雌激素受体α对膀胱癌细胞增殖和转移影响的实验研究

目的 探讨雌激素受体α(ERα)对膀胱癌细胞增殖和侵袭力的影响机制. 方法 建立ERα过表达的膀胱癌细胞T24ERα模型,对照组为膀胱癌细胞株T24V空质粒组.应用四甲基偶氮唑比色法检测细胞生长情况,流式细胞技术检测细胞凋亡情况,Transwell和细胞划痕实验检测膀胱癌细胞的侵袭能力,蛋白质印迹法检测ERα调节膀胱癌细胞增殖和侵袭能力的信号通路. 结果 与空质粒对照组相比,实验组在96 h和144 h细胞抑制率分别为18.85％、37.21％,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组细胞凋亡率为(18.93±1.41)％,对照组为(9.91±1.08)％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组穿越基质胶的细胞比例为(10.00±2.00)％,显著低于对照组(26.00±3.61)％,差异有统计学意义(P＜0.05).免疫印迹显示与对照组相比,T24ERα细胞内整合素β1、磷酸化FAK、磷酸化Src和Src蛋白表达明显减低. 结论 ERα通过下调整合素β1-FAK/Src信号通路抑制膀胱癌细胞的生长和转移,同时促进膀胱癌细胞的凋亡.     

多种抗骨质疏松症药物对牙种植体的影响及研究

在种植体和骨组织之间建立和保持骨整合界面是确保种植义齿长期稳定地存留于颌骨中发挥支持固位功能的关键。骨质疏松症对牙种植体的骨整合有很大的影响。本文就骨质疏松症状态下的种植手术及药物干预等几个方面对种植牙骨结合的影响的研究进展进行探讨。     

个体化的软组织平衡技术在膝外翻全膝关节置换术中的应用

目的探讨在膝外翻畸形全膝关节置换(TKA)术中应用个体化软组织平衡技术的临床效果及手术方法。方法膝外翻患者,术前X线测量股骨和胫骨解剖轴线夹角(FTA角),根据膝外翻畸形Keblish分级(轻度<15°;中度15°～30°;重度>30°),分为轻、中、重三级并认真评估患者软组织状况。软组织平衡术分为三步,第一步切开关节囊前行髂胫束苹果派样延长,第二步自胫骨结节骨膜下松解骼胫束止点和外侧副韧带,第三步自股骨侧松解外侧副韧带及后外侧关节囊。手术方法采用髌旁外侧入路,不同分级个体化的应用上述3步软组织平衡方法行TKA手术。术后测量FTA角,术后定期随访行美国膝关节协会评价标准KSS评分及功能评分与术前比较,评价手术效果。结果 2008年1月～2011年12月,20例(23膝)膝外翻患者,Keblish分级轻度8例8膝,中度7例10膝,重度5例5膝;轻、中、重三级患者应用个体化的软组织平衡方法实施TKA手术;所有患者均获得随访,随访时间6～48个月。术前术后FTA角及KSS评分、功能评分结果经SPSS14.0统计学软件做配对样本t检验,差异均有统计学意义(P<0.01)。全部患者术后外翻畸形均得到完全矫正,关节稳定性良好。结论膝外翻畸形TKA术中选择个体化的软组织平衡方案,可以有效地矫正软组织失衡而获得满意的临床效果,同时又可以避免矫枉过正导致术后关节不稳。     

cN0甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的相关因素分析

目的 探讨cN0甲状腺乳头状癌患者临床指标与中央区淋巴结转移的关系.方法 回顾性分析166例cN0甲状腺乳头状癌患者的临床资料.结果 ＜45岁组患者中央区淋巴结转移率明显高于≥45岁患者(39％比22％,P＜0.05);直径≤0.5 cm组中央区淋巴结转移率(14％,5/35)明显低于＞0.5 cm患者(P＜0.05);肿块位于上极的患者其中央区淋巴结转移率(25％,12/48)最低(P＜0.01);肿块位于中极(45％,13/29)和下极(43％,31/72)的两组患者间在中央区淋巴结转移率上的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 年龄＜ 45岁,肿块位于中极、下极或肿块直径＞0.5 cm是cN0甲状腺乳头状癌患者发生中央区淋巴结转移的高危因素.     

