肌松调整手法治疗颈性眩晕临床研究

目的：探讨肌松调整手法治疗颈性眩晕的临床疗效。方法：120例颈性眩晕患者随机分为观察组和对照组各60例。治疗组采用肌松调整手法治疗,对照组采用常规西医治疗,2个疗程后对比其效果。结果：观察组总有效率显著高于对照组（P＜0．01）：观察组眩晕症状评分显著高于对照组（P＜0．01）,且TCD和X线表现于对照组（P＜0．05）。结论：肌松调整手法治疗颈性眩晕效果显著。     

树脂吸附对维持性血液透析难治性高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的探讨树脂吸附对维持性血液透析（maintenancehemodialysiS,MHD）难治性高血压患者肾素一血管紧张素一醛固酮（RAS）系统的影响。方法将64例MHD患者随机分成2组,每组32人,即血液透析（HD）组：每例患者每周2～3次HD治疗（每次4h）;HD＋血液灌流（HP）组：每例患者在HD治疗基础上,每周1次HD＋HP治疗（每次2hHP＋2hHD）。观察治疗前和治疗后8周末血压、血清肾素（PRA）、血管紧张素II（ATII）的变化情况。结果①HD组治疗前后血压、PRA、ATII及甲状旁腺激素（PTH）水平变化不明显,无统计学差异（tsw=-0．615、tDBP==0．660,tPPA=-473,tATⅡ=-0．644,tpTH=-0．170,P值均〉0．05）;②HD＋HP组治疗后血压、血清PRA、ATII及PTH水平均较治疗前明显下降（tsBp：--ii．018,tDBP------25．773,P值均〈0．01：tpRA=-8．267,tAII=-26．593,tPTH=3．061,P值均〈0．05）,且各指标均较HD组治疗后明显下降,差异均有统计学意义（tSRP=-8．566、tDBP=-24．257,P值均〈0．01;tm=-8．406,tATⅡ=-25．967,tpTH=-2．383,P值均〈0．05）。结论树脂吸附联合血液透析较单纯血液透析能明显降低MHD患者血浆肾素一血管紧张素的水平,可使MHD难治性高血压患者的血压得到有效控制。     

胰岛素泵强化治疗糖尿病16例的临床观察与护理

目的：为探讨胰岛素泵强化治疗糖尿病的护理特点并评价临床价值,提高糖尿病专科护理水平。方法：通过对16例糖尿病胰岛素泵治疗的患者进行心理、技术,配合动态血糖监测等综合护理及资料收集。结果：16例患者血糖控制良好,低血糖发生次数明显下降,生活质量得到提高。结论：加强临床观察,动态血糖监测以及相关知识宣教等综合护理,保证了胰岛素泵控制高血糖的良好效果。     

Ultrasound Elastography for Thyroid Nodules: A Reliable Study?

The aims were to determine the reliability of ultrasound elastography (USE) and the factors related to reliability. One hundred six solid thyroid nodules in 78 consecutive patients were enrolled. Conventional ultrasound examination and USE were performed for each nodule. We evaluated reliability, the factors affecting reliability of USE and the interobserver and intraobserver agreement. We suggest following three criteria as less reliable results: (1) <50% green color in the region of interest box for the thyroid parenchyma; (2) discordance in elasticity scores in the three USE images; and (3) intranodular color signal loss. Consensual reliability of USE was 68% (72/106). Multivariable logistic regression analysis revealed that rim calcification (p = 0.002), a compressive force of ≥3 (p < 0.001) and arterial pulsation (p < 0.001) were significantly associated with reliability of USE. Substantial interobserver (κ = 0.738) and intraobserver agreement were observed in reliable USE results (κ = 0.765). Clinical application of USE should be restricted to the thyroid nodules with reliable results.     

