血浆D-二聚体水平对急性主动脉夹层的诊断价值探讨

目的探讨血浆D-二聚体水平对主动脉夹层早期诊断、病变程度预测和预后判断的价值。方法顾分析天津市第五中心医院2005-2-2008-8就诊的66例主动脉夹层（AAD）患者（男51例,女15例）,与同期就诊的急性冠脉综合症（ACS）患者（78例,男66例,女12例）作为对照,比较两组间包括D二聚体、C反应蛋白、肌钙蛋白I水平在内的各项临床常用指标的差异,分析D-二聚体在不同类型患者中的临床意义及病死相关性。结果急性主动脉夹层形成后D-二聚体水平显著升高,且D-二聚体水平与病变范围呈正相关（r=0．412,P〈0．01）,死亡患者D-二聚体水平显著高于存活患者（P=0．001）。结论D-二聚体是AAD患者的早期生物标志,D-二聚体的水平阴性有助于排除急性主动脉夹层的诊断,该检测指标对判断病变范围和预后有一定的指导价值。     

经胸超声心动图详细定位二尖瓣脱垂部位在二尖瓣成形术中的应用价值

目的尝试运用经胸二维超声心动图对二尖瓣脱垂的具体部位及病因进行详细区分和准确判断。方法39例二尖瓣脱垂患者，于二尖瓣成形或置换术前进行经胸超声心动图检查，初步判断脱垂瓣叶的准确部位及病因，外科术中直视下诊断。结果根据外科二尖瓣结构修正命名，术前二尖瓣水平短轴观及其衍生的非标准切面诊断出脱垂的局部瓣体44处，共涉及65个分区，15例患者发现断裂的腱索；术中证实分别为51处瓣体、78个分区，20例检出断裂腱索，符合率86％、83％和75％；5例患者脱垂瓣叶及腱索上发现赘生物并均在术中证实。结论经胸二维超声心动图能对大多数二尖瓣脱垂的具体部位及病因作出准确判断。二尖瓣水平短轴观及其衍生的非标准切面具有重要价值。     

准分子激光原位角膜磨镶术后患者遵医行为调查分析

目的了解准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in situ keratomileusis,LASIK)后患者遵医行为及其影响因素以及遵医行为与患者术后自我满意度的关系。方法采用自行设计对LASIK后遵医行为调查问卷300例患者进行调查,并结合其术后1年门诊病历复查资料进行统计分析。结果LASIK后患者遵医行为与其性别、年龄、职业、文化程度、地域相关;同时患者的遵医行为与LASIK后患者自我满意度、术后疗效成正相关。结论LASIK后患者遵医行为在不同的人群中存在差异,改善患者术后遵医行为,提高遵医率可避免术后严重并发症的发生,使手术达到更加满意的效果。     

选择性肾动脉栓塞治疗急性肾挫裂伤出血

目的观察选择性肾动脉栓塞治疗急性肾挫裂伤出血的疗效。方法回顾性分析11例Ⅳ级肾挫裂伤出血接受选择性肾动脉栓塞的患者,其中右肾5例,左肾6例,10例伴有休克,用明胶海绵或Cook弹簧圈进行栓塞,评价疗效。结果栓塞术后,所有患者尿血得到控制,血压上升,收缩压、舒张压和平均动脉压与术前比较差异均有统计学意义(P均0.01)。术后随访1年,未见肾脓肿、高血压及栓塞引起的肾功能异常发生。结论选择性肾动脉栓塞是治疗急性肾挫裂伤出血的微创、有效的方法。     

前列腺癌细胞系及组织中α-1,6岩藻糖基转移酶的表达及意义

目的 探讨α-1,6岩藻糖基转移酶(α-1,6 fucocyltransferase,FUT8)在不同前列腺癌细胞系、癌及癌旁组织中的表达差异及其意义.方法 培养前列腺正常上皮细胞(RWPE-1)、4种前列腺癌细胞(22RV1、LNCap、PC-3、DU145)及2种其他类型泌尿系统肿瘤细胞(T-24、786-O),收集15对前列腺癌及癌旁组织,提取总RNA,采用RT-PCR检测不同细胞系、癌及癌旁组织中FUT8 mRNA的表达,并进行差异比较.结果 FUT8 mRNA在前列腺癌细胞系中的表达高于前列腺正常上皮细胞系(RWPE-1)、膀胱癌细胞系(T-24)以及肾癌细胞系(786-O).雄激素非依赖性前列腺癌细胞系(PC-3、DU145)中FUT8 mRNA的表达高于雄激素依赖性前列腺癌细胞系(LNCap);前列腺癌转移灶细胞系(PC-3、DU145)中FUT8 mRNA的表达高于前列腺癌原发灶细胞系(22RV1).同时还发现,FUT8 mRNA在前列腺癌组织中的表达高于癌旁组织.以上差异均有统计学意义(P<0.01).结论 FUT8在不同前列腺癌细胞系、癌及癌旁组织中存在差异表达,可能参与前列腺癌的雄激素非依赖性转化及进展转移等过程.     

