血清UMOD、MFG-E8和CA199对急性胆管炎合并肾损伤的诊断价值

目的 观察血清尿调节素(UMOD)、乳脂球表皮生长因子8(MFG-E8)和糖类抗原(CA)199对急性胆管炎合并肾损伤的诊断价值.方法 选取2018年1月至2020年1月在该院就诊且诊断为胆总管结石引起的急性胆管炎患者106例作为急性胆管炎组.选择同期在该院就诊的单纯胆总管结石患者75例作为胆总管结石组(75例)和在该院行体检的健康者45例作为健康对照组.观察各组血清UMOD、MFG-E8和CA199水平变化和急性胆管炎患者血清UMOD、MFG-E8和CA199水平与急性胆管炎严重程度的关系,以及其对急性胆管炎合并肾损伤的诊断效能等.结果 急性胆管炎组血清UMOD和MFG-E8水平明显低于胆总管结石组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);急性胆管炎组血清CA199水平明显高于胆总管结石组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05).血清UMOD和MFG-E8水平随着急性胆管炎严重程度的升高而降低(P<0.05),而血清CA199水平随着急性胆管炎严重程度的升高而升高(P<0.05).急性胆管炎患者血清UMOD(r=-0.6238,P<0.05)、MFG-E8(r=-0.8150,P<0.05)与CA199呈负相关,而血清UMOD与MFG-E8水平呈正相关(r=0.7680,P<0.05).结论 血清UMOD、MFG-E8和CA199水平与急性胆管炎的严重程度相关,3项指标联合检测对急性胆管炎合并肾损伤具有较高的诊断效能.     

腹腔镜下子宫动脉阻断术联合子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效

目的 探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术联合子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效,为子宫肌瘤的临床治疗提供参考.方法 选择2015年5月至2019年4月该院收治的60例子宫肌瘤患者为研究对象,将其按随机数字表法分为观察组和对照组,各30例.对照组患者接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗,观察组接受腹腔镜下子宫动脉阻断术联合子宫肌瘤剔除术治疗.比较两组手术相关临床指标(手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、并发症发生率)、性激素水平、卵巢动脉血流参数、子宫肌瘤复发率.结果 观察组术中出血量、排气时间少于/早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术前及术后6、12个月,两组雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平,收缩期最大血流速度(Vmax)、舒张末期最小血流速度(Vmin)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组子宫肌瘤复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下子宫动脉阻断术联合子宫肌瘤剔除术治疗对子宫肌瘤患者卵巢功能影响较小,能够有效降低患者子宫肌瘤复发率,且疗效较好,安全性高.     

宫颈浸润性复层产黏液的癌的病理诊断及研究进展

宫颈浸润性复层产黏液的癌(ISMC)是人乳头瘤病毒(HPV)相关性宫颈腺癌中的罕见类型,现已收录入第5版世界卫生组织(WHO)女性生殖器官肿瘤分类中,认识和掌握此类病变的临床及病理学特征具有重要的意义。本研究从临床特征、组织病理学特点、免疫表型及特殊染色、ISMC相关的原位病变、鉴别诊断、治疗和预后等方面回顾相关文献,以期加深临床医师及病理医师对该疾病的认识。     

低血糖察觉意识受损相关研究的文献计量学分析

目的分析低血糖察觉意识受损(IAH)相关研究的现状、热点及前沿。方法采用CiteSpace5.7. R5软件对Web of Science(WOS)核心集、PubMed和Scopus数据库1991年1月1日—2021年3月15日收录的关于IAH文献进行可视化分析。结果共检索IAH相关文献593篇,最终共纳入209篇文献进行可视化分析。发文量表现为缓慢、平稳和快速增长共3个阶段;英美国家、学者奠定了该领域研究的基础;各研究机构之间合作密切;国际间合作频率呈现不平衡现象。研究内容主要集中在IAH不良影响、IAH技术干预及结构化教育的研究与探讨。结论国外IAH相关研究开展较早且相对成熟,国内在该领域尚处于起步阶段,建议中国临床科研人员加强IAH相关研究,实施有效干预措施,改善低血糖患者不良结局。     

144例低超基准值幽门螺杆菌感染患者临床特点及中医辨证治疗

目的 探讨低载量幽门螺杆菌(Hp)感染人群的临床特点,并观察中医药治疗效果.方法 收集144例13C-尿素呼气试验阳性[超基准值(DOB) ＞4.0～ ＜16.0]患者的临床资料,将患者分为四联组(质子泵抑制剂、铋剂联合2种抗生素)和中药组(中草药或中成药),每组72例.四联组疗程为2周,中药组为4周,停药后复查.观察低DOB值Hp感染人群中医辨证特点、中药治疗规律,比较2组患者临床疗效及不良反应发生情况.结果 低载量Hp感染患者以脾胃湿热证为主,使用频率前3位的中成药:荆花胃康胶丸、摩罗丹、胃复春;使用频率前3位的中草药:蒲公英、黄连、黄芩.治疗后,中药组临床症状改善及不良反应发生情况优于四联组,差异有统计学意义(P＜0.05);中药组与四联组Hp根除率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低载量Hp感染患者以脾胃湿热证为主,辨证论治中药治疗Hp感染有较好的疗效,在改善临床症状、减少不良反应方面具有显著优势.     

