原发性脊髓黏液乳头型室管膜瘤的诊断和治疗

目的 探讨原发性脊髓黏液乳头型室管膜瘤的临床特征和手术治疗.方法 回顾性分析复旦大学附属华山医院神经外科2008年1月至2012年12月收治的18例原发性脊髓黏液乳头型室管膜瘤的临床特点、诊断、手术治疗及预后.结果 本组18例患者手术全切除15例,次全切除3例.术后均未行放疗和化疗.术后15例获得随访,平均随访32个月,无术后复发、转移及死亡病例.结论 原发性脊髓黏液乳头型室管膜瘤为少见类型室管膜瘤,遵循正确、合理的操作方法全切后可获得良好预后.     

经肝动脉途径行肝癌化疗栓塞后胆汁瘤形成的CT表现与临床意义

目的 探讨肝癌经动脉穿刺化疗栓塞（transcatheter arterial chelnoelnbolization，TACE）治疗后肝内胆汁瘤形成的CT表现和临床意义。方法 搜集我院2000年至2004年经CT检查系列随访的肝癌TACE后患者共3948例。观察TACE术后有无胆管阻塞和扩张等表现。结果 共发现35例（09％，35／3948）胆汁瘤，其中沿Glisson鞘呈分支样分布的低密度区4例，残癌病灶周围柱状改变7例，囊状改变33例。结论 胆汁瘤是肝癌介入治疗后并发症之，随病情进展可以有不同CT表现。治疗上可采取以内科保守治疗为主的多种方法。     

化瘀巴布膏体外透皮吸收研究

目的：研究促透皮吸收剂氮酮对化瘀巴布膏体外透皮吸收的影响。方法：采用改良Franz扩散池法，研究化瘀巴布膏中胡椒碱的体外透皮吸收特性，采用高效液相色谱法检测透过的胡椒碱，同时采用气相色谱法，以丁香酚为检测指标考察制剂稳定性。结果：经统计学分析，胡椒碱的体外渗透过程符合零级方程，并且试验过程中制剂基本稳定。结论：促透皮吸收剂氮酮可以促进药物的透皮吸收。     

巨大不规则型垂体腺瘤的显微外科手术治疗

目的探讨巨大不规则型垂体腺瘤不同手术入路选择的临床意义，总结出针对不同生长形态肿瘤的较好的手术入路和治疗方案。方法根据66例巨大不规则型垂体腺瘤的临床病史特点和CT、MRI等影像学表现，详细制定手术治疗方案，并按照肿瘤的不同生长形态选择合适的手术入路，部分术中采用神经导航和神经内窥镜辅助技术。结果本组病例分别采用6种不同手术方案，全切除10例，次全切除51例，大部切除1例，部分切除4例。手术死亡4例。结论术前应根据病史和影像学资料、肿瘤的生长形态以及累及的解剖腔隙，选择合理的手术入路和治疗方案，避免对鞍区重要解剖结构的损伤，才能取得较好的临床疗效。神经导航和神经内窥镜辅助技术有助于提高肿瘤的切除率。     

膀胱癌组织中染色体3q26.1小片段高频率缺失及其意义

Objective To investigate the copy number changes on chromosome 3q26. 1 in urothelial carcinoma of the bladder, and to explore its potential clinical significance. Methods The microarray-based comparative genomic hybridization (Array-CGH) approach was used to analyze the genome-wide copy number changes of 35 tumor tissue samples of bladder cancer. To confirm the loss of a small fragment in 3q26. 1 detected by Array-CGH, real-time fluorescent quantitative polymerase chain reaction (real-time PCR) was performed with 57 frozen tumor tissue samples and 34 formalinfixed paraffin-embedded (FFPE) tumor tissue samples. The urine sediment cells collected from 15 healthy volunteers and 29 bladder cancer patients were checked as above. Results The Array-CGH data showed that the copy number loss of a small fragment in 3q26. 1 was detected in 77.1% (27/35)of the tumor tissue samples investigated. Real-time PCR analysis validated this loss of a small fragment of 3q26.1 with high frequencies in both 57 frozen tumor samples and 34 FFPE tumor samples.The percentage of samples exhibiting loss was 78.9% (45/57) and 100. 0% (34/34) respectively.Furthermore, the relative copy number of the 3q26.1 small fragment was significantly lower in the urinary sediment cells of the patients (median=0. 0020), comparing with that of healthy controls (median=0. 0030) (P＜0.01). Conclusions Loss of the small fragment in 3q26.1 could be a characteristic genetic change of urothelial carcinoma of the bladder. It may serve as a potential molecular marker for bladder cancer.     

膀胱部分切除术中使用羟基喜树碱预防肿瘤切口种植复发疗效观察

目的：探讨膀胱尿路上皮细胞癌行膀胱部分切除术中使用羟基喜树碱浸泡切口,以预防肿瘤切口种植复发的临床效果。方法：回顾性分析396例接受膀胱部分切除术患者的临床资料：所有患者均经病理检查诊断为尿路上皮细胞癌,其中男220例,女176例,中位年龄64岁。肿瘤病理分期为T1期27例,T2期163例,T3期144例,T4期62例。手术整块切除肿瘤及其周边膀胱壁组织后,用羟基喜树碱40nag溶于生理盐水40ml中,浸泡膀胱腔、膀胱前壁切口、耻骨后间隙及手术切口共5rain,吸出药液后用约500ml蒸馏水或生理盐水冲洗2～3次。结果：本组围手术期主要并发症包括严重的尿路刺激症27例（6．8％）,伤口感染或延期愈合12例（3．0％）,尿瘘9例（2.3％）．上尿路感染8例（2．0％）,术后出血3例（0．8％）。377例患者获得随访,中位随访时间61个月（8～117个月）,仅1例患者肿瘤切口种植复发,发生率为0．27％。结论：膀胱尿路上皮细胞癌患者行膀胱部分切除术中使用羟基喜树碱浸泡手术切口,能显著降低肿瘤切口种植复发的发生率,方法简单、有效、安全。     

