德才双馨医林楷模

易声禹教授是湖南醴陵人,1926年4月3日出生于长沙市。1937年9月~1943年6月在湖南岳云中学读书,1943年10月考入前中央大学医学院。1944年10月,出于爱国热忱,毅然暂停学业,参加中国远征军赴印度、缅甸抗击日寇。1950年6月毕业于湘雅医学院,同年加入中国人民解放军,先后任华东军区医院(南京军区总医院)外科住院医生和住院总医生,1952年参加抗美援朝医疗队,任主治医生及病区区长。自1958年3月起一直在第四军医大学第一附属医院(西京医院)神经外科工作,历任主治医师、讲师、科室副主任,副主任医师,副教授、科主任,主任医师、教授,硕士、博士研究…     

老年人颅脑外伤后缺血性脑卒中发作特点及治疗

目的探讨老年人颅脑外伤后缺血性脑卒中发作特点及个性化治疗方案。方法针对7例颅脑外伤后急性期出现缺血性脑血管病症状的老年患者，通过脑血管造影检查分析其发病原因并根据不同的脑血管特点决定治疗方案。结果大多数患者（6／7）受伤前已存在不同程度的颅内外血管狭窄、血管壁溃疡以及附壁血栓形成等改变，提示脑缺血发作主要与这些病变为基础的脑血流下降、血栓脱落等因素密切相关。而外伤后脑灌注降低、脑血管痉挛是脑缺血发作的诱发因素。结论老年人外伤后的缺血性脑卒中发作主要与原有的脑血管基础疾病有关，预防和治疗老年人外伤后缺血性脑卒中发作，应基于这些病变特征并选择个体化治疗方案。     

高血胆固醇症病人体内铁贮水平与心肌灌注 左心室功能的相关研究

目的评价血清铁参数与高血胆固醇症(HCL)病人心肌灌注、室壁运动异常及血管造影显示的冠状动脉疾病(CAD)程度的相互关系.方法选择38名具有高血胆固醇症(LDL-C＞3.38mmol/L)从未治疗过的男性病人(平均年龄59±6岁)作为HCL组和32名年龄匹配而胆固醇水平正常(NCL)的男性为NCL组,进行冠状动脉造影并在10d内行SPECT检查,应用99mTc-甲氧基异丙基异氰(MIBI)进行静息/负荷门控断层心肌灌注显像、室壁运动功能图像分析;同时测定血清铁参数、血脂及常规血液学参数.结果在HCL组发现血清铁蛋白(SF)与心肌灌注系数(r=0.70,P＜0.01),可逆系数(r=0.66,P＜0.01)和室壁运动系数(r=0.53,P＜0.05)之间呈显著性相关;而总铁结合力与灌注系数之间呈一弱(负)相关(r=-0.52,P＜0.05).在NCL组铁参数与灌注系数及室壁运动系数之间无显著性相关.多元回归分析证实血清铁蛋白水平是决定HCL病人中心肌灌注的独立因素(β=0.55,P＞0.05).铁参数与两组通过冠状动脉造影(CAG)进行评分所定义的CAD程度无关.结论体内铁贮水平升高与HCL病人心肌灌注和功能异常的严重性和程度有着密切的关系,但与CAD的造影显示的病变范围无关.血清铁蛋白水平增高,可增加铁介导的氧化应力和LDL过氧化作用,导致HCL相关的血管内皮功能紊乱并进一步损伤心肌灌注和室壁运动功能.     

肝动脉化疗栓塞对肝癌细胞黏附分子CD44v6和ICAM-1表达的影响

目的:研究肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoemboli-zation,TACE)后残癌组织细胞黏附分子CD44v6和ICAM-1(intercelluar adhesion molecule-1,ICAM-1)的表达情况。方法:经病理证实的HCC 50例,包括单纯手术切除30例(对照组),TACE术后行Ⅱ期手术切除20例(TACE组)。TACE组患者术前接受1~2次不等的TACE治疗,均按统一规范标准给予化疗药物灌注+栓塞治疗。对标本行免疫组织化学PV-9000染色,其中TACE组取病灶边缘残存肿瘤部分,检测肿瘤组织CD44v6和ICAM-1的表达,将两组结果进行对照分析。结果:对照组和TACE组CD44v6和ICAM-1均有不同程度的表达。对照组CD44v6表达阳性22例(22/30,73.33%),TACE组CD44v6表达阳性13例(13/20,65%),两者间无显著性差异(P>0.05);对照组ICAM-1表达阳性19例(19/30,63.33%),TACE组ICAM-1表达阳性12例(12/20,60%),两者间亦无显著性差异(P>0.05)。对照组和TACE组中CD44v6和ICAM-1表达间均呈正相关(P<0.05)。结论:TACE术后残癌组织CD44v6和ICAM-1仍有较高的表达,TACE并不能有效降低肝癌组织CD44v6和ICAM-1的表达;两者表达呈正相关。     