酪酸梭菌对非酒精性脂肪性肝病的疗效及对肠屏障的影响

目的探讨酪酸梭菌对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肠屏障的作用及其对NAFLD的疗效和作用机制。方法选择在该院消化科就诊的NAFLD患者100例纳入NAFLD组,另选取50例健康体检者纳入对照组,比较两组的肠屏障功能指标[血清内毒素、二胺氧化酶(DAO)和D-乳酸]。将NAFLD组患者按照随机数字表法又分为A组、B组,两组均予以常规低脂饮食+有氧运动+双环醇1粒tid po,A组在此基础上,予以酪酸梭菌2粒tid po。将NAFLD组根据丙氨酸氨基转移酶(ALT)值分为ALT升高组和ALT正常组,比较两组肠屏障功能障碍发生率及炎性反应指标[白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。分别于给药1个月后复查患者肠屏障功能、血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]、肝功能、炎性反应指标等,并对A组与B组患者以上指标进行比较。结果NAFLD组的血清内毒素、DAO、D-乳酸水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ALT升高组的TNF-α、IL-6水平明显高于ALT正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。用药后A组与B组内毒素、D-乳酸、DAO水平均较用药前下降,A组下降比B组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。用药后A组与B组IL-6、TNF-α、TG水平均较用药前下降,A组下降比B组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。A组的总有效率(86.0%)高于B组(70.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论NAFLD患者存在肠屏障损伤,可能与炎性反应激活有关。联合酪酸梭菌治疗有助于改善NAFLD患者的肠屏障功能,降低血脂水平,提高疗效。     

低位直肠癌术后化学治疗辅助使用参术益中汤近远期疗效研究

目的探讨低位直肠癌术后化学治疗(简称化疗)辅助使用参术益中汤的近远期疗效。方法选取医院2013年1月至2014年12月收治并行直肠癌根治术的低位直肠癌患者82例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各41例。两组患者术后均予FOLFOX化疗方案,观察组患者加用参术益中汤辅助治疗。结果治疗后,两组患者的CD3^+,CD4^+水平和CD4^+/CD8均明显升高,CD8^+明显降低,且观察组明显优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的生活质量(包括生理功能、心理功能、日常活动、社交功能)评分均明显升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组相当(34.15%比24.39%,P>0.05);门诊随访5年,观察组患者的肿瘤复发率、远端转移率均明显低于对照组,而5年生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论低位直肠癌术后化疗辅助使用参术益中汤,可提高免疫功能和生活质量,且远期疗效更好。     

阿米福汀对骨髓增生异常综合征患者红细胞寿命的影响

目的研究骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)患者的红细胞寿命以及阿米福汀对红细胞寿命的影响。方法回顾性分析浙江省中医院血液科2017年1月-2018年7月期间81例MDS患者的临床资料,分为阿米福汀治疗组(49例)和支持治疗组(32例)。以同期9名正常志愿者为正常对照,采用内源性一氧化碳呼气试验法测定患者及志愿者的红细胞寿命,分析MDS患者红细胞寿命及阿米福汀对红细胞寿命的影响。结果 81例初发MDS患者(未经输血支持)平均红细胞寿命为(33.41±10.96)d,与正常对照红细胞寿命(121.11±32.59)d相比明显缩短(P<0.01)。阿米福汀治疗组:部分缓解1例,血液学改善13例,疾病稳定12例,总有效率53.1%。治疗后MDS患者的红细胞寿命(42.24±12.99)d,与治疗前相比明显延长(P<0.01)。支持治疗组:血液学改善2例,疾病稳定9例,总有效率34.4%,红细胞寿命(34.53±7.50)d,与治疗前相比未明显改善。红细胞寿命与疗效关系分析表明,血液学改善患者的红细胞寿命(45.92±9.24)d,较正常对照组红细胞寿命短(P<0.01),与治疗前比较明显延长(P<0.01)。其余患者红细胞寿命治疗前后无统计学意义。结论 MDS患者红细胞寿命缩短,阿米福汀治疗后可提高患者红细胞寿命。     

PPARγ激动剂荧光探针法研究进展

过氧化物酶增殖激活受体(peroxisome proliferatoractivated receptors,PPARs)属于核激素受体家族中的配体激活受体,包括3种亚型:PPARα、PPARβ/δ和PPARγ。PPARγ具有增强机体对胰岛素敏感性,调节体内糖平衡以及脂肪分化、生成等多种生物学功能。通过荧光探针法研究PPARγ与配体结合,对研究PPARγ激动剂作用机制及筛选PPARγ激动剂具有重要的意义。本文针对新型荧光探针法探究PPARγ与配体的结合能力以及筛选PPARγ激动剂研究进行综述。     

研究者发起的临床研究项目实施过程质量评估流程的探讨

近年来我国研究者发起的临床研究(ⅡT)项目数量快速增长,对ⅡT项目规范化实施提出了全新要求。本研究在国内外临床研究法规框架下,结合ⅡT项目实施过程质量评估工作实践探索了一套基本流程,主要包括质量评估前准备、项目组自评估、中心化核查、现场核查、撰写报告、综合评估,为提高ⅡT项目质量提供参考和借鉴。