罗布泊来源胀果甘草根际枯草芽孢杆菌GA21次生代谢产物结构与活性初步研究

目的分离鉴定枯草芽孢杆菌GA21发酵液中次生代谢产物并对其活性进行初步研究。方法采用TLC、HPLC等分离手段对次生代谢产物进行分离;通过HR-ESI质谱、1D-NMR和2D-NMR对其结构进行鉴定;以琼脂平板法检测其次生代谢产物对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、稻瘟菌、白色念珠菌的拮抗活性。结果分离得到两个异香豆素类次生代谢产物:GA21-20和GA21-26;其中GA21-20的化学结构与Amicoumacin B一致,但无抗细菌及真菌活性;GA21-26有抗真菌活性,但无抗细菌活性,分子量为435.20890,分子式为C21H29O7N3,是一新的3,4-二氢异香豆素类抗生素。GA21-26在2.5μg/纸片对白色念珠菌即可显示抑制活性,在80μg/纸片对水稻稻瘟菌显示抑制活性,表明GA21-26在拮抗医学条件致病真菌方面有潜在用途。结论枯草芽孢杆菌GA21能产生一系列3,4-二氢异香豆素类抗生素,其次级代谢产物值得进一步研究。     

肥胖男性少年足底动态压力变化参数

背景：青少年肥胖常引发扁平足、足、膝内外翻等症状。目的：了解13～15岁肥胖男生足底压力参数的分布特点,认识对青少年身体平衡能力等方面所产生的影响。方法：随机选择长春市东北师范大学附属中学13～15岁的健康在校男生60人,根据体质量指数标准分为18.5～24.9kg/m2的对照组,25～30kg/m2的超重组和大于30kg/m2的肥胖组,各20人。借助比利时footscan足底压力测试系统,分析各组自然行走时足底动态压力分布变化特征。结果与结论：不同体质量男生的足底垂直力-时间曲线的足跟着地时的冲击峰和足完全放平时出现的谷值出现在步态周期的百分比随体质量的增加而加长;超重组和肥胖组足弓部位的触地时间明显大于对照组,同时足弓和足跟的接触面积百分比增大,而前足的百分比值减小;超重组和肥胖组的足底总峰值压强明显大于对照组,足底总压强与体质量呈正相关,足底的接触面积和体质量之间存在着明显的正相关;除了足跟和第1趾骨外,超重组和肥胖组其他各部位及总的压强变化率均大于对照组。说明超重于肥胖可使男生足底压力发生变化。     

糖尿病足患者下肢血管病变分析

目的调查和分析糖尿病足下肢血管病变特点及相关因素。方法对2005年至2009年门诊和住院糖尿病足患者进行调查,包括病史回顾、体格检查、生化检查及下肢血管检查和周围神经检查;对足溃疡进行分类、分级,进行下肢病变特点的分析及足溃疡影响因素的相关分析。结果纳入本研究的糖尿病足患者共258例,缺血性溃疡179例(69.38%),其中单纯性缺血性足部溃疡患者92例(35.66%),合并神经性溃疡的混合性溃疡患者87例(33.72%);单纯神经性溃疡79例(30.62%)。足部缺血性溃疡患者足病中位病程〔6(1,95)个月〕明显长于神经性溃疡患者〔3(1,63)个月〕(P<0.01),混合性溃疡患者足病中位病程〔13(1,106)个月〕长于单纯神经性溃疡患者及缺血性溃疡患者(P均<0.01)。缺血性足病组及混合性足病组溃疡深度明显较深。缺血性足病患者截肢(趾)率明显高于神经性溃疡足病患者(31.84%vs13.92%,P<0.01)。多元逐步回归分析显示影响足部溃疡程度W agner分级的较显著因素为左足踝肱指数(AB I)、右足AB I及经济收入。结论糖尿病足溃疡患者中缺血性溃疡及混合性溃疡多见,下肢血管病变发病率高;缺血性溃疡溃疡深,愈合慢,截肢(趾)率高,预后差。足部神经病变与缺血病变相互影响加重足病病情。AB I检查是糖尿病足下肢血管病变简单实用的检查方法。     