痰热清治疗成人传染性单核细胞增多症疗效观察

目的 观察痰热清对成人传染性单核细胞增多症的治疗效果。方法将60例成人传染性单核细胞增多症患者分为常规治疗组和痰热清治疗组,比较两组患者退热、淋巴结缩小、肝功能恢复和治愈时间。结果痰热清治疗组退热时间为（2．6±1．2）d,肝功能恢复时间为（8．7±3．3）d,病程（9．5±2．3）d,较常规治疗组能明显缩短[分别为（6.3±1．1）d,（10．3±2．43）d,病程（11．2±2．1）d,均P〈0．05];痰热清组治愈率显著高于常规治疗组（70．0％vs33．3％,X^2=8．076,P〈0．05）。2组总有效率、淋巴结缩小时间差异无统计学意义。结论痰热清对成人传染性单核细胞增多症有较好疗效,特别是伴有肝功能损害者。临床应用安全,可作为成人传染性单核细胞增多症有效治疗措施之一。     

糖尿病血糖波动模型致大鼠海马体的炎性损伤

目的探讨血糖波动对糖尿病大鼠海马体造成的炎性损伤。方法用链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)和葡萄糖制备SD大鼠糖尿病模型(M组)和持续高血糖模型(MS组),并错时腹腔注射给予葡萄糖、胰岛素制备糖尿病血糖波动大鼠模型(MF组)。血糖波动造模第6周时,测定大鼠一般生理学指标,血糖(glucose,Glu)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL-C)和高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL-C)等血液生化指标;同时采用荧光定量PCR法检测大鼠海马体中IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α等炎性因子mRNA的表达,Morris水迷宫试验检测血糖波动对糖尿病大鼠学习和空间记忆功能的影响。结果 (1)血糖波动造模第6周时,M组、MS组及MF组大鼠体质量显著低于N组(P<0.01),M组、MS组及MF组之间在1%极显著水平下无差异(P>0.01)。(2)尾静脉注射STZ 1周后,M组、MS组、MF组的Glu、TG、LDL-C都有显著性的提高(P<0.01),HDL-C显著性下降(P<0.01)。(3)与正常组比较,各模型组海马组织的IL-1β、IL-6、IL-8以及TNF-α均呈现显著性变化(所有P<0.05),组间IL-2水平则差异无显著性(P>0.05)。其中,血糖波动模型MF组IL-1β和TNF-α水平的变化最大,达到极显著水平(P<0.01),并显著高于M组和MS组水平(P<0.01)。尽管IL-2水平在各组间无统计学上的差异显著,仍可见血糖波动模型MF组中表达水平最低。(4)M组、MS组、MF组的逃避潜伏期、经过平台的次数以及在平台象限内的游泳距离与N组相比均呈极显著提高(所有P<0.01),其中血糖波动模型MF组的逃避潜伏期和过平台次数显著高于M组和MS组(P<0.01),提示MF组空间定位和记忆功能受损最严重,平台象限内的游泳距离在三种糖尿病模型组间差异无显著性(P>0.05)。结论相较急性高血糖和慢性持续性高血糖而言,波动性高血糖对大脑海马体造成的炎性损伤以及功能影响更为严重。     

脑室镜辅助治疗高血压脑出血的疗效观察

目的:比较脑室镜辅助治疗高血压脑出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)与常规开颅手术治疗高血压脑出血的效果。方法:对61例高血压脑出血患者,给予脑室镜辅助手术治疗的31例为观察组,另30例采用常规开颅手术治疗为对照组,术后对患者日常生活活动能力(Activity of daily living,ADL)进行疗效评定,采用统计学方法对结果进行对比分析。结果:对照组30例患者中,ADLⅠ级5例,Ⅱ级7例,Ⅲ级7例,Ⅳ级6例,死亡5例(16.7%);观察组ADLⅠ级8例,Ⅱ级10例,Ⅲ级6例,Ⅳ级4例,死亡3例(9.6%)。结论:脑室镜辅助治疗高血压脑出血疗效优于常规开颅手术治疗方法,损伤轻微,死亡率低,疗效满意。     

杭州市下城区一起学校发生的诺如病毒感染性腹泻疫情调查

2011年3月8日, 杭州市下城区一实验小学二(2)班多名学生发生不明原因呕吐、腹泻、腹痛、头晕等症状, 采用现场流行病学调查方法,搜索病例进行个案调查,采集患者粪便和饮用水进行病原菌、腹泻病毒核酸检测。结果 7份患者粪便中6份为G Ⅱ型诺如病毒阳性;6份饮用水样中4份为G Ⅱ型诺如病毒阳性,6份饮用水样菌落总数均超标,5份大肠菌群超标,13份标本均未检出致病菌。确定此次学校感染性腹泻暴发疫情是由诺如病毒污染桶装饮用水引起。