异体腹直肌前鞘细胞外基质框架用于疝修补

目的 探讨异体腹直肌前鞘细胞外基质框架(ASECM)作为疝修补材料的效果.方法 12只犬随机分为2组(1)ASECM修补组(实验组),6只;(2)人工材料修复组(对照组),6只.手术于腹直肌左右侧腹壁制成一3 cm×5 cm的缺损区,右侧缺损区实验组用ASECM行修补,对照组用人工材料补片修补.左侧缺损区不作修补用作自体对照.两组分别于术后2,8,16周取材行光镜、免疫组化、扫描及透射电镜检查.结果 两组动物左侧腹壁缺损处2 d后出现腹壁疝,而修补区均未出现腹壁疝.实验组光镜检查显示,术后2～8周ASECM中长入的宿主成纤维细胞逐渐增多,术后16周时成纤维细胞数量减少.各时期均无明显的炎性细胞浸润.实验组电镜检查术后16周修补局部基本为排列整齐的细胶原.对照组光镜检查显示,术后2～16周时可见由少量～大量的成纤维细胞附于材料层面上,但人工材料网丝间隙之间未见明显的成纤维细胞生长.且在各个时期均有炎性细胞浸润.术后16周对照组电镜检查时,成纤维细胞生长出的突起包饶材料表面,类似宿主对异物组织的包裹反应,且人工材料补片未与宿主组织融合.免疫组化检查显示为I,III型胶原.结论 ASECM为机体提供了一良好的供宿主成纤维细胞"爬行替代"的框架,在修补后可有效的与宿主组织相融合,保证修补后局部组织的良好强度.ASECM为理想的疝修补材料.     

NO提高γ射线对L1210细胞损伤效应及其机制的研究

目的探讨一氧化氮（NO）是否提高γ射线对L1210细胞的损伤效应及其机制.方法将L1210细胞加入隔离培养器内与3T3细胞共培养,收集经γ射线照射后12、24、48和72 h各组L1210细胞,台盼蓝染色观察直接损伤作用,TUNNEL法观察诱导细胞凋亡的情况,流式细胞术检测细胞周期.结果γ射线照射后质粒转染组L1210细胞台盼蓝拒染率下降最快,12 h后与空载体组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,加DEVD-CHO后能够提高台盼蓝拒染率,24 h后有显著的差异（P＜0.05）;γ射线照射后质粒转染组细胞凋亡率24 h开始明显升高,与空载体组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,加DEVD-CHO后细胞凋亡率下降,24 h开始与单独质粒转染组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;射线照射后质粒转染组细胞G1期快速上升,4 h与空载体组差异有统计学意义（P＜0.05）,加DEVD-CHO后G1期上升较单纯质粒转染组慢,4 h两组差异有统计学意义（P＜0.01）.结论NO可增强γ射线对L1210细胞的直接损伤作用,出现细胞的G1阻滞,促进细胞凋亡.Caspase-3的活化参与上述作用.     

眼轮匝肌蒂颞区皮瓣修复眼睑缺损

目的:探讨以眼轮匝肌为蒂的颞区皮瓣修复眼睑缺损的临床应用.方法:根据对耳颠部颞浅动脉系统与额部及眼眶区周围血管系统之间的交通吻合情况的解剖学研究结果,应用以眼轮匝肌为蒂的颞区皮瓣修复眼睑缺损12例.结果:12例眼睑缺损修复均取得了满意的效果,未出现并发症.结论:眼轮匝肌蒂颞区皮瓣修复眼睑缺损比局部或皮下蒂组织瓣易于移转,修复后外形满意且供区隐蔽,是修复眼睑缺损的良好选择.     

改良腹腔镜辅助下远端胃癌根治术17例报告

目的：探讨改良腹腔镜辅助下远端胃癌根治术的手术方法及可行性,方法：回顾分析17例患者行改良腹腔镜远端胃癌根治术的临床资料。结果：17例均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹。平均手术时间205min（180—250min）,平均出血120ml（80—170ml）,平均下床活动时间51h（41—60h）,平均排气时间74h（58～90h）,平均住院时间9d（7-16d）。术后发生并发症2例,均经保守治疗治愈。结论：改良辅助下胃癌根治术在保留腹腔镜手术微创优点的同时减少了腹腔镜下的操作步骤,降低了腹腔镜胃癌根治术的手术难度,具有较好的,临床应用价值。     

63例川崎病临床分析

目的:探讨川崎病(KD)的诊断及临床特点。方法:回顾分析我院2004年6月至2011年1月收治63例KD患儿的临床资料。结果:68例中男女比例为1.3:1(36/27),5岁以下患儿发病占82.5%(52/63),非典型KD占31.2%(19/63)。典型KD组与非典型KD组在皮疹、结膜充血、手足硬性肿胀及脱皮、淋巴结肿大、CAL等方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:KD发病中非典型病例临床表现差异较大,容易误诊,尽早做心脏彩色多普勒检查对诊断KD有重要意义。