左卡尼汀联合西地那非对雄性糖尿病大鼠生殖内分泌功能的保护作用

目的:初步探讨左卡尼汀与西地那非片在保护糖尿病(DM)大鼠生殖内分泌功能中的作用。方法:40只体重为200～230 g的雄性SD大鼠随机均分为5组:A组为正常对照组,B组为DM大鼠模型组,C组为DM大鼠给予西地那非[5 mg/(kg.d)]治疗组,D组为DM大鼠给予左卡尼汀[300 mg/(kg.d)]治疗组,E组为DM大鼠给予左卡尼汀[300 mg/(kg.d)]联合西地那非[5 mg/(kg.d)]治疗组。各组大鼠治疗6周后分别进行血睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)的检测。结果:糖尿病大鼠治疗6周后,血清T,FSH、LH含量,A组:T为(25.25±2.67)nmol/L,FSH为(5.78±0.61)IU/L,LH为(625.21±43.45)ng/L;B组:T为(9.63±1.71)nmol/L,FSH为(1.98±0.42)IU/L,LH为(479.89±27.62)ng/L:C组:T为(18.98±3.07)nmol/L,FSH为(5.08±0.33)IU/L,LH为(586.57±31.72)ng/L;D组:T为(16.18±2.65)nmol/L,FSH为(4.63±0.30)IU/L;LH为(540.78±25.52)ng/L;E组:T为(23.65±2.66)nmol/L,FSH为(5.59±0.48)IU/L,LH为(621.53±36.40)ng/L。各组血清T,FSH、LH含量之间比较,B组均显著低于A、C、D、E组(P均<0.01);C、D组均显著低于A、E组(P均<0.05),而C、D组之间比较,差异均无显著性(P>0.05);E组与A组比较,差异也均无显著性(P>0.05)。结论:西地那非片与左卡尼汀灌胃6周后均可增加DM大鼠血清T、FSH、LH的水平,而两者联合用药时,T、FSH、LH增加水平比单独用药更明显,显示联合用药在保护雄性DM大鼠生殖内分泌功能方面效果更佳。     

Application of damage control surgery in the treatment of severe hepatic trauma: A clinical analysis of 39 cases

目的 探讨损伤控制技术在严重肝脏外伤治疗中的临床应用价值.方法 回顾性分析2005年3月至2011年6月收治的39例严重肝外伤病人的临床资料,其中严重肝外伤Ⅲ级20例,Ⅳ级13例,V级6例.所有病人均应用损伤控制性手术(DCS)策略进行治疗.结果 全组治愈35例,死亡4例(10％),死亡原因为失血性休克及多脏器功能衰竭.术后再次出血4例,经肝动脉栓塞治疗出血停止,其它并发症包括切口感染4例,肺部感染4例,胸腔积液3例,膈下脓肿2例,胆瘘1例,胰瘘1例,应激性溃疡1例,均经保守治疗痊愈.结论 合理应用损伤控制技术能有效降低严重肝外伤的病死率和并发症.     

肺静脉回流异常的临床影像征象分析(附18例报告)

目的:分析肺静脉回流异常的影像征象.方法:随机搜集18例肺静脉回流异常患者的影像资料,患者均经心脏超声检查与胸部摄影检查,部分经心血管造影检查、CT检查,所有患者均经手术证实.结果:18例中,男10例,女8例,年龄3个月～17岁,平均年龄8岁.完全性肺静脉回流异常13例中,均伴有卵圆孔未闭,另外并有动脉导管未闭2例、室间隔缺损1例.部分性肺静脉回流异常5例中,伴房间隔缺损2例、卵圆孔未闭5例.18例中,心上型10例,心内型7例,心下型1例.结论:肺静脉回流异常影像表现复杂,典型的完全性心上型肺静脉回流异常患者正位胸片多呈现为"8"字或"雪人"心脏外形;心下型可见"镰刀"征出现;心内型者其心肺X线表现与巨大房间隔缺损大致相类似.     

