广州市1 420名体检者高尿酸血症患病率及危险因素调查

目的对社区65岁及以上无症状高尿酸血症老年人群进行生活方式干预,并对干预结果进行效果评价。方法将上海市打浦桥社区2013年65岁及以上体检人群中227例无症状高尿酸血症者随机分为干预组和对照组。干预组通过家庭医生团队进行为期2年的行为干预,包括建立电子健康档案,进行健康评估、生活方式指导,随访干预组和对照组的血尿酸水平及相关指标,并进行比较。结果干预前,不同性别两组研究对象的年龄、BMI、腰围、血压、血生化指标等差异无统计学意义[血尿酸：男性组(444.00±18.03)、(442.48±14.60)μmol/L,t=0.432,P=0.667;女性组(385.36±16.05)、(389.39±17.48)μmol/L,t=-1.309,P=0.193]。干预1、2年后,干预组血尿酸浓度均低于对照组,差异有统计学意义[血尿酸：1年后,男性组(419.45±24.83)、(437.01±24.44)μmol/L,t=-3.420,P= 0.001;女性组(354.68±30.26)、(374.35±29.53)μmol/L,t=-3.588,P=0.000。2年后,男性组(408.73±34.30)、(435.49±41.31)μmol/L,t=-3.381,P=0.001;女性组(317.47±35.81)、(364.58±43.63)μmol/L,t=-6.420,P=0.000]。同时,干预组的空腹血糖、三酰甘油水平较对照组更低,差异有统计学意义(P均 < 0.05)。结论对无症状高尿酸血症者的行为干预,对高尿酸血症的控制具有一定的积极作用。     

衰弱的内涵及其概念框架

  目的  了解高龄老人的衰弱进程、日常照护及精神慰藉需求状况,分析衰弱程度与日常照护及精神慰藉需求的相关性。  方法  于2016年7月 — 2017年1月采用分层随机整群抽样方法抽取河北省唐山市2家医院的10个社区卫生服务中心辖区≥ 75岁老年人,使用衰弱综合评估工具（CFAI）、日常生活能力量表（ADL）、孤独量表进行（UCLA）评测。  结果  3 448名高龄老人衰弱率为100 %,随年龄的增加其衰弱程度呈加重趋势,差异有统计学意义（χ² = 133.355,P < 0.001）;日常照护低需求者860人（24.9 %）,高需求者804人（23.3 %）,而高龄老人自评需要生活照护者占61.0 %,高于ADL评估结果,选择需要子女照顾者2 021人次,占58.6 %;精神慰藉低需求1 071人（31.06 %）,中等需求1 598人（46.35 %）,中上等需求679人（19.69 %）,高需求100人（2.90 %）,精神照护中等及以上需求者占68.94 %,远高于日常生活照顾需求者。而高龄老人自评需要精神照护者2 441人,占70.17 %,2组数据基本持平。选择需要子女提供精神照护者1 906人次,占78.08 %。多因素分析显示,年龄、衰弱程度是高龄老人日常照护和精神慰藉需求的影响因素。  结论  应加强对高龄老人日常生活和精神生活的照护,依据衰弱程度提供相应的照护。     

舌骨悬吊手术的并发症

目的探讨对重度阻塞性呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）联合舌骨悬吊术时引起的并发症。方法对重度OSAHS患者行UPPP联合舌骨悬吊术109例,每例患者术前均行清醒状态纤维喉镜下Muller检查、上气道的X线片或上气道CT测量,术前确定阻塞平面为腭-咽及舌-咽平面,但以舌-咽平面为主,均行UPPP联合舌骨悬吊术,术后均于ICU保留气管插管监护1～2d。结果1例患者术中下颌骨下缘打孔过于偏下,穿线打结后丝线将下颌骨打孔处下缘撕裂;6例患者术后颈部切口出现脂肪液化;3例患者颏部切口反复红肿,考虑缝线局部刺激;2例患者术后出现颈部切口出血。所有患者在开始进食时有咽部、舌部不适,手术2～4d后舌体运动略有受限,一般在5～7d后舌体运动感觉正常。结论舌骨悬吊术的并发症较少,解除重度OSAHS患者的舌-咽平面的狭窄不失为一种简单、安全、有效的方法。     

