甲状腺切除术中喉返神经损伤的预防

目的：探讨降低喉返神经损伤的方法。方法：2005年9月-2007年1月共有375例甲状腺手术患者，对其喉返神经损伤进行分析。结果：375例病人中有5例喉返神经损伤，其中甲状腺腺瘤3例，桥本甲状腺炎1例，甲状腺癌1例，损伤后立即行喉镜检查示声带处于外展位。给予营养神经治疗，15 d-3个月后完全恢复，喉镜检查示声带正常。结论：喉返神经损伤可以预防，关键是术者应熟悉喉返神经的解剖结构和变异，熟悉其与周围组织及血管的关系，要有手术区域的组织结构特别是喉返神经走行的“立体影像”。     

多节段髓内星形细胞瘤的临床研究

目的 探讨不同年龄段、恶性程度不同的多节段髓内星形细胞瘤患者的诊治特点.方法 21例多节段(3个椎体节段以上)髓内星形细胞瘤患者均行后正中入路显微镜下肿瘤切除术,以UOA分值差(术后UOA和术前UOA差值)评估手术效果.以Logistic回归和多元线性同归分析统计学数据.结果 肿瘤性质直接影响肿瘤的切除程度(X2=10.41,P=0.03),高度恶性肿瘤只能大部切除或减压.年龄(X2=12.53,P=0.01)、肿瘤性质(X2=16.44,P=0.002)和部位(X2=27.12,P=0.04)影响近期手术效果(UOA分值差);青少年患者、低度恶性肿瘤手术效果较好,单纯累及胸段的患者手术效果差.结论 低度恶性或青少年多节段髓内星形细胞瘤患者应尽早手术,术后疗效满意.     

喉罩全麻在颈动脉狭窄造影及介入治疗术中的应用

目的：观察喉罩全麻下行颈动脉狭窄的造影诊断及介入治疗术的临床效果。方法：择期DSA下颈动脉狭窄患者23例，年龄42-78岁，无明显肺部疾患及喉罩禁忌症患者，异丙酚（Pmpofol）泵入静脉全麻下插入喉罩完成手术，观察其不同时段的BP（MAP）、SpO2、HR、ECG（ST-Ⅱ）。结果：各时段的BP（MAP）、Sp02、HR、ECG（ST-Ⅱ）比较无显著性差异。结论：喉罩全麻在行颈动脉狭窄的造影诊断及介入治疗术的临床效果是肯定的。喉罩全麻颈动脉狭窄造影介入治疗     

高危患者降压治疗:重视控制血压底线

高血压高危患者的降压治疗既需降低血压，又需保持足够血流以保障器官灌注。血压降低过度无疑也有一定风险，因此控制皿压需要底线。高危高血压患者的个体差异大，在降压治疗过程中，临床医生既要以循证医学为鉴，叉须遵循个体化治疗原则，把握好降压幅度和速度，坚持高质量平稳降压，才能更好地保护靶器官，减少心脑血管意外的发生。     

清代名医的医德（二）

用生动事例介绍清代名医的医德，以供后人效法和学习。     

低档涉性场所艾滋病高危性行为影响因素研究

目的 分析低档涉性场所艾滋病高危行为影响因素,为制订艾滋病防治干预对策提供依据.方法 对目标场所商业性服务人员一般情况、性行为情况、艾滋病知识知晓情况、求医行为及干预现状等进行问卷调查.结果 不同流行区艾滋病高危行为影响因素主要包括商业性服务人员年龄、初次性行为年龄(22～25岁)、每年接客月数(9～12个月)、最近1个工作日接客人数(4人及以上)及同伴教育等.结论 低档涉性场所艾滋病干预的重点对象是20～25岁(46.28%)及20岁以下(18.73%)的未婚(63.16%)商业性服务人员,其有将性病艾滋病传给其固定性伴的潜在风险.艾滋病防治既需要统一指挥和协调,同时也需要因地制宜,结合不同流行区实施特征性的防治策略.     

微波治疗宫颈糜烂200例疗效观察

宫颈糜烂是妇科门诊常见病、多发病,不少患者多处求医,无特殊疗效,多家医院采用中西医结合治疗,疗程长、易复发.     

连续性静脉-静脉血液滤过联合机械通气治疗ARDS的临床观察

目的　观察连续性静脉 -静脉血液滤过 (CVVH)联合机械通气治疗ARDS患者的临床疗效。方法　选择入住ICU符合ARDS诊断标准的患者 4 0例 ,随机分为 2组 :A组 2 1例 ,采用常规治疗 +机械通气 ;B组 1 9例 ,采用常规治疗 +机械通气 +CVVH。分别观察 2组患者在使用呼吸机时间、氧合指数、吸入氧浓度、动脉血氧分压、PEEP水平、心率、血压及病死率等方面的差别。结果　A、B两组患者在病因、年龄、性别、APACHEⅡ评分及平均脏器功能障碍数等方面相似 ,B组患者加用CVVH后 ,各项指标经统计学处理显示 :病死率 ,B组与A组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) :其他指标与A组比较 ,差异均有高度显著性意义 (P <0 0 1 )。结论　CVVH疗法可有效清除ARDS患者血管外肺水和各种应激激素、致炎介质 ,明显改善了ARDS患者肺部氧合功能及血流动力学指标 ,提高了抢救成功率     

早期DSA检查对蛛网膜下腔出血的临床意义

蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）是临床发病率和死亡率均较高的急性脑血管病之一，并呈逐年增高趋势。随着神经介入影像学的发展，对急性SAH患早期（72h内1开展数字减影血管造影（digital subtraction angiography．DSA）检查，使SAH的早期病因诊断及病因治疗成为可能，患的预后也得到显改善。我院自2003年1月至2006年4月收治96例SAH患行早期DSA检查并给予相应的病因治疗．取得较好的临床疗效。现将有关资料与临床治疗总结报道如下。[第一段]     

中药肾区渗透并常规治疗高血压性肾损害40例疗效观察

目的：观察中药肾区皮肤外敷渗透加西药常规治疗高血压肾损害结果。方法：将部分中药粉碎微细化处理，将另部分中药液化处理．粉液混合装袋醋浸后外敷在肾区皮肤上，用药物导入仪肾区靶点式导人人体。并用一般西医常规治疗。结果：平均治疗3周血肌酐下降23％，BUN下降26％，24h蛋白尿下降23％，尿量增加16％，收缩压下降9％，舒张压下降7％。结论：中药的肾区皮肤外敷渗透加西医常规治疗效果明显高于一般常规治疗。