米非司酮对人早孕绒毛及蜕膜中骨桥蛋白、绒毛膜促性腺激素-β和p53蛋白表达的影响

目的探讨米非司酮对早孕绒毛及蜕膜中骨桥蛋白、绒毛膜促性腺激素-β和p53蛋白表达影响。方法米非司酮组：20例停经5～7周,药流完全的早孕女性。对照组：同期20例相同孕周手术流产女性。流产后即刻取绒毛、蜕膜。采用免疫组织化学半定量法检测其骨桥蛋白、绒毛膜促性腺激素-β和p53的表达情况。结果①米非司酮组的骨桥蛋白表达显著低于对照组（P〈0．01）;②米非司酮组的绒毛膜促性腺激素8表达显著低于对照组（P〈0．01）;③米非司酮组的p53蛋白表达显著高于对照组（P〈0．01）。结论米非司酮终止早孕的机制可能与绒毛及蜕膜的骨桥蛋白和绒毛膜促性腺激素-β表达下调、p53蛋白表达上调有关。     

人工全髋关节置换联合自体股骨头结构性植骨及转子下截骨治疗Crowe Ⅳ型髋关节发育不良的短期随访

目的：探讨联合自体股骨头结构性植骨及股骨转子下截骨的人工全髋关节置换术治疗CroweⅣ型髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip, DDH）的短期临床效果。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月于我院手术治疗CroweⅣ型DDH的48例（48髋）病人的临床资料,手术均使用非骨水泥组配式S?ROM假体行全髋关节置换术,髋臼均行自体股骨头结构性植骨,并用2~3枚空心拉力螺钉固定,股骨均行小转子下截骨。记录术中截骨长度,术中出血量及输血例数,术中股骨远端骨折例数,术后股神经损伤及静脉血栓发生例数,术后假体松动、假体周围骨折及感染例数。比较病人术前术后的疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、Harris评分及双下肢长度差异。结果2例术中出现股骨远端骨折,予以钢丝捆扎术后3个月复查提示骨折端骨性愈合。3例术后出现股神经损伤症状,术后1个月复查时症状均消失。术前患肢较健肢平均短缩（6.3±0.9）cm,患髋的Harris评分为（38.6±5.3）分;术后随访2年时的患肢较健肢平均短缩（1.9±0.7）cm,Harris评分为（89.2±1.4）分;手术前后各指标差异均有统计学意义（均P＜0.05）。随访期间无假体松动、感染,无假体周围骨折。结论联合自体股骨头结构性植骨及股骨转子下截骨的人工全髋关节置换术是治疗CroweⅣ型DDH的一种有效的手术方式,值得进一步研究。     

甲状旁腺激素（1-34)对骨质疏松性腰椎退变性疾病TLIF术后的影响

目的探讨甲状旁腺激素(1-34)(PTH)对骨质疏松腰椎退变性疾病经后路椎间孔行腰椎椎间融合术(TLIF)椎间融合率及骨密度、骨代谢的影响。方法 49例老年骨质疏松腰椎退变性疾病患者随机分为实验组和对照组。两组患者均接受TLIF,实验组术后第一天开始每天皮下注射20μg PTH一次。分别在术前、术后6个月评定两组患者视觉模拟疼痛评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数评分(ODI);术前与术后6个月检测患者骨密度及骨碱性磷酸酶骨人交联碱性磷酸酶(BALP),I型胶原N末端肽/肌酐(I型胶原N-端肽)肌酸酐(NTX/Cr)。结果术后6个月两组患者VAS与ODI评分均较术前明显改善(P0.05),且实验组患者评分明显低于对照组(P0.05)。术后6个月,实验组患者腰椎骨密度较术前显著改善(P0.05),血清BALP和NTX/Cr较术前明显上升(P0.05),且均明显优于对照组(P0.05);而对照组治疗前后上述指标无明显变化(P0.05)。术后6个月试验组椎间融合率明显高于对照组,两组融合率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 PTH对老年骨质疏松腰椎退变性疾病TLIF术后疗效较好,能增加患者骨密度,提高血清BALP和NTX/Cr水平,增加椎间融合率。