008名和1996名进行横断面问卷调查.结果 两次调查中,职工对6项艾滋病基本知识的知晓率均明显提高了8.8%～16.6%,职工的受教育程度、工作岗位、工作年限和性别是知晓率影响因素;允许感染者/病人继续工作、愿意与他们交往的职工分别增加了11.9%和4.5%;主动寻求艾滋病健康咨询的职工比例增加了19%,被动获取信息渠道中,宣传单(折页、小册子)位居第一.结论 该艾滋病健康教育政策实施效果比较好,为保证政策的生命力,贯彻<艾滋病防治条例>对企业的责任和义务要求,仍然需要对政策进一步调整和完善.     

磁共振检查在确定胎儿脑室扩张疾病诊断中的临床适应证探讨

目的 通过对产前超声筛查出的脑室扩张胎儿行磁共振检查,探讨其确定诊断的适应证和应用价值.方法 2006年3月至2007年10月在中国医科大学附属盛京医院行产前超声检查的胎儿26 072例,其中产前超声筛查出胎儿脑室扩张104例,超声筛查孕龄为22周+2～39周+5,平均32周+1.按Gaglioti标准对104例脑室扩张胎儿进行分组:脑室扩张10～12 mm组66例,13～15 mm组22例,16～20 mm组14例,21～25 mm组2例;按脑室扩张部位不同分为单侧脑室扩张组75例,双侧脑室扩张组29例.在超声筛查48 h内对各组胎儿行磁共振检查以确定中枢神经系统疾病诊断,并随访妊娠结局.结果 (1)胎儿脑室扩张的发生率为0.39%(104/26 072).(2)脑室扩张10～12 mm组确定诊断3例(5%,3/66),分别为小脑发育不良、脑血管畸形及胸腹联合畸形各1例,单纯脑室扩张63例;13～15 mm组确定诊断5例(23%,5/22),分别为胼胝体缺如、脑出血、脑出血合并脑脊膜膨出、脑脊膜膨出及颅内占位各1例,单纯脑室扩张17例;16-20 mm组确定诊断6例(43%,6/14),分别为胼胝体缺如4例、脑出血1例、胼胝体缺如合并脑室出血1例,单纯脑室扩张8例;21～25 mm组确定诊断2例(2/2),分别为胼胝体缺如1例、脑出血1例,无单纯脑室扩张.10～12 mm组确定诊断率与其他3组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(3)单侧脑室扩张组中确定诊断4例(5%,4/75),双侧脑室扩张组中确定诊断12例(41%,12/29),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(4)104例脑室扩张胎儿中磁共振确定中枢神经系统疾病诊断16例,诊断率为15%.16例疾病胎儿中引产15例,尸体检查结果与磁共振确定疾病诊断完全相同;1例为胼胝体缺如,脑室扩张15 mm,在观察下妊娠至足月分娩,为正常新生儿;其余88例均妊娠至足月分娩,为健康新生儿.结论 超声筛查胎儿侧脑室扩张≥16 mm或双侧脑室扩张时,建议行磁共振检查以确定胎儿中枢神经系统的疾病诊断;脑室扩张≤12 mm的单纯侧脑室扩张不必行磁共振检查,可行超声动态观察,当发现胎儿脑室扩张程度有增加趋势时再行磁共振检查以明确诊断.     

梯度密度离心法分离肝癌细胞及其转移性细胞株的建立

【目的】建立新的肝细胞癌细胞系，为肝癌实验研究提供更多纯化癌细胞。【方法】从肝细胞癌患者原发灶和门脉癌栓中获取癌组织，采用Percoll浓度梯度分离癌细胞进行培养，用微环境消化法获取癌细胞克隆并建立细胞系，对培养成功的细胞系进行生长曲线测定、染色体G带核型分析、对比基因组杂交和裸鼠接种成瘤实验。【结果】对20例肝癌组织进行癌细胞分离培养和克隆，成功建立2例细胞系H2M和H4M，这2株细胞均来自门脉癌栓，它们的染色体数目测定均为超3倍体（71．78条）。CGH检测显示H2M主要的细胞遗传学改变为染色体4q、13q、16q、17p和19p缺失和1q、3q、5p、6p、7q和8q扩增，其中有一条标记染色体含有1q和6p[t（1；6）染色体]；而H4M染色体8p，9，13q，16q缺失和6p，7p,11p，11q13扩增，其中有一条标记染色体含有一长的均染区（hsr）。H2M细胞接种裸鼠1个月，产生典型的人肝细胞癌，但H4M接种尚未能成瘤。【结论】Percoll浓度梯度分离癌细胞和微环境消化法取得癌细胞克隆是建立原代细胞系的有效方法。2例肝癌细胞系的建立为以后肝癌研究提供了实验材料，所测出的肝癌细胞系的细胞遗传学改变及在裸鼠接种成瘤．为肝癌细胞癌基因和抑癌基因筛选提供了研究线索和实验模型。     

