中药熏蒸与人工泪液联用及综合护理对干眼症的治疗效果

【摘要】 目的 探讨中药熏蒸结合西医人工泪液及综合护理对干眼症的治疗效果。方法 选取干眼症患者120例为研究对象，随机分为西医人工泪液治疗37例（A组）、中药熏蒸治疗39例（B组）、中药熏蒸结合人工泪液治疗44例（C组），三组均行综合护理，连续治疗20天，并随访1个月，用分泌泪液指数、人工泪液使用频率、眼睛不适症状总数及VAS舒适度评价各组治疗后第20天和随访1个月的临床效果。结果 与治疗前相比，治疗第20天，A、B、C三组在泪液分泌指数、眼睛不适症状总数及VAS舒适度均显著改善（P＜0.05）。随访1个月，C组与A组相比，上述指标显著更优（均P＜0.05）；与B组相比，C组眼睛不适症状总数显著减少（P＜0.05），两眼泪液指数显著增加（P＜0.05）；C组有效率显著高于A及B组（P＜0.05）。结论 在综合护理下，中药熏蒸结合西医人工泪液治疗干眼症效果明显优于单独中医和西医治疗效果，可有效提升患者生活质量。     

儿童紫癜性肾炎244例的流行病学特征与肾脏受累危险因素分析

【摘要】目的 探讨244例儿童紫癜性肾炎（HSPN）的流行病学、肾脏受累危险因素及早期预防意义。方法 回顾性分析244例HSPN患儿（研究组）临床资料，记录其流行病学特征（发病年龄、季节分布、发病诱因）；将同期入院就诊的210例非HSPN的过敏性紫癜（HSP）患儿纳入对照组，比较两组患儿年龄、性别、发病季节、皮疹反复、抗凝药物使用情况、合并症状（腹痛、消化道出血、关节症状、血管性水肿等）、相关实验室指标检测结果及早期预防情况等差异，经非条件Logistic多元逐步回归分析肾脏受累的危险因素。结果 ①244例HSPN患儿男女性别比为2.2:1；发病年龄以5～10岁者居多（84.4%）；春季发病率在四季中最高（52.5%）；检出明确发病诱因151例（61.9%），其中因呼吸道感染致病者73例，占总人数的29.9%，其次为食物过敏（13.5%）、微生物感染（11.1%）和药物过敏（7.4%）。②两组患儿发病季节、合并关节症状、血管性水肿及红细胞计数（RBC）、红细胞沉降率（ESR）、血浆纤维蛋白原（FIB）检测结果比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；非条件Logistic多元逐步回归分析结果显示：年龄、皮疹反复、未使用抗凝药物、未予以早期预防、WBC、消化道出血均为影响HSP患儿肾脏受累的独立危险因素（P＜0.05）。结论 儿童HSPN以5～10岁的男性患儿居多，春季发病率较高，呼吸道感染、食物或药物过敏、微生物感染等均可致病，年龄、皮疹反复、未使用抗凝药物、未予以早期预防、WBC、消化道出血等是影响HSP患儿肾脏受累的独立危险因素，需临床医师引起重视。     

71例肿瘤化疗致3~4级骨髓抑制的分析

目的：了解肿瘤科化疗致3~4级骨髓抑制不良反应的特点及相关因素，为临床合理用药提供参考。方法：选取某院2016年因化疗致3~4级骨髓抑制的住院肿瘤患者71例，分别从性别与年龄、药物种类、疾病类型、骨髓抑制类型及时间特点、化疗周期对抑制率的影响等多个因素进行回顾性分析。结果：3~4级骨髓抑制患者中男性多于女性，以41~60岁的中年人为主；药物以多西他赛、顺铂、吉西他滨为主，骨髓抑制的外周血象主要表现为白细胞及血小板下降；头颈部肿瘤所占比例最高，为67.7%；三系细胞开始下降时间和低值持续时间各不相同；白细胞及血小板最低值的发生率在化疗第4周期达到最大。结论：3~4级骨髓抑制的发生与多种因素有关，临床药师应该做好不良反应的报告和监测工作，减少反应的发生。     

