经腹腔镜球囊导管扩张治疗复发性胆总管结石和胆总管狭窄

目的 探讨腹腔镜下球囊导管扩张内涵管引流术治疗复发性胆总管结石和胆管狭窄的适应证及临床效果.方法 对我院1999年8月至2009年8月采用腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)、腹腔镜球囊导管扩张内涵管引流(LPBD LPBDC)治疗的61例胆道术后胆总管复发结石临床资料进行回顾性分析.结果 61例手术均获成功.其中20例球囊导管扩张后Ⅰ期缝合胆总管探查切口,36例借助内涵管支撑引流后Ⅰ期缝合胆总管探查切口,5例胆总管内放置T管引流.术后无胆漏及残石等并发症,无死亡病例.术后随访1～9.5年,平均5.5年,结石无一复发.结论 腹腔镜下球囊导管扩张内涵管引流术治疗复发性胆总管结石和胆总管狭窄可以有效预防结石复发,安全、可行,体现了微创治疗的优点.     

腹腔镜下经腹顺行牵引法内镜气囊鼻胆管引流术231例

目的探讨腹腔镜下经腹顺行牵引法内镜气囊鼻胆管引流术(laparoscopic endoscopic balloon nasobiliary drainage,LENBD)的临床应用体会。方法回顾性分析我院2010年4月至2016年9月期间,符合入选标准的231例胆囊结石、胆总管结石合并十二指肠乳头部梗阻或狭窄患者在腹腔镜胆总管探查术中施行LENBD的临床资料。结果腹腔镜下成功切除胆囊231例。胆管镜取石并留置鼻胆管80.9%(187/231),胆管镜联合十二指肠镜取石并留置鼻胆管11.3%(26/231),胆管镜取石联合十二指肠镜乳头切开并行直接一期缝合术2.6%(6/231),因胆总管残石并腹腔镜下留置T形管2.2%(5/231),因乳头狭窄未解除留置鼻胆管失败并腹腔镜下留置输尿管导管0.4%(1/231),因十二指肠镜插入胆道失败而直接行一期缝合术0.9%(2/231),因胆总管过细且胆道镜和十二指肠镜取石均失败而放弃胆总管探查取石术0.4%(1/231),因腹腔镜下取石失败而中转为开腹胆总管探查取石术并留置鼻胆管1.3%(3/231)。鼻胆管引流术后发现残石2例(0.9%),胆汁漏6例(2.6%),轻症胰腺炎3例(1.3%),腹腔内出血再手术1例(0.4%)。无肠穿孔、胆管穿孔、重症胰腺炎等并发症,无死亡病例。术后总并发症发生率为5.2%(12/231)。结论从本医院有限病例进行初步研究发现,只要病例选择合适,在腹腔镜胆总管探查术中联合LENBD治疗胆囊结石、胆总管结石合并十二指肠乳头部梗阻或狭窄是可行、有效和安全的。     

依达拉奉后处理联合远隔缺血后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响

目的 评价依达拉奉后处理联合远隔缺血后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响.方法 健康雄性SD大鼠40只,8周龄,体重250～300 g,采用随机数字表法,将其分为5组(n=8):假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)、依达拉奉后处理组(E组)、远隔缺血后处理组(P组)、依达拉奉联合远隔缺血后处理组(EP组).采用结扎左冠状动脉前降支30 min,再灌注180 min制备心肌缺血再灌注模型.E组和EP组再灌注前1 min静脉注射依达拉奉3mg/kg;P组和EP组左冠状动脉结扎20 min时实施远隔后处理:用止血带结扎大鼠双后肢,持续10 min.于心肌缺血再灌注期间记录左心室峰压(LVSP)、左心室舒张末压(LVEDP)、左室内压最大上升速率(+dp/dtmax)、左室内压最大下降速率(-dp/dtmax).结果 与S组比较,其它各组再灌注期间LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax降低,LVEDP升高(P＜0.05);与I/R组比较,E组、P组及EP组再灌注期间LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax升高,LVEDP降低(P＜0.05);与E组和P组比较,EP组再灌注期间LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax升高,LVEDP降低(P＜0.05).结论 依达拉奉后处理联合远隔缺血后处理可减轻心肌缺血再灌注损伤,且效果强于两者单独应用.     

