奥拉西坦联合尼莫地平治疗重症脑挫裂伤的临床观察

目的观察奥拉西坦联合尼莫地平治疗重症脑挫裂伤的临床疗效。方法选取新疆医科大学第二附属医院2010年11月—2014年10月收治的重症颅脑损伤患者130例,随机分为对照组(68例)和治疗组(62例)。两组患者术后均转入ICU监护并给予等常规治疗,对照组给予尼莫地平注射液4 mg/次,加入到250 m L生理盐水中静脉滴注,1次/d。治疗组在对照组基础上加用注射用奥拉西坦,4 g/次,加入到250 m L生理盐水中缓慢静滴,1次/d。两组均连续治疗14 d。比较两组的临床疗效,同时比较两组治疗前,治疗第3、7、14天神经功能缺损(NIHSS)评分、颅内压、GCS评分、脑电图快慢波比值、大脑中动脉(Mc A)平均血流速度、双侧平均肌力的变化。结果对照组和治疗组总有效率分别为61.76%、80.65%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组NIHSS评分从治疗第7天,治疗组从治疗第3天开始显著下降,同组比较差异有统计学意义(P0.01)。从治疗第3天开始治疗组NIHSS评分显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05、0.01)。两组颅内压均从治疗第3天开始降低,GCS评分、Mc A平均血流速度、双侧平均肌力从治疗第3天开始升高,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.01)。治疗组从治疗第3天开始,GCS评分、Mc A平均血流速度高于对照组,治疗组在治疗第3、7天颅内压低于对照组,在治疗第7天快慢波比值低于对照组,在治疗第3、14天双侧平均肌力高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05、0.01)。结论奥拉西坦联和尼莫地平治疗重症脑挫裂伤术后患者具有较好的临床疗效,可促进患者神经功能恢复,提高患者生存质量,为进一步探索和治疗重症脑挫裂伤患者提供明确的思路。     

化疗栓塞联合冷冻对肝癌患者免疫功能的影响

目的：探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合冷冻消融对中晚期肝癌患者免疫功能的影响及临床意义。方法：搜集59例中晚期原发性肝细胞癌（经影像学检查显示无远处转移）患者资料,依据接受治疗方式不同分为两组：TACE联合冷冻消融治疗组27例为研究组;单纯接受TACE 32例为对照组;研究组在TACE术后2～3周行冷冻消融术。两组分别于治疗前1周、治疗后1月取外周血,测定AFP、T淋巴细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋、Treg）水平变化;术后1个月采用增强CT、MRI评价肿瘤坏死程度。结果：两组治疗后甲胎蛋白（AFP）均下降,差异均具有统计学意义（P〈0.01）。研究组肿瘤坏死率（53.9%）较对照组（32.8%）高,差异具有统计学意义（P〈0.01）。研究组调节T细胞（Treg细胞）比例由（8.43±2.58）%下降至（7.33±2.56）%,治疗前后差异具有统计学意义（P〈0.01）;CD3^＋、CD4^＋细胞比例及CD4^＋/CD8^＋分别由（49.07±6.59）%、（46.51±8.17）%、1.23±0.32上升至（52.16±6.44）%、（50.63±8.27）%、1.52±0.46,治疗前后差异均具有统计学意义（P〈0.01）;CD8^＋由（39.15±6.54）%下降至（34.79±6.16）%,治疗前后差异具统计学意义（P〈0.01）。对照组治疗后Treg细胞、CD8^＋比例略有增加,CD4^＋细胞比例及CD4^＋/CD8^＋略有下降,但治疗前后差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：TACE联合冷冻消融治疗中晚期肝癌能提高肿瘤坏死率,降低Treg细胞比例,改善患者细胞免疫抑制状态,增强机体的抗肿瘤免疫效应。     

环孢素A固体分散体的制备及体外研究

 目的利用固体分散技术改善环孢素A(CsA)的溶解性能,提高其体外溶出速率。方法以Poloxamer188为载体,溶剂熔融法制备不同比例组成的环孢素A固体分散体,考察体外溶出速率及不同转速和不同溶出介质对溶出的影响,并配合X-射线粉末衍射分析药物在载体中的存在状态。对溶出度结果用Weibull分布模型进行拟合,计算体外溶出主要参数t_d和t₅₀,并进行方差分析。结果CsA在药物-载体比例为1:4或1:6的固体分散体中呈非晶态。固体分散体的溶出速率与相应物理混合物及原料药间存在极显著差异(P<0.01),溶出介质对药物溶出无显著性影响(P>0.05)。结论制成固体分散体能显著提高CsA的溶出速率。     

针刀松解法改善膝骨关节炎疼痛症状的随机对照临床研究

[目的]评价针刀松解法缓解膝骨关节炎疼痛症状的疗效和安全性。[方法]180例膝骨关节炎患者随机分入针刀组和电针组,每组各90例,分别给予针刀松解法和电针干预,共3周。采用日常生活活动能力（ADL）评分法评价两组治疗前、治疗后及治疗后6月随访时行走疼痛和上下楼梯疼痛的疗效,同时评价治疗期间的安全性。[结果]两组治疗后和随访时行走疼痛和上下楼梯疼痛评分均较治疗前升高,差异有统计学意义（P〈0.01）;组间比较治疗后和随访时ADL评分与治疗前的差值,针刀组在两个时间点的行走疼痛和上下楼梯疼痛评分差值均大于电针组,差异有统计学意义（P〈0.01）;组间比较治疗后及随访时疗效等级分布,差异有统计学意义（P〈0.01）,针刀组的疗效优于电针组。[结论]针刀松解法对缓解膝骨关节炎疼痛症状安全有效。     