超声造影导向活检在常规超声检查阴性前列腺癌的应用价值

目的 评价超声造影匹配成像(CnTI)技术在靶向引导常规超声无可疑前列腺癌病灶前列腺穿刺活检中的临床应用价值。方法 对56例因血清前列腺特异性抗原(PSA)升高(≥4.00 ng/ml)而常规超声未发现明确病灶的患者在穿刺前行经直肠前列腺CnTI实时扫查。在超声引导下对患者行底、中、尖三切面10点穿刺,如相应穿刺点有可疑病灶,则直接对病灶进行活检。统计分析CnTI实时扫查图像结果与病理结果。结果 56例患者共穿刺560针,穿刺病理诊断为前列腺癌11例(11/56,19.64%)共39针(39/560,6.96%),CnTI实时扫查检出7例(7/11,63.64%)共22针(22/39,56.41%)。在4例CnTI实时扫查假阴性病例中,2例仅有1针穿刺点阳性,1例2针穿刺点阳性,1例3针穿刺点阳性,其Gleason分值均为6分。CnTI实时扫查真阳性与假阴性前列腺癌穿刺点Gleason分值差异无统计学意义(6.9 vs 6.6, P=0.134)。结论 对血清PSA升高但常规超声未发现明确前列腺癌病灶的患者,经直肠前列腺CnTI实时扫查有助于检出前列腺癌可疑病灶并指导前列腺穿刺活检。     

慢性鼻-鼻窦炎功能性鼻窦内镜手术426例临床治疗分析

目的分析慢性鼻-鼻窦炎手术无效的原因,提高慢性鼻-鼻窦炎的手术疗效.方法对2005年12月至2010年2月间住院的426例慢性鼻-鼻窦炎(伴或不伴鼻息肉)行功能性鼻窦内窥镜手术,如有伴有鼻中隔偏曲或慢性肥厚性鼻炎的患者同期行鼻中隔成形或下鼻甲及中鼻甲整形术.结果术后定期随访1 a,其中有效例数393,有效率92.2%;无效33例,无效率7.8%.结论做好术前术后的综合治疗,术后鼻腔冲洗及鼻窦内窥镜下换药,术中微创操作有助提高慢性鼻-鼻窦炎的手术效果.     

法舒地尔通过诱导EAE小鼠Occludin表达抑制其炎性细胞浸润

目的观察法舒地尔(Fasudil)对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)小鼠模型的治疗效果并探讨其作用机制。方法采用髓鞘少突胶质细胞糖蛋白35-55(MOG35-55)免疫建立国际标准的小鼠EAE模型。将免疫后的42只雌性C57BL/6小鼠随机分为EAE组、Fasudil早期治疗组和Fasudil晚期治疗组。Fasudil早期治疗组即免疫后第3天按体质量40mg/(kg.d)腹腔注射Fasudil,1次/d,至免疫后30d;Fasudil晚期治疗组即免疫后首只小鼠出现症状即开始腹腔注射Fasudil,注射方法和剂量同Fasudil早期治疗组;与晚期治疗组给药同一时间,给予EAE组等量生理盐水作为对照。免疫后隔天观察各组小鼠临床评分和体质量变化。于免疫30d后处死动物,分离小鼠脊髓腰膨大和脑冠状位中部1/3处做冷冻切片,行HE染色和免疫荧光染色。同时提取小鼠脊髓蛋白检测Occludin蛋白的表达。结果 Fasudil可改善EAE的临床症状,抑制脑血管内皮细胞Rho激酶(ROCK)活性。与EAE组相比,Fasudil早期治疗组和晚期治疗组CD31阳性内皮细胞上p-MYPT1表达均减弱(P<0.01,P<0.05),起病时间均延长(P<0.01,P<0.05),脊髓Occludin蛋白表达均增加(P<0.05)。结论 Fasudil对EAE具有治疗的潜能,其机制可能为通过抑制血管内皮细胞ROCK活性,参与诱导内皮细胞紧密连接蛋白Occludin的表达,从而抑制炎性细胞的中枢浸润,最终阻止疾病的发生和发展。