全身暴露动态吸入染毒系统的建立与评价

目的：建立用于高毒化学品毒理学研究的全身暴露动态吸入染毒系统,并对其安全性和实用性进行评价。方法首先通过正负压保护设计及密闭性设计完成实验室的安全性、规范性建设;然后通过改进和优化暴露染毒装置的关键技术单元,考察暴露舱内气溶胶浓度与推进速率、染毒时间、不同监测点等的关系。结果与结论在正常工作状态下,实验室可以形成暴露舱、负压实验、正压保护等多重防护,实验环境安全规范;暴露舱内气溶胶浓度可实现稳定、可控、均一,空气呈动态流动性。全身暴露动态吸入染毒系统可满足高毒化学品的吸入染毒需求。     

西维来司钠对肝缺血再灌注后肺损伤保护作用的实验研究

目的观察西维来司钠对家兔肝热缺血再灌注肺组织中性粒细胞浸润及IL-8表达的影响并探讨其机制。方法24只家兔被随机分为假手术组、对照组和西维来司钠治疗组,各8只,均于常温全肝门阻断25min,分别于缺血前、再灌注即刻、灌注后1、2、3、4h取血,然后处死家兔取肺组织,ELISA检测血清IL-8水平,HE染色切片观察肺组织病理变化、中性粒细胞数、肺水肿程度,免疫组化检测肺组织IL-8蛋白表达并分析血清IL-8水平与中性粒细胞数的相关性。结果假手术组血清IL-8无明显变化,肺组织未发现IL-8蛋白表达及肺水肿;治疗组IL-8峰值、肺组织中性粒细胞数、IL-8蛋白表达、肺水肿程度均低于对照组相同指标（P〈0．05）,血清IL-8峰值与4h时肺组织中性粒细胞浸润数成正相关（r=0．788,P〈0．01）。结论西维来司钠可能通过抑制肺组织IL-8表达,从而抑制中性粒细胞浸润,达到减轻肝热缺血再灌注导致的肺损伤。     

缺血后处理对鼠肝缺血再灌注损伤细胞凋亡及Bcl-2和Bax表达的影响

目的观察缺血后处理对肝脏缺血再灌注损伤后早期肝组织细胞凋亡及Bcl-2和Bax表达的影响,并探讨其肝保护的机制。方法建立大鼠肝脏缺血再灌注模型,54只雄性SD大鼠随机分为假手术组（SO组）、缺血再灌注组（IR组）和缺血后处理组（IPC组）。以缺血再灌注前反复多次的短暂预再灌注及停灌注作为后处理。分别于再灌注后1、3、6h测定血清肝酶,SP免疫组化法测定肝脏Bcl-2和Bax表达水平,TUNEL法检测肝组织中凋亡细胞。结果与SO组相比,IR组肝酶活性升高,Bcl-2表达降低,Bax表达升高并可见明显的细胞凋亡;而IPC组同IR组相比,肝酶活性降低,Bcl-2表达升高,Bax表达降低,凋亡指数（AI）下降,差异均有统计学意义。结论缺血后处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤有明显的保护作用,可通过促进Bcl-2表达及抑制Bax表达而拮抗肝细胞凋亡,从而减轻肝脏缺血再灌注损伤。     

CT血管成像原始图像上"点征"在预测急性脑出血血肿增长的应用

目的 探讨CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)检查原始图像上血肿内的小点状强化("点征")表现对急性脑出血血肿增长的预测价值.方法 前瞻性研究112例连续性急性自发性脑出血患者,症状发生6 h以内,均进行了CT平扫及CTA检查.影像资料经2位有经验的神经放射医师进行观察评估.根据患者是否出现"点征"分为2组.将临床资料和影像资料相对应分组,对"点征"对脑出血血肿增长预测进行多变量评估分析.结果 112例患者中,CTA原始图像(computed tomography angiography source images,CTA-SI)上出现强化灶24例(21.4%).强化组与无强化组的基线临床数据相同,经复查证实脑出血增长患者28例(25.0%).CTA"点征"阳性的患者中,17例(70.8%)表现为脑血肿增长,而7例(29.2%)无血肿增长."点征"预测脑内血肿增长的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为60.7%、91.7%、70.8%和87.5%,Kappa值为0.550(P＜0.001).观察者间的一致性高(k=0.92).经单因素及多因素回归分析,CTA"点征"是具有独立的预测脑内血肿增长的影像征象,其中单因素OR值为17.000(5.753~50.232),P＜0.000 1;多因素分析OR值为17.801(5.312~59.649),P＜0.000 1.结论 CTA-SI中的"点征"与急性脑出血血肿增长有关,是可用于临床指导进一步加强治疗及监护的有意义的影像学征象.与临床预后转归的预测能力仍需进一步病例研究与证实.     

21羟化酶缺乏致女性假两性畸形的治疗效果

目的 探讨21-羟化酶缺乏（21-hydroxylase deficiency，21-OHD）致女性假两性畸形的临床诊断及治疗方法。方法 21-羟化酶缺乏症患者24例，女，平均年龄5岁8个月。临床表现为男性化征象，阴蒂肥大、外生殖器模糊不清、身材粗壮、声音低沉等，经醋酸氢化可的松替代治疗3～6个月后，采用保留阴蒂头阴蒂缩短整形术13例，阴蒂阴道成形术11例。结果 随诊2个月～7年，24例均完整保留了阴蒂头组织，22例外阴基本达到正常女性外观，2例阴道开口位置较高者尚待再行阴道成形术。8例进入青春期患者有正常女性性征出现。结论 21-羟化酶缺乏导致的女性假两性畸形应首先行内分泌治疗，外阴显著异常者需结合外阴矫形术，以达到满意效果。     

