宫腔镜诊治子宫内膜息肉122例临床分析

目的探讨宫腔镜及阴道彩超在子宫内膜息肉中的诊断价值。方法回顾性分析2010年1～12月122例经宫腔镜及病理检查诊断为子宫内膜息肉患者的临床资料。41.8%的患者表现为异常阴道出血或绝经后出血。结果阴道超声诊断子宫内膜息肉的敏感性为98.4%（120/122）,特异性为3.8%（20/525）。宫腔镜诊断子宫内膜息肉118例,敏感性为96.7%（118/122）,特异性为98.9%（519/525）,其中合并子宫内膜非典型增生3例。结论阴道B超诊断子宫内膜息肉的敏感性高,但特异性低,宫腔镜检查在不降低敏感性的同时可以明显提高特异性,病理检查是诊断子宫内膜息肉的金标准。     

急性肾损伤是影响心脏手术后患者长期生存的危险因素

目的 了解心脏术后急性肾损害（AKI）患者的长期预后情况及探讨有关危险因素。 方法 选择2004年1月1日至2007年6月30日本院所有行心脏手术,且存活出院的患者,门诊或电话随访患者的生存情况至2010年2月28日。回顾性收集患者术前、术中、术后的临床及实验室资料,观察患者术后长期生存率及肾功能情况。应用Cox回归方程分析与患者长期生存相关的危险因素。 结果 共941例心脏手术患者,术后发生过AKI患者275例（29.2%）,非AKI患者666例（70.8%）。在总共46.5个月（34.5,59.2）的随访过程中,术后发生过AKI的患者生存率显著低于非AKI患者（67.8%比85.6%,P < 0.01）,且随着AKI严重程度的增加,生存率逐渐下降（AKIN 1、2和3期患者的生存率分别为70.7%、62.3%和58.6%, P < 0.01）。AKI组中90.5%的患者出院时肾功能完全恢复至基线水平,但随访期间生存率仍显著低于非AKI组患者（69.6%比85.6%,P < 0.01）。Cox回归分析显示年龄增加（年龄每增加20 岁,HR=2.238）、术前贫血（HR=1.625）、手术时间延长（每增加1 h,HR=1.153）、AKI的发生及分期增加（每增加1期,HR=1.473）是患者长期预后不良的独立危险因素。随访结束时,AKI组患者的Scr显著高于非AKI组（107.6 μmol/L比83.0 μmol/L,P = 0.014）;AKI组中34.0%患者进入了CKD 3~5期。出院后5年34.8%的AKI患者发生Scr翻倍。 结论 心脏手术后AKI是影响患者长期生存的独立危险因素,即使AKI后Scr值恢复到基线水平,长期的患者预后和肾脏预后仍然较差。     

曲安奈德术中局部应用在降低LIDH术后早期神经根水肿反应性疼痛的对照研究

目的：通过对腰椎间盘突出症的病人术中神经根局部应用曲安奈德,对照未行该治疗组,比较评估术中应用曲安奈德对减轻术后早期神经根水肿反应性疼痛的疗效。方法：对2010年9月～2015年9月在我院腰椎间盘突出症患者185例,术中神经节给药组96 例和对照组89例。在行腰椎间盘髓核摘除术结束后缝合伤口前,实验组在神经根周围放入含有曲安奈德的明胶海绵。对照组:神经根周围放入不含任何药物的明胶海绵。对比两组发生神经根水肿反应的发生率,以及两组发生神经根水肿反应的患者术前、术后即刻、6h、12 h,1～12d腰臀部及手术侧下肢疼痛情况行 VAS 视觉评分,通过统计分析评估术中神经根局部应用曲安奈德对减少术后早期神经根水肿反应的作用。结果：两组术后神经根功能在术后即刻均获得良好的恢复,两组神经痛在水肿期均有不同程度的“反跳”,实验组“反跳”率(36.5%)明显低于对照组(57.3%),P<0.05,实验组的改善率的差别有统计学意义,且发生神经根水肿反应的两组中,实验组水肿期VAS评分明显低于对照组,具有显著性差异 (P＜0.05),而水肿前期及水肿后期,两组均可达到良好水平,且两组的VAS评分统计学无明显差别(P>0.05)。结论：腰椎间盘髓核摘除术中神经根周围放入含有曲安奈德的明胶海绵,操作简单、安全,能有效的减少腰椎间盘突出症术后早期神经根水肿反应性疼痛的发生率及减轻反应性疼痛的程度。     

SB203580对小脑颗粒神经元的保护作用

目的 :研究特异性p3 8分裂原激活的蛋白激酶 (MAPK)抑制剂SB2 0 3 580对低钾诱导的小脑颗粒神经元凋亡的作用及机制。方法 :体外神经元培养、凝胶电泳和SAPK/JNK分析盒测定JNK(c Jun氨基末端激酶 )活性。结果 :低钾 (KCl 5mmol/L)培养基诱导小脑颗粒神经元的具有典型形态学和生化特征的凋亡。但是 ,特异性的p3 8MAPK抑制剂SB2 0 3 580通过抑制凋亡 ,而促进低钾环境中培养的小脑颗粒神经元的存活。此保护作用具有浓度依赖性。培养于低钾环境中的神经元 ,其c Jun的表达和磷酸化水平升高 ,且激活了JNK的活性。当小脑颗粒神经元生长在含SB2 0 3 580 2 5μmol/L的低钾培养基中 ,c Jun的表达、磷酸化水平和JNK的活性都明显的降低。结论 :SB2 0 3 580可能通过抑制JNK的活性 ,降低c Jun的磷酸化水平而对低钾培养的小脑颗粒神经元具有保护作用。     

