新型经导管去肾交感神经器械研发进展

高血压是全球性的主要公共卫生问题之一,我国同样面临着严峻的高血压问题,估计我国目前约有2亿高血压患者,约占全球高血压总数的20%。而顽固性高血压治疗又是高血压治疗中的重点及难点。近年来,以SymplicityTM为代表的利用射频能量行去肾交感神经术的出现给顽固性高血压治疗带来了新的希望。但其仍存在诸如只能进行单点消融,消融效率较低,手术时间和射线接触时间长等缺陷。而随着新的消融系统的不断研发成功,出现了许多更加安全有效的导管消融系统。本综述从射频消融导管系统、射频消融球囊系统及化学消融三方面对去肾交感神经术的相关新型导管器械研发进展作一阐述。     

一次性多功能上肢加压止血器在弥漫性血管内凝血患者桡动脉采血中的应 用

目的：探讨一次性多功能上肢加压止血器在弥漫性血管内凝血（DIC）患者前臂采血中的应用。方法：选择40例DIC患者,分别于左右两侧各采集动脉血标本1次,其中左侧采血为对照组（40例）,采用传统方法用棉签按压采血点止血;右侧采血为观察组（40例）,采用一次性多功能上肢加压止血器止血。观察24h内穿刺部位出现皮下瘀血或穿刺处血肿的情况。结果：2组数据相比,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论：一次性多功能上肢加压止血器在DIC患者前臂采血中止血效果优于传统方法。     

连续性肾脏替代治疗不同射血分数心力衰竭 伴肾功能不全66例

目的 探讨连续性肾脏替代(CRRT)治疗不同左心室射血分数(LVEF)心力衰竭伴肾功能不全病人的疗效。方法 选取2016年12月至2017年12月滁州市第一人民医院心力衰竭伴肾功能不全病人66例,所有病人均在规范内科治疗基础上行CRRT治疗。依据CRRT治疗前的LVEF分为两组,LVEF保留组33例(LVEF≥50%)和LVEF降低组33例(LVEF＜50%),对比两组病人的临床疗效及预后。结果 (1)两组病人CRRT治疗时间、超滤液体量、CRRT上机次数、治疗模式及住院时间比较,均差异无统计学意义(P＞0.05);(2)两组治疗前后平均动脉压(MAP)差异无统计学意义(P＞0.05),但两组治疗前后6分钟步行试验、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血清C反应蛋白(CRP)、肌酐(Cr)、LVEF比较,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)LVEF降低组与LVEF保留组治疗前后相关指标的差值比较,CRP的差值［(12.91±3.64)mg/L、(12.28±3.76)mg/L］、Cr的差值［(203.45±73.23)μmol/L、(209.55±62.84)μmol/L］差异无统计学意义(P＞0.05),但6分钟步行试验的差值［(-97.09±16.50)m、(-78.73±12.03)m］、NT-proBNP的差值［(2 895.10±784.46)pg/mL、(2 124.68±647.01)pg/mL］、LVEF的差值［(-5.09±368)%、(-1.37±3.61)%］差异有统计学意义(P＜0.01);(4)LVEF降低组总有效率为90.91%,LVEF保留组总有效率为87.88%,疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05);⑸ LVEF降低组与LVEF保留组30 d内再住院率(24.24%和33.33%)及全因死亡率(3.03%和6.06%)比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 CRRT可明显改善心力衰竭伴肾功能不全病人的容量过负荷状态,疗效确切,不良反应甚微。LVEF降低病人较LVEF保留病人对CRRT治疗存在更好的治疗反应性,但两者预后无明显差异。     

缺血性结肠炎30例临床分析

目的：探讨缺血性结肠炎的临床特征、内镜表现及治疗,以提高对该病的认识和临床诊治水平。方法对30例缺血性结肠炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果30例患者中男6例、女24例,年龄42～83岁。73．3％（22/30）既往有一项或几项基础疾病,有高血压11例、冠心病4例、糖尿病2例。27例出现腹痛,28例出现便血症状,6例出现腹泻,12例出现恶心呕吐。6例腹部CT检查显示肠管异常。结肠镜检查发现病变累及降结肠18例,乙状结肠24例,横结肠、降结肠6例,降结肠、乙状结肠13例;镜下病变多呈节段性分布,表现为不同程度黏膜充血水肿、斑片状糜烂及不规则浅表溃疡形成、黏膜血管网消失,病变黏膜与正常黏膜分界清楚。病理组织学检查显示,黏膜多水肿,毛细血管扩张充血,间质内中性粒细胞浸润,黏膜下出血;当病程较长时部分可见炎性肉芽肿形成。结论缺血性结肠炎好发于女性,尤其是伴有糖尿病、高血压等基础疾病者。腹痛、腹泻及便血为主要临床表现。内镜检查病变多位于左半结肠,呈节段性分布,一过型,黏膜充血、水肿、糜烂为主要表现。多数患者预后良好。     