侵及颈总动脉病变的手术治疗

目的探讨侵及颈总动脉病变的手术方法及注意事项。方法分析11例资料完整的患者资料,包括喉癌喉3/4切除术后复发1例,结核性颈总动脉瘤破裂大出血1例,医源性颈总动脉瘤1例,颈动脉体瘤3例,甲状腺癌侵及颈总动脉1例,颈部肿瘤侵及颈总动脉2例,颈总动脉离断伤1例,气性坏疽1例。结果上述病例中,2例完成肿瘤切除,颈总动脉重建;2例术中应用Shunt转流管,完成肿瘤切除;1例颈外伤,行颈总动脉结扎;1例医源性颈总动脉瘤患者,行动脉瘤切除,颈总动脉修补;甲状腺癌患者分离颈总动脉并切除部分气管侧壁完成肿瘤切除及应用颈前肌气管修补;2例颈部肿瘤保留颈总动脉切除肿瘤;1例气性坏疽患者颈部切开减压。结论侵及颈总动脉病变的手术治疗,主要有下列3种形式：①切除肿瘤及颈总动脉、颈动脉重建;②切除肿瘤及颈总动脉,颈总动脉结扎;③分离颈总动脉切除肿瘤。     

�ѹ���շ�ȣ

窝沟封闭作为一种无痛、无害、无创伤的技术,是预防窝沟龋的有效方法。操作步骤包括:清洁、酸蚀、冲洗和干燥、涂布封闭剂、固化、检查。窝沟封闭的防龋效果与封闭剂的保留率直接相关,窝沟封闭的相关操作技术、材料的性能都是与窝沟封闭效果密切相关的因素。     

Foley加压水囊在上颌骨粉碎性骨折中的应用

目的:探讨Foley加压水囊在上颌骨粉碎性骨折手术中的应用,分析其临床优势.方法:对32例上颌骨粉碎性骨折患者采取口内前庭切口或半冠状切口,复位眶骨下缘、上颌骨额突、颧突,行微型钛板坚强内固定,并经下鼻道开口放入Foley加压水囊,利用水囊扩张、复位上颌窦前壁、内侧壁、眶底骨折.结果:32例患者采用Foley加压水囊治疗,总体治愈率达97％,术后反应轻,取出时痛苦少,出血少,术中成形效果好,面部肿胀时间短,愈合速度快.结论:上颌骨骨折手术中采用Foley加压水囊配合坚强内固定治疗,具有操作简单、经济实用、效果明显、适应证广等优点.     

基于特征的深度学习预测化合物-蛋白质相互作用的研究进展

药物研发过程中,化合物-蛋白质相互作用（compound-protein interaction,CPI）预测是发现苗头化合物、药物重定位等研究的关键技术手段。近年来,深度学习被广泛应用于CPI研究,加速了药物发现中CPI预测的发展。本文重点讨论基于特征的 CPI 预测模型,首先,介绍了CPI预测中常见的数据库、化合物和蛋白质的典型特征表示方法。根据建模中的关键问题,从多模态和注意力机制两个方面,对基于特征的CPI预测模型展开论述。在此基础上,选取其中12个模型,在3个经典数据集上评估了模型在分类任务和回归任务中的性能。本文总结当前该领域面临的挑战,对未来的发展方向进行展望,为CPI预测方法进一步研究提供思路。     

角膜裂伤修补联合白内障摘出Ⅰ期人工晶状体植入术

目的评价角膜裂伤修补联合白内障摘出Ⅰ期人工晶状体植入手术的效果。方法62例(62眼)进行联合手术,手术中使用玻璃酸钠形成前房,复位虹膜、维持眼压,保护眼内组织。所有病例均进行Ⅰ期人工晶状体植入术,其中囊袋内植入52眼,睫状沟植入6眼,缝线固定4眼。结果62眼均顺利完成手术。术后视力均有不同程度提高,最佳矫正视力≥0.3者48眼,占77.42%;低于0.3者14眼,占22.58%。影响视力恢复的主要原因是眼外伤所致的角膜中央区瘢痕、角膜不规则散光和外伤性黄斑变性。结论联合手术安全性高,视力恢复好,并发症少。手术中应用玻璃酸钠有助于维持前房,保护眼内组织,安全有效的进行手术和处理并发症。     

小儿长期呕吐病因分析

呕吐是小儿常见的临床症状，除消化系统疾病外，神经系统、内分泌、代谢紊乱等多种病因均可引起呕吐，尤其是对长期反复呕吐的患儿尽快明确病因对合理规范治疗至关重要。为此回顾我院1995年1月至2006年1月收治的长期反复呕吐病例共90例，分析报告如下。[第一段]