流感嗜血菌及卡他布兰汉菌感染的临床特征与药敏分析

目的分析厦门地区流感嗜血菌和卡他布兰汉菌的临床特征及其耐药性,为临床治疗提供依据。方法对2008年1月-2012年12月分离580株流感嗜血菌和185株卡他布兰汉菌进行分析,细菌鉴定采用VITEK-2Compact全自动分析系统,药敏检测采用ATBTM HAEMO药敏条,β-内酰胺酶检测采用Cefinase纸片,数据采用WHONET 5.6软件进行分析。结果流感嗜血菌与卡他布兰汉菌主要来自儿科住院患儿,以≤4岁儿童为主,流感嗜血菌和卡他布兰汉菌的高发季节分别为春季和冬季;流感嗜血菌产β-内酰胺酶率为47.1%、流感嗜血菌对氨苄西林耐药率高达52.1%,对头孢克洛、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、四环素耐药率≥15.0%;流感嗜血菌的产β-内酰胺酶菌株和非产β-内酰胺酶菌株均对环丙沙星、左氧氟沙星、头孢噻肟、阿莫西林/克拉维酸的敏感率≥80.0%;卡他布兰汉菌产β-内酰胺酶率为52.9%,对氨苄西林耐药率为10.8%,其对阿莫西林/克拉维酸、氯霉素、头孢呋辛、头孢噻肟、利福平、头孢克洛、左氧氟沙星、四环素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率均≤5.0%。结论流感嗜血菌和卡他布兰汉菌主要来自儿科患儿,检出率受季节变化影响;其对氨苄西林的耐药率较高;流感嗜血菌有较高的β-内酰胺酶检出率,但对临床常用药物阿莫西林/克拉维酸、四环素的敏感性较高。     

儿童细菌性脑膜炎与病毒性脑炎临床及实验室检查特点

目的研究儿童细菌性脑膜炎与病毒性脑炎临床特点及血清基质蛋白金属酶-9(MMP-9)、降钙素原(PCT)、β2-微球蛋白(β2-MG)及C-反应蛋白(CRP)水平,分析各指标对两者鉴别诊断价值。方法选取2017年10月-2019年10月郑州大学附属儿童医院细菌性脑膜炎和病毒性脑炎患儿共80例,其中细菌性脑膜炎组49例,病毒性脑炎组31例,观察患儿症状,同时检测血清MMP-9、PCT、β2-MG和CRP水平并进行比较,作受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标对细菌性脑膜炎和病毒性脑炎鉴别诊断价值。结果细菌性脑膜炎组患儿意识障碍、囟门张力增加和肺炎发生率高于病毒性脑炎组,精神萎靡、嗜睡和皮疹发生率低于病毒性脑炎组,差异有统计学意义(P<0.05);细菌性脑膜炎组血清MMP-9、PCT、β2-MG和CRP水平高于病毒性脑炎组,差异有统计学意义(P<0.05);意识障碍、肺炎以及血清CRP和PCT水平对细菌性脑膜炎和病毒性脑炎患儿鉴别诊断的敏感度分别为46.93%、46.93%、75.51%和83.67%,特异度分别为77.42%、80.65%、83.87%和90.32%,各指标联合诊断的曲线下面积为0.917,敏感度为91.84%,特异度为83.87%。结论细菌性脑膜炎和病毒性脑炎患儿临床特点和血清MMP-9、PCT、β2-MG和CRP水平均存在明显差异,综合各项指标进行分析可为临床鉴别诊断提供参考信息。     