心肌自噬在异丙肾上腺素诱导心肌肥厚中的作用

目的 探讨心肌自噬在异丙肾上腺素（ISO）诱导大鼠心肌肥厚中的作用。方法 将 29只大鼠随机分为 3组：皮下联合腹腔注射生理盐水（Con）组 9只、腹腔注射生理盐水联合皮下注射异丙肾上腺（ISO）组 10只、腹腔注射雷帕霉素（RAP）联合皮下注射 ISO（ISO+RAP）组 10 只。连续干预 14 d 后,将 Con 组和 ISO 组存活大鼠（Con,n=9;ISO,n=8）行心脏超声检查左室壁厚度及左室射血分数（LVEF）,再将各组大鼠腹腔注射过量的 10%水合氯醛处死,摘除心脏,计算心脏体质量指数（HWI）。心肌组织病理切片行 HE染色和 Masson染色,Western blot检测 p62表达和LC3Ⅱ/Ⅰ比值,透射电镜观察心肌组织自噬泡数量。结果 与 Con组比较,ISO组左室壁厚度和 LVEF明显增加（P＜0.01）。与 Con组比较,ISO组和 ISO+RAP组的 HWI增大（P＜0.01）,且 ISO+RAP组的 HWI小于 ISO组（P＜0.01）。与Con组比较,ISO组心肌病理切片显示心肌组织病理性肥厚改变明显;而与 ISO组比较,ISO+RAP组心肌组织病理性肥厚明显改善。与 Con 组比较,ISO 组心肌组织 LC3Ⅱ/Ⅰ比值下调,而 p62 表达上调,自噬泡数量明显减少（P＜0.05）;与 ISO组比较,ISO+RAP组心肌组织 LC3Ⅱ/Ⅰ比值上调,而 p62表达下调,自噬泡数量明显增多（P＜0.01）。结论 上调心肌自噬活性可以逆转 ISO诱导的病理性心肌肥厚。     

游离PSA/总PSA<0.16在总PSA≤4ng/ml的前列腺癌患者中的前列腺穿刺指导价值

目的探讨游离PSA/总PSA(f/t)0.16对于总PSA≤4ng/ml的前列腺癌(PCa)患者是否具有指导前列腺穿刺的意义。方法回顾本院于2008年至2014年收治的总PSA≤4ng/ml的PCa患者的病历资料,分为4组,A组:f/t0.16;B组:f/t0.16且MRI或DRE阳性;C组:f/t≥0.16;D组:f/t≥0.16且MRI或DRE阳性。统计各组穿刺者人数及穿刺阳性率。结果共计73人进入本研究,A组32人,穿刺阳性率23.5%;B组9人,穿刺阳性率33.3%;C组41人,穿刺阳性率11.5%;D组12人,穿刺阳性率16.7%。A组与B组,A组与C组,B组与D组之间穿刺阳性率差别有统计学意义(P0.05)。C组与D组穿刺阳性率差别无统计学意义(P0.05)。结论对于总PSA≤4ng/ml的PCa患者,f/t0.16可以作为前列腺穿刺的指导指标,联合MRI或DRE检查可以提高前列腺穿刺阳性率。     

B7-H3在食管癌中的研究进展

食管癌是一种高发恶性肿瘤,发病率逐年上升,常规手术治疗及放化疗疗效较差。近年来,免疫疗法的不断发展为食管癌的治疗提供了新思路。B7-H3(CD276)在食管癌等多种类型的肿瘤中过表达,与患者的不良预后密切相关,是一种有前景的免疫治疗靶点。B7-H3对食管癌免疫反应主要发挥负性调节作用,可能是食管癌潜在的生物标志物,有望为肿瘤免疫治疗拓展新方向。本文对B7-H3在食管癌中作用的研究进展作一综述。     

青少年慢性病患者药物素养的研究进展

药物治疗是青少年慢性病患者主要的治疗方式,药物素养不足不仅会降低其用药依从性,甚至可能导致用药不良事件的发生。该文从青少年慢性病患者药物素养的概念、现状、药物素养不足的危害、相关影响因素及干预策略等方面进行综述,旨在为提高患者的药物素养、保障用药安全提供参考。     

行辅助生殖技术患者流产胎儿人白细胞抗原-G基因14bp插入/缺失多态性分析

目的探讨行辅助生殖技术后流产但染色体数目正常的胎儿人白细胞抗原-G(HLA-G)基因第8外显子14bp插入/缺失多态性情况,以期揭示其与流产发生的相关性。方法应用聚合酶链反应(PCR)及片段分析方法对符合入选条件的47例体外受精(IVF)流产胎儿(IVF流产组)、35例卵胞浆内单精子注射(ICSI)流产胎儿(ICSI流产组)及49例自然妊娠但选择行人工流产的胎儿(染色体数目正常;对照组)的HLA-G基因14bp插入/缺失多态性进行分析。结果 14bp插入/缺失等位基因频率在各组间相近,无统计学差异(P0.05);各组的HLA-G基因+14/+14、+14/-14和-14/-14基因型频率相似,无统计学差异(P0.05)。结论结果提示HLA-G基因14bp插入/缺失多态性不是引起通过辅助生殖技术方式妊娠的染色体数目正常胎儿流产发生的原因。     

单卵裂期胚胎移植在体外受精-胚胎移植中的临床结局

目的探讨体外受精第3天(D3)单卵裂期胚胎移植在体外受精-胚胎移植中的临床应用前景。方法回顾性分析我院体外受精D3单卵裂期胚胎移植临床结局,收集172个新鲜胚胎移植周期,观察原发不育组和继发不育组、D3移植胚胎细胞数及评级、主动性单卵裂期胚胎移植及被动性单卵裂期胚胎移植与临床妊娠的关系。结果继发不育组女方年龄高于原发不育组,临床妊娠率(胚胎种植率)分别为33.63%、23.73%。D3移植胚胎的细胞数在8细胞以上者妊娠率与细胞数不足7细胞者相比有统计学差异(P0.01)。主动性单卵裂期胚胎移植组虽然年龄和不育年限高于被动性单卵裂期胚胎移植组,但移植胚胎质量及妊娠率明显高于后者(P0.01)。被动性单卵裂期胚胎移植组中各年龄段患者的移植胚胎质量没有显著性差异,但年龄低于35岁者有较好的妊娠结局。结论体外受精D3单卵裂期胚胎移植能获得良好的妊娠结果,临床妊娠结局主要与移植胚胎所含细胞数及评分密切相关。其次,年龄不足35岁,不育年限短的不育患者有更好的妊娠结局。