Effect of vasectomy via inguinal canal on spermatogenesis in rabbits

Aim： To determine whether vasectomy away from the epididymal tail （via the inguinal canal） in rabbits can reduce the early postoperative effects on spermatogenesis. Methods： Twenty-nine normal male Japanese white rabbits （aged 4- 6 months） were subjected to unilateral close-ended （conventional） or open-ended （the cut end of the juxta-epididymal vas deferens not ligated） vasectomy via the inguinal canal. Ten days and 3 months after operation, testes, epididymides and vasa deferentia were removed and methacrylate resin-embedded sections prepared. The histology of the testis, epididymis and vas deferens was examined under light microscope, and the volume and diameter of the seminiferous tubules were quantitatively studied using stereological methods. Results： Neither of the methods of vasectomy led to apparent damage to spermatogenesis on the vasectomized side in comparison with the contralateral shamoperated side, but the juxta-epididymal vas deferens on the vasectomized side was highly distended and contained numerous sperm 3 months after operation. Conclusion： Vasectomy away from the cauda epididymis has no significant early postoperative effects on spermatogenesis in rabbits.     

Gamma钉、PFN及PFNAR治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的观察探讨Gamma钉、股骨近端髓内钉(PFN)、股骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNAR)在治疗股骨粗隆间骨折治疗中的应用和疗效。方法将86例股骨粗隆间骨折分成三组,分别行Gamma钉、PFN、PFNAR内固定治疗,术后随访6～17个月,平均13个月。结果Gamma钉组平均手术时间(90±16)min,术中平均出血量(261.0±0.9)ml,平均骨折愈合时间13周,Merled’Aubigne评分:优17例,占71,良5例,占21,差2例。PFN组平均手术时间(75±15)min,术中平均出血量(192.0±1.2)ml,平均骨折愈合时间13周,Merled’Aubigne评分:优36例,占72,良11例,占22,差3例。PFNAR组平均手术时间(50±10)min,术中平均出血量(150.0±0.8)ml,平均骨折愈合时间12.5周,Merled’Aubigne评分:优9例,占75,良2例,占16,差1例。手术时间,术中出血量组间比较有显著差异(P<0.05)。骨折愈合时间,Merled’Aubigne评分组间无显著差异(P>0.05)。结论各种固定有其自身特点,PFNAR是目前治疗股骨粗隆间骨折最牢固的髓内固定方式,尤其适用于不稳定骨质疏松性股骨粗隆间骨折。     

微创复位椎体后凸成形治疗重度骨质疏松性脊柱骨折

目的探讨微创复位椎体后凸成形(MIRKP)治疗重度骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效。方法11例12个椎体骨质疏松、楔形压缩或爆裂性骨折,经CT、MRI检查后判断椎体后缘骨块突入椎管内的程度及脊髓有无受压后,单侧微创复位恢复椎体高度,另一侧行经皮穿刺,并C型臂X线机定位后注入骨水泥。结果8例Frankel神经分类D级均恢复至E级;Cobb角平均恢复15°;椎管骨块侵占率平均减少21%;平均灌注骨水泥5.2ml。随访平均7.6个月,未发现手术并发症及椎体高度的丢失。结论MIRKP治疗骨质疏松性脊柱骨折安全、有效,对严重骨质疏松性脊柱骨折有很好的疗效。     

成人间充质干细胞体外成骨的初步研究

目的 建立一种分离和培养成人骨髓来源的间充质干细胞（MSCs）的方法,观察成人MSCs体外成骨潜能。方法 用Percoll分离液分离出骨髓中的单个核细胞,并在含10％胎牛血清的低糖DMEM培养液中培养。通过传代培养扩增MSCs。为促进成人MSCs体外成骨性分化,第5传代培养时加入成骨性添加剂,培养第4、12天分别用流式细胞仪分析成人MSCs表面分子的表达,并用碱性磷酸酶组化染色和Von Kossa染色。结果 成人MSCs是骨髓黏附细胞中有相应细胞表面蛋白表达和形态均的一细胞群。成骨性添加剂可作用于传代培养的成人MSCs,表现为培养皿表面有相互连接的结节状聚合体、碱酶染色阳性细胞数量增多、Von Kossa染色可见钙化的基质沉积。结论 所建立的成人MSCs的分离和培养条件可分选出骨髓黏附细胞中一组独特的细胞群,成人MSCs具有体外成骨潜能。     

二孔技术腹腔镜下阑尾切除术的评价

目的评价二孔技术腹腔镜阑尾切除术(LaparascopicAppendetectomy,LA).方法比较二孔、三孔/四孔LA、开腹阑尾切除术各组的手术时间及术后恢复各项指标及并发症.结果手术时间,二孔LA组(15±3)min较三孔/四孔LA组(27±5)min明显缩短,(P＜0.05),腹壁穿刺孔少,损伤小.二孔LA组与开腹组比较手术时间(15±3VS47±11)min(P＜0.01),术后镇痛剂应用(0/132VS18/100)(P＜0.01),自主下床活动时间(6±2VS48±6)h(P＜0.01),开始进食(8±2VS52±7)h(P＜0.01),住院时间(48±11VS192±17)h(P＜0.01),切口感染率(0/132VS13/100)(P＜0.01),肠梗阻发生率(0/132VS6/100)(P＜0.01).结论二孔技术LA较传统开腹阑尾切除术及三孔/四孔LA有明显优越性.     

1425例头面部皮肤病对美容影响的调查分析

目的：了解头面部皮肤病的发病情况和对美容及身心健康的影响。方法：2000年1－6月皮肤科门诊就诊的全部病人。结果：调查9159人,有头面部皮肤病者1425人,占受检病人的15．6％,其中颜面再发性皮炎占第一位,痤疮占第二位,扁平疣占第三位。结论：头面部皮肤病有增多趋势,且影响病人的美容及身心健康。