肺炎支原体重组P1蛋白抗体研究

目的研制针对肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,Mp)主要粘附蛋白-P1蛋白的特异性抗体。方法用纯化后重组P1蛋白免疫BALB/c小鼠,获得多克隆抗体(Polyclonal Antibody,PcAb),通过传统的杂交瘤技术制备抗P1重组蛋白单克隆抗体(Monoclonal Antibody,McAb),采用ELISA和IFA法对单抗和多抗进行反应性和特异性检测。结果ELISA法检测P1重组蛋白抗原性显示,P1蛋白与Mp抗血清有较好的反应性,蛋白敏感性大于1ng/ml;在重组P1蛋白免疫小鼠获得的PcAb与Mp的反应中,检测到的抗体滴度可达到1∶1600;获得针对Mp重组P1蛋白的特异性McAbs2株,在ELISA检测中均与P1抗原有较好的反应特异性,抗体滴度可达到1∶800～1600;IFA结果显示,上述PcAb和McAbs均与Mp有较好反应性,与生殖支原体等无交叉反应。结论本研究选取的重组P1蛋白具有较好的免疫原性;其特异性PcAb和McAbs与Mp有较好的特异性,为临床Mp感染的抗原快速、早期诊断方法的建立打下了基础。     

脂联素通过减轻氧化应激治疗动脉粥样硬化的研究

观察不同滴度的脂联素腺病毒载体对高脂饮食载脂蛋白E基因敲除小鼠动脉粥样硬化模型的影响,以探讨脂联素抗动脉粥样硬化（AS）是否与减轻氧化应激有关。将48只健康成年12周龄载脂蛋白E基因敲除小鼠随机分为4组,对照组,模型组,低剂量脂联素组,高剂量脂联素组。对照组给予正常饮食8周;模型组给予高脂饮食8周;低剂量脂联素组每两周经尾静脉注射脂联素腺病毒载体1．0×108p．f．u,实验期间高脂饮食;高剂量脂联素组每两周经尾静脉注射脂联素腺病毒载体5．0×108p．f．u．实验期间高脂饮食。实验结束后,摘眼球采血取血清,测定总胆固醇（TC）,甘油三酯（TG）,低密度脂蛋白（LDL-C）,高密度脂蛋白（HDL-C）,以及血清脂联素（APN）含量,超氧化物歧化酶（SOD）活性,丙二醛（,MDA）含量,取小鼠主动脉血管。实时荧光定量扩增法（RT-PCR）测定小鼠主动脉血管APN,内皮型一氧化氮合酶（eNOS）的表达。与模型组比较,外源性的脂联素降低了血清TG,TC,LDL-C,MDA的含量,血清SOD活性增加,上调动脉血管中APN和eNOS的表达。AS损伤面积明显减少,分别降低了26％和31％（P＜0．05）,脂纹区的脂滴直径降低极显著（P＜0．01）,随着APN剂量的增加,AS损伤逐步减轻,但是低剂量脂联素组和高剂量脂联素组的差异没有统计学意义。减轻氧化应激是脂联素抑制动脉粥样硬化的一种保护机制和途径。     

输液室护患纠纷原因分析及对策

目的分析输液室易于发生护患纠纷的原因并寻求对策。方法通过对输液室2003年前发生的护患纠纷进行分析归类,提出对策并观察效果。结果明显减少了护患纠纷的发生,2003~2004年的护理服务满意度均为96%。结论有针对性地分析护患纠纷的原因并制定相应对策,可以提高护理服务满意度,降低护患纠纷的发生。     

复方川脊片对兔颈椎病模型椎动脉基质金属蛋白酶-2的干预作用

目的:探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在椎动脉血管表达的意义及复方川脊片的干预效果。方法:40只兔随机分为正常组,模型组,颈复康组,复方川脊片组。硬化剂注射法造模,4周后,模型组,颈复康组及川脊片组分别以生理盐水、颈复康及川脊片混悬液灌胃。治疗4周后检测椎动脉血管搏动指数,全血黏度及血浆黏度,椎动脉血管MMP-2的表达。结果:与正常组相比模型组搏动指数提高,全血黏度及血浆黏度增加,MMP-2表达增多(P<0.05);与模型组相比,治疗组搏动指数降低,全血黏度及血浆黏度降低,MMP-2表达较少(P<0.05)。结论:部分的抑制MMP-2在椎动脉的表达可能是复方川脊片治疗颈椎病的机制之一。     

经皮-肺途径NBCA胶铸型栓塞治疗癌性空洞的临床应用

目的：探讨合并癌性空洞的肺癌患者NBCA胶铸形栓塞的临床价值。方法：根据是否合并空洞内感染,采用经皮-肺途径直接穿刺或空洞内置管引流后NBCA胶铸形栓塞。结果：技术成功率100％,无严重并发症发生,临床症状改善。结论：经皮-肺途径NBCA胶铸形栓塞对合并癌性空洞的肺癌患者是一种有价值的治疗手段,为肺癌的后续治疗创造了很好的治疗条件。     