非综合征型聋家系SLC26A4基因复合杂合突变

目的 研究1例前庭导水管扩大患者的遗传方式和基因突变位点。方法 以1例临床诊断为前庭导水管扩大的患者及其健康的父母为研究对象,采集其静脉血,使用全外显子测序技术检测先证者的遗传序列,进行生物信息学分析,锁定该患者可能的致病基因及突变位点,并进一步采用Sanger测序法对其父母进行相关突变位点验证,最终确定该患者的致病基因;通过单核苷酸多态性位点分析、氨基酸保守性分析及氨基酸序列分析等手段,分析复合杂合突变的致病机制,绘制突变的遗传系谱。结果 该患者致病突变定位于7q31的SLC26A4基因,由c.919-2A>G、c.1746del G以及c.563T>C 3个位点组成的复合杂合突变。SLC26A4基因的c.919-2A>G突变遗传自其听力正常的父亲,而SLC26A4基因的c.1746del G和c.563T>C突变均遗传自其听力正常的母亲。结论 先证者携带的SLC26A4基因的3个突变位点均是明确的与听力损伤相关的隐性疾病突变位点。因此,推测SLC26A4基因的上述3个突变以某种复合杂合的形式导致受检者患病。     

补益与解毒化瘀方协同DDP对SKOV3细胞增殖与凋亡的影响

目的观察抗癌中药复方（CHMP）药血清及其协同顺铂（DDP）对卵巢癌细胞SKOV3的增殖及凋亡的影响,分析补益（CHMP1）与解毒化瘀（CHMP2）复方在体外对顺铂协同作用的最佳搭配方式及其机制。方法制备复方CHMP1和CHMP2颗粒药不同时相、不同剂量的药血清;MTT法测定各时相及不同剂量药血清对SKOV3细胞增殖的影响,确定药血清最佳时相及剂量,测定两药物相互作用指数（coefficient of drug interaction,CDI）,观察CHMP与DDP之间的协同作用;流式细胞术（FCM）分析对照组（A组）、CHMP1组（B组）、CHMP2组（C组）、DDP组（D组）、CHMP1＋DDP（E组）、CHMP2＋DDP组（F组）等各组药血清对SKOV3细胞凋亡的影响,DNA琼脂糖凝胶电泳法观察上述各实验组细胞凋亡,Western blot检测上述各组细胞TNFR1、Caspase-8蛋白表达。结果2t-1时相、中剂量CHMP1、CHMP2血清及大剂量DDP血清对SKOV3细胞的抑制率最好,CHMP1、CHMP2与DDP两两药物之间具有明显的协同作用,CDI分别为0．66、0．58;F组对SKOV3细胞的抑制率优于E组（P〈0．05）。各实验组血清作用SKOV3细胞48h后,琼脂糖电泳显示出典型的凋亡梯度状条带;联合用药组对SKOV3细胞凋亡的影响强于单独用药组（P〈0．05）。Western blot分析显示联合应用后TNFR1、Caspase-8蛋白表达增多,与联合应用组细胞凋亡率增加相一致。结论CHMP药血清抑制人卵巢癌细胞SKOV3生长的作用主要是通过诱导细胞凋亡实现,与化疗药DDP具有协同作用,解毒化瘀复方与DDP的协同作用优于补益复方。CHMP与DDP协同作用与其促进凋亡途径TNFR1启动及Caspase-8的活化有关。     