190例血液透析患者皮肤瘙痒的临床研究

目的研究维持性血液透析患者皮肤瘙痒的临床特征、相关因素和治疗现状。方法调查在我院维持血液透析3个月以上的190例患者皮肤瘙痒的发生频率、部位、程度和目前的治疗现状,以视觉模拟评分法(VAS)评估瘙痒程度,分析皮肤瘙痒与皮肤干燥症、相关生化指标、肝炎病毒感染、促红细胞生成素用量、血液透析滤过频率等的关系。结果190例血透患者中93例(48.9%)合并皮肤瘙痒,常见的瘙痒部位依次为背部、下肢、胸部、上肢、头颈;轻度、中度、重度瘙痒分别为31例(33.3%)、36例(38.7%)、26例(28.0%),伴皮肤干燥症84例(90.3%),合并皮肤抓痕18例(19.3%)。血透前已有瘙痒者为30例,透前无瘙痒患者在透析后平均(22.5±31.5)个月后出现皮肤瘙痒。皮肤瘙痒患者与无皮肤瘙痒的患者比较,年龄、尿量和皮肤干燥发生率有显著性差异。Logistic回归提示血透患者出现皮肤瘙痒与皮肤干燥有关。多元线性分析提示皮肤瘙痒程度与皮肤干燥程度、丙型肝炎病毒抗体阳性和血钙浓度相关。结论皮肤干燥的血透患者易出现皮肤瘙痒,皮肤瘙痒程度与皮肤干燥程度、丙型肝炎病毒抗体阳性和血钙浓度相关。     

卡维地洛对心肌梗死后窦性心率震荡的影响

目的 探讨卡维地洛对心肌梗死后窦性心率震荡的影响及窦性心率震荡与交感神经的关系.方法 入选急性心肌梗死患者66例,随机分为观察组与对照组,观察组予卡维地洛治疗12个月,对照组则常规予以美托洛尔治疗12个月,所有病例于β-受体阻滞剂治疗前、治疗后6个月、12个月行24 h Holter检查及血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)量的检测,随访新的心脏事件发生情况.用ECGLAB TOP版HOLTER软件取得窦性心率震荡参数:震荡起始(TO)及震荡斜率(TS)值,分析比较两组各阶段数值、新的心脏事件发生率及TO、TS值与血浆NE和E间相关性.结果 β-受体阻滞剂治疗前,两组TO、TS、血浆NE和E量差异均无统计学意义.在治疗6个月及12个月后,对应阶段观察组NE、E量、TO值显著低于对照组,TS显著高于对照组(P＜0.05).治疗后观察组NE、E及TO值逐步显著下降,TS逐步显著上升,三个阶段的差异有统计学意义(P＜0.05);对照组NE和E有所下降,TS有所上升,但三个阶段的差异无统计学意义(P＞0.05).随访12个月中,观察组新的心脏事件发生率亦显著低于对照组(P＜0.05).TO、TS与NE、E指标之间的存在显著相关性(P＜0.05).结论 卡维地洛可阻滞心肌梗死后交感神经分泌,可能更有效地预防心肌梗死后新的心脏事件发生;交感神经分泌的变化在窦性心率震荡过程中起重要作用,窦性心率震荡的变化可能对新的心脏事件发生有预测价值.     

脑干听觉诱发电位在语言学习困难儿童中的临床价值

目的探讨脑干听觉诱发电位检查在语言学习困难儿童中的临床应用价值。方法应用肌电诱发电位仪检测48例语言学习困难儿童的BAEP。结果48例语言学习困难儿童中BAEP异常35例（占72.92%）,Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波出现的耳数分别为59例（85.42%）、54例（78.12%）、56例（80.20%）,正常对照组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波出现率为100%,各波潜伏期、波间期两组比较差异有显著性（P〈0.01）。结论BAEP检查即便其具有局限性,但在语言学习困难儿童中阳性率高,可以为临床提供患儿听觉通路损害的信息,以便及早治疗。