基于国产与进口精确放疗设备在原发性肝癌与胰腺癌的临床剂量学评价研究

目的对比国产及进口精确放疗设备应用于原发性肝癌与胰腺癌放疗剂量学特点,评估国产精确放疗设备的临床应用情况。方法回顾性选取原发性肝癌(分为小肝癌和大肝癌)、胰腺癌患者各60例,对选取病例分别进行静态调强计划设计。采用加速器设备的不同将患者计划分为进口组和国产组。评估计划剂量学参数并实施剂量验证。结果所有计划靶区和危及器官受照剂量均能符合临床要求。原发性肝癌患者均匀指数国产组均值略优于进口组,差异具有统计学差异(P<0.05);所有病例适形指数比较均无统计学差异(P>0.05),计划国产组肝脏V₁₀、V₃₀与进口组相比较均无统计学差异(P>0.05),原发性肝癌计划进口组肝脏D_mean显著低于国产组计划(P<0.05),小肝癌计划国产组脊髓D_max显著低于进口组(P<0.05)。结论国产设备和进口设备相比较能够完成常规调强计划设计与执行,其计划质量与剂量验证结果均与进口设备保持了良好的一致性,国产放疗设备基本能够满足精确放疗的临床需求。     

职业认知教育对妇产科护士工作倦怠和心理健康的影响研究

目的:探讨职业认知教育对妇产科护士工作倦怠和心理健康的影响。方法:采用自身对照研究的方法,对30例妇产科护士实施职业认知教育,教育前后采用工作倦怠量表(MBI)和症状自评量表(SCL-90)进行测评。结果:教育前,妇产科护士MBI和SCL-90评分分别为(63.83±13.23)分、(157.79±29.52)分;教育后,妇产科护士MBI和SCL-90评分分别为(48.56±9.67)分、(126.96±34.76)分,差异具有统计学意义(t=5.10、3.70,P<0.01)。结论:职业认知教育能够降低妇产科护士工作倦怠感,提高心理健康水平。     

还原敏感型透明质酸-甘草次酸偶联物胶束的制备及评价

目的 合成还原敏感型透明质酸-甘草次酸(hyaluronic acid-glycyrrhetinic acid,HSG)偶联物,对其自组装行为及安全性进行评价,以它为胶束载体增溶化疗药紫杉醇(paclitaxel,PTX),并考察其体外释药行为、细胞摄取行为与细胞毒性。方法 以透明质酸(hyaluronic acid,HA)为亲水性骨架材料,通过还原敏感型胱胺连接臂引入疏水甘草次酸(glycyrrhetinic acid,GA)制备HSG偶联物,应用¹H-NMR与FT-IR表征验证HSG的结构;从粒径及分布、临界胶束浓度、形态3个方面对偶联物的自组装行为进行表征,考察疏水段GA取代度对HSG胶束粒径、分布及其增溶PTX性能的影响;通过溶血性初步评估HSG偶联物的安全性;采用透析法考察载药胶束PTX/HSG在不同浓度谷胱甘肽(glutathione,GSH)介质中的释放行为;流式细胞仪检测HA和GA预孵育对细胞摄取HSG胶束的影响;MTT法考察PTX/HSG对HepG2的细胞毒性。结果 成功合成了一系列两亲性还原敏感型HSG偶联物,随GA取代度提高,HSG胶束粒径降低,确定HA∶GA=1∶2为最佳投料比,此时偶联物GA摩尔取代度为(7.83±1.24)%,粒径为(209.7±10.4)nm,临界胶束浓度为50.1μg·mL^-1,透射电镜显示HSG胶束皆近似球形结构;HSG溶血性低于Tween 80,与聚氧乙烯蓖麻油相当。不同GA取代度的HSG偶联物对PTX均具有增溶效果,并随取代度增加,HSG胶束载体载药能力增强;HSG包载PTX后在高浓度GSH介质中有还原响应性快速释药能力;HSG与HA、GA预孵育后肿瘤细胞对其摄取量降低;PTX/HSG对HepG2的细胞毒性强于Taxol制剂。结论 所制HSG两亲性偶联物能形成胶束,安全系数高,具有还原触发快速释药与主动靶向的能力,可作为载体材料包载难溶性化疗药并有助于其疗效的发挥。