骨痛灵酊联合玻璃酸钠治疗踝关节炎的临床研究

目的 探讨骨痛灵酊联合玻璃酸钠治疗踝关节炎的临床疗效。方法 选取2020年6月—2023年5月华北医疗健康集团峰峰总医院收治的82例踝关节炎患者,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各41例。对照组关节腔内注射玻璃酸钠注射液,2 mL/次,1次/周。治疗组在对照组治疗基础上外用骨痛灵酊,10 mL浸于敷带上,贴敷于患处,30 min/次,1次/d。两组疗程12周。观察两组的临床疗效,比较治疗前后两组踝关节肿胀评分、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、晨僵时间、Kofoed踝关节功能评分、AOFAS踝与后足功能评分、36项健康调查简表（SF-36）评分及血清转化生长因子-β1(TGF-β1)水平。结果 治疗后,治疗组总有效率是95.12%,较对照组的80.49%显著提高（P<0.05）。治疗后,两组肿胀评分、疼痛VAS评分均显著降低,晨僵时间均显著缩短（P<0.05）;治疗后,治疗组肿胀评分、疼痛VAS评分和晨僵时间改善均优于对照组（P<0.05）。治疗后,两组Kofoed踝关节功能评分中疼痛、功能、活动度评分及其总分均显著增加（P<0.05）;以治疗组增...     

原发性肝癌不同病理组织类型中肝干细胞的起源分析

目的观察原发性肝癌不同病理组织类型中肝干细胞的活化、分布、来源和免疫表达特征.方法应用HE染色、免疫组化S-P方法观察94例肝细胞癌(HCC)和12例肝内胆管细胞癌(ICC)和10例混合型肝癌的肝干细胞情况,用5例肝硬化和4例正常肝组织为对照.结果在原发性肝癌不同病理组织类型中干细胞免疫标志均有不同程度的表达,均可观察到肝于细胞向肝癌细胞的转化,以混合型肝细胞癌中肝于细胞免疫表型表达率最高(P＜0.05).结论不同病理组织类型的肝癌组织中均存在不同分化状态和不同来源的肝干细胞,可能由于肝干细胞(hepatic stem cell,HSC)分化不全或分化异常所致.     

原发性高血压危险分层及其中医证候与高敏C反应蛋白的临床相关性分析

目的 探讨原发性高血压(EH)危险分层及其与中医证候和高敏C反应蛋白(Hs-CRP)的相关性.方法 采集90例高血压病人一般状况、病史、中医证候和多重危险因素,测定其血清Hs-CRP,应用SPSS12.0软件分析各危险因素、危险分层及其相关中医证候与Hs-CRP的关系.结果 ①经偏相关分析,校正性别、年龄、吸烟史、血脂、血糖、早发心血管病家族史等变量后,危险分层与Hs-CRP呈正相关(r=0.316,P<0.01);②EH中危组、EH高危组、EH极高危组及急性冠脉综合征(ACS)组,Hs-CRP水平明显高于正常组(P<0.05);③实证与虚实相兼者多见于高危及其以上人群,其构成比均占81%以上;④与无证可辨和虚证患者相比,实证与虚实相兼者Hs-CRP水平明显增高(P<0.05).结论 EH危险分层与Hs-CRP的显著相关性,反映了高血压病对血管的损伤和血液成分的易损性,而远非高血压的单纯血流动力学意义,EH患者Hs-CRP监测与防治要从中危因素病人开始,而不仅是从高危人群开始防治.EH某些中医证候可能与Hs-CRP相关,其多种实证和复杂的虚实相兼证的生物学基础之一是Hs-CRP水平的异常增高.     

超声检查对绝经后子宫内膜病变的诊断价值

目的：探讨超声诊断绝经后子宫内膜病变的临床应用价值。方法：回顾性分析98例因子宫内膜病变引起的绝经后阴道出血患者的声像图,统计超声诊断与病理诊断的符合率。结果：子宫内膜癌的超声与病理符合率最高（17/18,94.4%）,子宫内膜炎的符合率最低（3/13,23.1%）,子宫内膜单纯增生的符合率为93.3%（28/30）,子宫内膜息肉的符合率为66.7%（8/12）,萎缩性子宫内膜的符合率为92%（23/25）。结论：通过超声检查能初步鉴别子宫内膜病变的性质,可作为绝经后阴道出血患者行诊刮前的一种筛选手段。