右冠状动脉瘤样扩张并发急性心肌梗死1例

患者男，31岁，从事煤矿井下工作。因持续性胸骨后疼痛伴大汗淋漓30分钟入院。即往无高血压、糖尿病病史。入院查体：血压：120／70mmHg，肥胖体型、体重96Kg，意识清．急性痛苦面容；心、肺未见异常，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4R、V5R、V7～V9导联ST段弓背向上抬高0．1～0．4mV，     

小儿植物性胃结石的诊治体会

目的总结小儿植物性胃结石的临床特点、探讨胃结石的治疗方法。方法对近8年来收治的10例小儿植物性胃结石进行回顾性分析。结果本组10例，全部治愈。保守治疗9例，剖腹手术取石1例。结论小儿植物性胃结石是由于空腹进食黑枣、柿子等引起，有其特点，经积极治疗均可治愈。首选保守治疗。     

乳腺病变X线立体定位钢丝置入移位的分析

目的分析乳腺立体定位下钢丝置入移位的表现、原因、处理方法，提高术前定位的准确性。方法行立体定位置入钢丝患者79例，96个病变，发生钢丝移位13例。结果立体定位中发生钢丝移位5例，原因分别来自于患者和操作医师；立体定位完成后钢丝移位5例，原因是局麻注射药物过多，导致乳腺Z轴的深度与计算机提示的实际深度不符合、放置定位针的方法不正确、拔出钢丝外套针套时疏忽钢丝是否已锚定病变。处理方法：可按照钢丝提示位置向病变方向移位2cm以内进行手术，重新放置第2根钢丝，将双J型钢丝收入针套并取出体外，重新定位。手术中钢丝脱出2例，因术后过分提拉钢丝所致，放射科医师放置钢丝后应向外科医师准确描述深度、方向，并从距离钢丝头端距离皮肤最近处取切口手术。术后标本未见钙化1例，与钙化位于手术电刀破坏的腺体内有关，可扩大范围切除并短期复查，证实钙化是否完整切除。结论正确认识乳腺X线立体定位下钢丝移位的表现，熟练掌握其处理方法，可提高对不可触及的乳腺病变的定位准确性，正确引导外科手术。     

Electrophysiological study on differentiation of rat bone marrow stromal stem cells into neuron-like cells in vitro by edaravone

To explore the electrophysiological proper-ties of differentiation of rat bone marrow-derived stromal stem cells (rBMSCs) to neuron-like cells in vitro by edaravone, a new type of free radical scavenger. Methods: Stromal stem cells were separated from rat bone marrow with Ficoll-Paque reagent and expanded in different culture medium in vitro, rBMSCs were induced by edaravone containing serum-free L-DMEM. Morphologic observation and Western blot analysis including the ex-pression of Nav1.6, Kv1.2, Kv1.3, Cav1.2 were performed, and whole patch-clamp technique was used. Results: Cyton contraction and long processes were shown in differentiated stromal stem cells. Nav1.6, Kv1.2, Kv1.3 and Cav1.2 were expressed in both differentiated and undifferentiated cells. However, the expression of channel proteins in differentiated cells was up-regulated. Consistently, their resting potential and outward currents were also enhanced in the differentiated cells, which was especially significant in the outward rectifier potassium current. Conclusion: In vitro, neuron-like cells derived from rBMSCs, induced by edaravone, possess electrophysiologi-cal properties of neurons.     

两步法肿胀麻醉术在经腋窝胸大肌后假体隆乳术中的应用

目的：回顾性研究两步肿胀麻醉方法在经腋窝胸大肌后隆乳术中的应用效果．方法：肿胀麻醉方法分两步完成．第一步：切口及胸大肌后方路径肿胀麻醉，切开皮肤，皮下组织，分离到达胸大肌后间隙．第二步，用手指导引长钝头注射针进入胸大肌后间隙，将肿胀麻醉液直接注射到胸大肌在内、下、外侧的起始点，实现拟剥离腔隙周边直接浸润注射麻醉．结果：47例患者两步肿胀麻醉方法下完成了经腋窝胸大肌后的隆乳术，麻醉效果满意，不需要辅助静脉镇痛，手术过程无痛，无麻醉相关的并发症．结论：两步肿胀麻醉法简单，安全．可以为经腋窝胸大肌下隆乳手术提供良好的麻醉．