216例涂阳肺结核病人的临床特点分析

目的进一步掌握涂阳肺结核病人的临床特点,以采取更有效的防治措施。方法对2004～2005年9月的216例涂阳肺结核病例的资料和调查结果进行分析。结果本组病人特点为：（1）文化程度不高,初中以下以农民为主。（2）男性是女性的2．13倍。（3）年龄高峰男性在25和35岁组,女性则在25和15岁组;有71．3％涂阳病人是54岁以下青壮年;在15～35岁年龄段,女性病人多与男性。（4）44．9％病人确认有肺结核病人接触史。（5）病灶侵及两个肺野以上165例（76．4％）,有干酪和空洞46例（21．3％）。合并糖尿病27例（12．5％）,和伴有心脑血管疾病26例（12．％）,伴其他慢性病16例（7．4％）,同时有其他肺外结核6例（2．8％）。（6）216例涂阳病人按照卫生部统一化疗方案治疗,痰菌阴转率和治愈率均达到项目的要求。结论必须进一步加强农村和青壮年的肺结核病控制工作,有助于加快结核病的控制。     

吉林省居民高血压治疗现状及其影响因素分析

  目的  了解辽宁省沈阳市青年高血压住院患者的药物流行病学特征,为评估青年高血压患者的合理用药提供参考依据。  方法  采用方便抽样方法随机抽取2013年1月 — 2017年1月沈阳市某3所三级甲等医院心血管内科住院的3 000例青年高血压患者的病历资料,分析其药物流行病学特征。  结果  沈阳市3 000例青年高血压住院患者中,1 级高血压患者541例（18.03 %）,2 级高血压患者1 104例（36.80 %）,3 级高血压患者1 355例（45.17 %）;伴发疾病包括左心室肥厚774例（25.80 %）,颈动脉硬化252例（8.40 %）,冠心病452例（15.07 %）,心力衰竭184例（6.1 %）,缺血性脑卒中408例（13.60 %）,出血性脑卒中204例（6.80 %）,慢性肾脏病160例（5.33 %）;抗高血压药物单药治疗888例（29.60 %）,联合用药2 112例（70.40 %）;单药治疗中,血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）184例（20.72 %）,血管紧张素受体阻断剂（ARB）152例（17.12 %）,β – 受体阻滞剂176例（19.82 %）,钙通道阻滞剂（CCB）300例（33.78 %）,利尿剂76例（8.56 %）,1、2和3级高血压患者降压药物单药使用情况差异有统计学意义（χ² = 44.87,P < 0.001）;联合用药治疗中,ACEI/ARB + CCB 344例（16.29 %）,ACEI/ARB + 利尿剂196例（9.28 %）,CCB + β – 受体阻滞剂352例（16.67 %）,ACEI/ARB + CCB + 利尿剂416例（19.70 %）,ACEI/ARB + β – 受体阻滞剂 + CCB 556例（26.33 %）,ACEI/ARB + β – 受体阻滞剂 + 利尿剂248例（11.74 %）,2和3级高血压患者降压药物使用情况差异有统计学意义（χ² = 138.45,P < 0.001）。  结论  沈阳市不同级别青年高血压住院患者的用药类别不同,应针对不同级别高血压患者合理应用降压药物。     

Summers骨凿提升上颌窦的临床应用

目的评价Summers骨凿在上颌窦闭合式内提升、植骨及同期牙种植术中的效果。方法对上颌后牙区牙槽骨严重吸收的66例患者,采用Summers骨凿预备种植床,植入人工骨并同期植入种植体,术后6个月完成种植修复。结果66例患者上颌窦提升高度2~5 mm,术后皆无上颌窦炎发生。牙科CT扫描显示窦内形成一圆形光滑的突起,提升部位表面光滑完整,无黏膜穿破表现。6个月后X线片显示植入的骨材料无明显吸收,种植体骨结合完成。种植修复完成12~24个月后复查,无种植体松动、脱落,牙龈组织健康,种植体上部结构功能恢复满意。X线片显示：种植体与骨结合紧密,种植体周围骨垂直吸收小于1 mm。结论Summers骨凿可安全地提升上颌窦底,并可避免异位取骨,值得临床推广。     