S-亚硝基谷胱苷肽对内皮素诱导血管平滑肌细胞增殖的影响

目的观察脂溶性一氧化氮（N0）前体药物S-亚硝基谷胱苷肽（GSNO）对内皮素（ET）诱导的SD大鼠血管平滑肌细胞（VSMC）增殖的影响。方法体外培养SD大鼠胸主动脉平滑肌细胞,并用ET诱导增殖,用不同浓度的GSNO干预,采用四唑盐比色试验法、5-溴-2脱氧尿嘧啶（BrdU）酶联免疫吸附试验掺入量测定其对增殖的影响,并以流式细胞技术观察细胞增殖周期的改变。结果ET对VSMC的DNA合成和增殖有显著的促进作用;不同浓度的GSNO干预后,吸光度（A值）和BrdU掺入量与单纯ET诱导对比均明显下降（P〈0．05）;S期及G2／M期细胞百分值明显低于ET组,而G0／G1期的细胞百分值增高（P〈0．05）,且随着浓度的增加,抑制作用越显著。结论在一定浓度范围内,GSNO呈剂量依赖性地抑制ET诱导大鼠VSMS增殖。     

全科住院医师临床综合能力评价指标体系的研究

目的建立全科住院医师临床综合能力评价指标体系,有效地衡量全科医师的临床能力。方法在2010年11月至2011年10月间,采用改进的Delphi专家咨询法,在上海市全科医师规范化培训临床基地和社区基地,遴选33名相关专业（全科医疗、教学、行政管理）的专家进行了两轮函询。结果两轮函询中专家的积极系数均为100％;权威程度分别为0．852和0．855;评价指标重要性的专家协调系数分别为0．228和0．245（P=0．000）,专家意见渐趋一致。最终建立了一套由5个一级指标（职业态度、沟通技能、临床能力、社区实践能力、职业发展能力）和36个二级指标组成的指标体系,用于上海市全科住院医师临床综合能力的评价。结论建立的指标体系设置合理,能全面、客观地衡量全科住院医师的临床综合能力。     

抗血管内皮细胞生长因子受体单抗的制备及鉴定

目的：制备血管内皮细胞生长因子受体（ｋｉｎａｓｅｉｎｓｅｒｔｄｏｍａｉｎｃｏｎｔａｉｎｉｎｇｒｅｃｅｐｔｏｒ，ＫＤＲ）的单克隆抗体并鉴定其特异性。方法：在大肠杆菌中表达重组ＫＤＲ融合蛋白。融合蛋白经凝胶分离纯化后免疫ＢＡＬＢ／ｃ小鼠，取其脾细胞，用传统杂交瘤技术与小鼠骨髓瘤细胞融合及次黄嘌呤、氨基喋呤与胸苷选择性培养。单克隆杂交瘤上清经ＥＬＩＳＡ双筛和ＳＰ免疫组化筛选并鉴定其亚类。结果：经ＥＬＩＳＡ双筛和组化筛选获得了一株能稳定分泌人ＫＤＲ单克隆抗体的杂交瘤细胞株（命名为ＳＳＷ２），其分泌抗体亚类为ＩｇＧ１，产生的腹水效价可达１×１０－６。结论：ＳＳＷ２同血管内皮细胞尤其是肿瘤组织的血管内皮细胞有较强的阳性反应。     

肝门部胆管癌高位切除并回盲部间置-肝门回肠吻合术2例

目的：探索肝门部胆管癌高位切除并回盲部间置－肝门回肠吻合术的临床应用。方法：对2例肝门部胆管癌患者进行详细的术前评估和充分的术前准备,行肝门部胆管癌高位切除并回盲部间置－肝门回肠吻合术,术后给予预防感染、营养支持等治疗,随访3个月,总结临床资料。结果：2例患者术后病理证实为肝门部胆管癌Bismuth IV型,术中均未输血,术后胆管支架管造影示回肠肠袢及肝内无明显气体。钡餐透视提示钡剂进入盲肠,未反流入回肠袢;口服钡剂后9h透视提示盲肠肠袢和吻合部位空肠内钡剂排出,盲肠袋黏膜皱襞有少量钡剂残留,钡剂通过回肠一结肠吻合口时无延迟及明显过快,无明显钡剂反流。2例患者随访3个月,无反流性胆管炎发生。结论：肝门部胆管癌行高位切除、回盲部间置、肝门回肠吻合术是可行的。     

阴茎背神经传导速度测定在阳萎诊断中的价值

对98例男性进行阴茎背神经传导速度测定。19名具有正常性功能的健康成年男子(Ⅰ组)阴茎背神经传导速度均值为20.05±1.95m/s。11名心理性阳萎患者(Ⅱ组)及4名经会阴前列腺切除术后仍具有性功能者(Ⅵb组),阴茎背神经传导速度均值分别为18.64±3.31及17.0±2.92m/s,与正常组无显著差别。5名具有糖尿病史的阳萎患者(Ⅲ组)、11名外伤性阳萎患者(Ⅳ组)及6名经会阴前列腺如切除术后发生阳萎患者(Ⅵa组)阴茎背神经传导速度均值分别为11.0±5.02、10.09±3.94及9.0±2.65m/s,均显著低于正常组。异常率分别为80％、100％及100％。而42名病因未定的阳萎患者(Ⅴ组)阴茎背神经传导速度均值为11.71±4.13m/s,亦显著低于正常组。异常率亦高达83.3％。结果表明,有可能利用阴茎背神经传导速度测定来评价勃起的周围神经病变。