南京地区人群CYP2E1基因多态性及吸烟、饮酒与前列腺癌易感性

目的:探讨Ⅰ相代谢酶细胞色素P450 2E1(CYP2E1)基因RsaⅠ和PstⅠ位点多态性及吸烟、饮酒习惯与前列腺癌(PCa)发病风险的关系,并探讨基因与生活习惯在PCa发病中的联合作用。方法:采用PCR-RFLP技术检测109例原发性PCa患者及202例年龄匹配的男性非肿瘤患者外周血CYP2E1基因RsaⅠ和PstⅠ多态位点的基因型。结果:深吸烟(OR=2.29,95%CI:1.28～4.09)、重度吸烟史(OR=1.81,95%CI:1.02～3.22)等生活习惯为PCa易感因素。CYP2E1 C1/C1基因型与PCa易感性有显著相关(OR=1.71,95%CI:1.04～2.82),且与饮酒的联合作用明显与PCa易感性相关(OR=2.21,95%CI:1.06～4.59)。重度吸烟人群中,携带CYP2E1易感基因型(C1/C1)与不吸烟且携带非易感基因型(C1/C2或C2/C2)个体相比PCa的发病风险显著增高(OR=2.80,95%CI:1.20～6.56)。结论:携带CYP2E1易感基因型(C1/C1)并有烟酒嗜好者PCa的发病风险显著增高,且与烟草的暴露呈显著剂量反应关系。     

肾上腺损伤的影像学诊断特点

目的 总结肾上腺损伤的影像学诊断特点. 方法 回顾性分析29例外伤性肾上腺挫伤及形成血肿患者的影像学表现.男20例,女9例.平均年龄37岁.患者临床表现腰背部疼痛、局部叩痛及伴发伤症状.右侧肾上腺损伤25例(86%)、左侧2例(7%)、双侧2例(7%).相关内分泌检查均未见明显异常.行CT检查29例、MRI检查5例、超声检查6例,CT随访观察23例,MRI及超声复查各1例. 结果 29例患者中CT、MRI及超声首次检查符合率分别为97%(28/29)、100%(5/5)和50%(3/6).1例单纯性右侧肾上腺血肿CT未确诊,经MRI检查确诊.肾上腺挫伤CT表现为肾上腺局限性或弥漫性肿大及灶性高密度出血影;急性期血肿表现为类圆形无强化高密度影,直径1～3 cm,周围脂肪组织内可见不同程度的高密度索条影;1～26周CT复查示血肿密度逐渐减低,体积逐渐缩小至消失,无假性囊肿形成.5例亚急性及慢性期血肿MRI表现为T1WI、T2WI及DWI呈典型高信号,T2WI周边呈环形低信号,CT或MRI增强扫描时血肿不强化,与周边形成的环状高密度或高信号强化影形成特征性"坚果"样影像改变.3例肾上腺血肿超声表现为肾上腺低回声肿块,未见血流信号. 结论 CT是肾上腺挫伤及血肿首选的影像学检查方法 ,在患者病情发展转归中有其不同的影像学特点.对CT和超声诊断困难的病例MRI检查有助于正确诊断.     

终板法伤椎植钉单节段内固定治疗不完全胸腰椎骨折的生物力学研究及临床应用

目的 对终板法伤椎植钉单节段内固定治疗胸腰椎单椎体骨折的生物力学及临床效果进行评价.方法 取猪的24个新鲜胸腰椎椎体标本,48个椎弓根,随机分成4组,分别应用"平行法"及3种不同"终板法"植钉,比较4种植钉法的抗拔出强度.同时回顾分析2003年3月至2006年6月应用该技术治疗的49例胸腰椎骨折患者手术前后伤椎的前后缘高度、后凸Cobb角、椎管内径及矫正丢失、顽固性腰痛、腰椎活动受限等并发症发生情况.结果 "终板法"椎弓根螺钉抗拔出强度明显高于"平行法","伤椎植钉"与正常椎体的"终板法"植钉具有相同的抗拔出强度.49例患者术后均得到良好复位及骨性融合,无内固定失败,无明显矫正角度丢失以及顽固性腰痛、腰椎活动受限等并发症.结论 终板法伤椎植钉单节段内固定能提供足够的抗拔出强度,临床疗效满意.     

瑞替普酶、尿激酶经导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的疗效观察

目的 观察瑞替普酶(rPA)与尿激酶(UK)在急性下肢深静脉血栓(ADVT)溶栓治疗中的临床疗效和不良反应.方法 自2008年12月-2012年5月对40例ADVT患者随机分为2组,每组各20例.2组均采用导管溶栓术(CDT),A组给予rPA每日20 Mu,B组给予UK每日50万～60万u溶栓,同时加用抗凝、抗血小板药物治疗.观察疗效的临床指标、过敏反应及出血并发症等.结果 rPA组溶栓总有效率为100％,UK组总有效率为95％,组间差异无统计学意义(P＞0.05),rPA溶栓起效迅速,较UK具有良好的时效性.两组的过敏反应及出血差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 rPA和UK都是治疗ADVT疗效肯定、安全的溶栓药物,rPA溶栓起效迅速,较UK具有良好的时效性.     

CT脑灌注成像在超急性期脑梗死中的应用

CT脑灌注成像(CTP)可以显示脑血流动力学信息,早期即可显示缺血的梗死灶和缺血性半暗带,预测可以存活的脑组织,对早期诊断和治疗脑梗死及判断预后具有重要价值。随着64层螺旋CT的广泛应用,明显缩短了扫描时间,CT平扫、CTP和CT血管造影(CTangiography,CTA)联合扫描20min内即可完成,而且利用CTA和平扫图像获得三维脑灌注血容量(perfused blood volume,PBV)成像,可以全面显示病灶范围,避免小病灶的漏诊。