加速康复外科理念应用于甲状腺癌手术100例

目的 观察加速康复外科(ERAS)在甲状腺癌手术患者围手术期的应用效果。 方法 选取行双侧甲状腺癌根治术的患者150例,随机分为ERAS组(100例)、常规手术组(50例)。ERAS组围手术期采取一系列符合加速康复理念的优化措施,非ERAS组采取传统术前准备措施。比较两组术后疼痛评分、术后恶心、术后住院时间、住院费用、并发症等指标。 结果 ERAS组患者术后疼痛评分、恶心发生例数均较低,引流管拔除时间、住院时间短,住院费用减少;其他术后并发症发生例数均较少且差异无统计学意义。 结论 甲状腺癌手术患者围手术期采用ERAS理念处理可明显降低术后疼痛、恶心等不适,缩短住院时间,节省住院费用。     

黄芪多糖对人鼻咽癌CNE-1细胞的放疗增敏及上皮间质转化的作用

目的:采用黄芪多糖(APS)与放射治疗(IR)联用,研究APS对人鼻咽癌CNE-1细胞的放疗敏感性及上皮间质转化(EMT)的作用机制。方法:采用细胞计数(CCK-8)法检测不同质量浓度APS(0,6.25,12.5,25,50,100,200 g·L-1)对CNE-1细胞的细胞毒性;克隆形成实验计算12.5 g·L-1APS与不同放射剂量(0,2,4,6 Gy)联用后对CNE-1细胞的存活分数(SF),利用线性二次方程数学模型(LQ)根据SF值绘制放射敏感曲线;细胞划痕和transwell小室实验分别检测各组细胞的迁移和侵袭能力;流式细胞仪检测各组细胞的凋亡情况;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测各组细胞的EMT标记物、凋亡标记物以及蛋白激酶B/细胞外调节蛋白激酶(Akt/ERK)通路蛋白的表达水平。结果:克隆形成实验和放射敏感曲线结果表明,非毒性剂量12.5 g·L-1APS与4 Gy放射剂量联合给药可以明显增加CNE-1细胞的放疗敏感性;与空白组及IR组比较,APS与IR联用可以抑制CNE-1细胞的迁移和侵袭能力(P0.05),明显增加CNE-1细胞的凋亡率(P0.05)。与空白组及IR组比较,APS与IR联用可以显著下调间质型钙黏蛋白(N-cadherin),p-Akt和p-ERK蛋白表达水平,明显上调上皮型钙黏蛋白(E-cadherin),B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白(Bax)和半胱天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白表达水平(P0.05)。结论:APS与IR联用可以抑制CNE-1细胞的迁移和侵袭,增加放疗引起的细胞凋亡,其可能通过抑制EMT和Akt/ERK通路有关。     

喉镜评分预测支撑喉镜手术暴露的临床意义

目的 研究喉镜评分系统对于支撑喉镜手术中声门暴露困难程度的预测作用。 方法 应用双盲试验方法,测试员用喉镜评分系统对支撑喉镜手术患者进行术前测量及评分,术者在术中对患者声门暴露困难程度进行评估分级,收集数据后统计两者是否具有相关性,及分析主要相关因素。 结果 当患者术前喉镜评分为6分及以下时,术中82.8%的概率出现可接受喉暴露,17.2%的可能出现困难喉暴露。当患者术前喉镜评分超过6分时,术中100%的概率会出现困难喉暴露。困难喉暴露预测系统(>6分)的灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率分别为100%(20/20)、82.8%(48/58)、0%(0/20)、17.2%(10/58)。有统计学意义的变量为:开口牙裂距离、甲状软骨角-颏下距离、颈部伸展角度、体质量指数、小颌畸形。 结论 利用简易可行的术前支撑喉镜评分系统,将6分作为困难喉暴露与可接受喉暴露的分界,准确度较高,在临床上简单易操作,具有一定的实用性。     

静脉血栓栓塞症护理管理干预实践与探讨

目的:规范院内静脉血栓栓塞症(VTE)的防治护理工作,为住院患者提供规范、同质的VTE护理.方法:建立院内VTE防治护理专项小组,完善VTE防治护理程序,构建VTE管理信息化平台,采用多种形式的VTE知识培训,进行VTE防治质量监控.结果:组建VTE防治护理专项小组后,VTE高危患者健康教育知晓率为84.2％,高于组建...