Managing pain: The Challenge in Underserved Populations: Appropriate Use Versus Abuse and Diversion

ISSUE: Inadequate pain management is a serious public health problem that affects a wide cross-section of Americans. Patients are often denied sufficient medication, because physicians lack training and fear scrutiny from federal and state regulatory agencies. In addition, even the state-financed system of care, Medicaid, has been increasingly denying payment for the best treatment for pain management. These factors are complicated by physician bias about various subgroups and poor physician-patient communication. Comprehensive patient assessment plays a crucial role in determining appropriate treatment and identifying potential abuse problems. Physicians must routinely document medications analgesic effects and screen for potential ill effects and drug abuse. OBJECTIVE: To examine the prevalence of the undertreatment of pain, particularly among African Americans, and to recommend relevant proactive policy and practice changes to aid in eliminating this health problem. CONSENSUS PROCESS: In July 2002, the NMA convened the "Managing Pain: The Challenge in Underserved Populations: Appropriate Use versus Abuse and Diversion" Consensus Meeting in Washington, DC. The country's most renowned experts in the area of pain management and substance abuse reviewed substantial information regarding pain management and substance abuse including the following: --A draft summary paper on pain management and substance abuse that served as briefing material for consensus members; --Annotated bibliographies; --Articles on pain management and substance abuse; and --Key presentations on pain management and substance abuse.     

筑起抗击"非典"的心理长城

目的 探讨心理疗法对防治SARS的作用,方法 本文综合国内外心理疗法研究成果,提出了应对非典的心理处方：“接纳恐惧,顺其自然;平衡思维,端正认识;积极暗示,增强信心;切已体察,心理常态”;结果 从原理上解释其发生作用的机制,明确心理处方的实际操作,提出具体的步骤和要点,并对日常生活中的不妥做法进行了剖析。结论 采用心理疗法可增强抗击“非典”的信心及提高免疫功能。     

中药灵芝对健康人甲襞微循环的作用

系统观察５７例健康人口服灵芝（灵芝多糖体５５ｍｇ／片）前后甲襞微循环的变化。结果显示：服药前后大、小动脉血压无显著变化；口服灵芝３天后输入枝口径及输出枝口径均有明显扩张；管袢密度、红细胞流速增加不显著。口服灵芝７天的动态变化显示，服药８ｈ后输入枝、输出枝口径即有显著扩张，第７天管袢密度开始明显增加。服用不同剂量灵芝（２片、４片、８片，３次／日）３ｈ后，管袢密度、输入枝、输出枝口径、流速均有增加趋向，但Ｐ＞０．０５，其中８片组管袢口径、管袢密度有显著增加（Ｐ＜０．０５），但红细胞流速却有显著下降（Ｐ＜０．０５）。结果提示：连续、适量（２片，３次～４次／日）服用灵芝，可显著改善微循环灌流量，从而改善和保护组织及脏器功能。     

改变在体兔左心室后负荷对其电生理参数的影响

目的：探讨改变在体兔左心室后负荷对室性心律失常发生情况及左心室电生理参数的影响。方法：改变左心室后负荷，观察室性心律失常发生情况，并测定左心室舒张阈值（ＶＤＴ），相对不应期（ＲＲＰ），有效不应期（ＥＲＰ）及其不应期离散和心室纤颤阈（ＶＦＴ）。结果：逐级增加左心室后负荷（ＡＢ级）可使左室空间ＲＲＰ，ＥＲＰ离散增加（Ｂ级，Ｐ＜００５），ＶＦＴ降低（Ｂ级，Ｐ＜００１）；各实验动物均出现室性心律失常（Ｂ级）；而逐级减小左室后负荷（ＣＤ级），心室电生理参数无变化（Ｐ＞００５），各实验动物亦无室性心律失常发生。结论：增加左心室后负荷诱发室性心律失常，与左室空间不应期离散增加有关。     

53例脂肪肉瘤形态学观察与预后探讨

报道53例脂肪肉瘤(高分化型7例、粘液型34例、圆细胞型3例及多形性型9例)。男性34例,女性19例。高发年龄41～60岁。主要症状是无痛性(51/53)或痛性肿块。肿瘤直径为3～24cm,多数有包膜(37/53)。8例作了超微结构观察,分别对四型脂肪肉瘤的超微结构特征进行了详细描述。随访结果显示圆细胞型预后差,高分化型预后好;肿瘤体积大,核分裂象多者预后差;肿瘤体积小,核分裂象少者预后好。     

胆总管的矢状断层解剖研究

在３０套成人腹部连续矢状断层标本上，胆总管与下腔静脉主要出现于Ｒ２－Ｒ３断层；胆总管胰腺段与胰头的关系有部分包埋，完全包埋及胰腺后型；十二指肠大乳头集中出现于Ｒ３断层；胆总管的行程有４种形式。文内还探讨了矢状断层里胆总管各段的毗邻及识别标志。     

维生素A阻抑大鼠实验性肝纤维化的病理研究

利用光镜、电镜、免疫组化和形态学定量技术动态研究维生素A对大鼠四氯化碳肝纤维化的抑制作用。结果表明,维生素A可减少四氯化碳中毒大鼠肝内纤维连接蛋白和Ⅰ、Ⅲ型胶原沉积,抑制贮脂细胞向成纤维细胞转化,并可明显地减轻肝纤维化程度。本文还对维生素A抑制肝纤维化的机理及意义作了初步探讨。     

2450MHz介质复介电常数的测量

目的测量2450MHz频率下蒸馏水和不同浓度NaCl溶液的复介电常数,用以判定系统的可靠性和稳定性.方法根据微扰法得到复介电常数的测量公式,然后通过实验对已知参数的蒸馏水和NaCl溶液进行测量,并计算其复介电常数和电导率,验证计算结果的可靠性和稳定性.结果对计算结果进行统计分析和误差分析,其均值、标准差和变异系数表明,最终结果可与M.I.T标准较好地吻合.结论这种系统可较好地测量2450MHz频率下高损耗介质的复介电常数,测量系统的主要误差是由介质体积的误差引起的,因此精确测量介质体积是测量生物组织等高损耗介质复介电常数的关键.     

^60Coγ射线全身照射后大鼠空肠亮脑啡肽的变化

应用免疫细胞化学(ICC)和放射免疫分析(RIA)方法观察了大鼠4、25Gy~(60)Coγ射线照射后24,48和,72h空肠亮脑啡肽(L-ENK)样免疫反应性神经的分布和L-ENK含量的变化。结果:4Gy照射后24h以及25Gy照射后24,48和72h光镜下见空肠L-ENK样免疫反应性神经的分布密度稍有增加,4Gy照射后24h以及25Gy照射后24,48和72h空肠L-ENK含量分别为29.81±0.84pg/mg,34.96±4.38pg/mg,40.71±3.62pg/mg和38.93±2.31pg/mg,与正常对照组(18.26±1.95pg/mg)相比明显升高(P<9.01)。     

不同年龄组儿童甲状腺测量值及其变化的研究

调查了90具童尸用状腺的基本形态,可分四型。其中以甲状腺由两侧叶及峡部组成者为最多,占50.22%。测量了甲状腺各部的长、宽、厚。分年龄组进行了数据的统计学处理,并计算出儿童与成人甲状腺各部相应值的百分比。结果显示:小儿甲状腺侧叶的长度和宽度在幼儿期(1—3岁)就已发育近成人的一半。随着年龄的增长,甲状腺各部的均值逐渐增加。除各部的宽度以及锥体叶的长度外,各相邻两组间同项均数的比较,经双侧T检验发现差异具有高度显著性(P<0.01)。