血清学阴性类风湿关节炎关节液中抗环瓜氨酸肽抗体、抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体的测定及临床意义

目的：检测血清学阴性类风湿关节炎(serum negative rheumatoid arthritis,SNRA)患者的关节液中抗环瓜氨酸肽（cyclic citrullinated peptide,CCP）抗体、抗突变型瓜氨酸波形蛋白（mutated citrullinated vimentin, MCV）抗体水平，了解关节液中这两种抗体对诊断SNRA的临床意义。方法: 应用酶联免疫吸附测定（enzyme linked immunosorbent assay, ELISA）法检测两组患者膝关节液中抗CCP抗体和抗MCV抗体，实验组为SNRA患者，共29例，对照组为骨关节炎（osteoarthritis,OA）患者，共28例，并收集两组患者的临床表现及实验室指标。结果: 实验组29例SNRA患者膝关节液中抗CCP抗体阳性者10例（34.5%），测定值为（114.5±62.6） U/mL；抗MCV抗体阳性者6例（20.7%），测定值为（32.0±11.3） U/mL；对照组28例OA患者膝关节液中3例抗CCP抗体阳性（10.7%），测定值为（20.6±0.1） U/mL，2例抗MCV抗体阳性（7.1%），测定值为（22.1±1.7） U/mL。SNRA组关节液抗CCP抗体的阳性率显著高于对照组（34.5% vs.10.7%， χ2=4.571, P＜0.05）；SNRA组关节液抗MCV抗体的阳性率高于对照组（20.7% vs.7.1%， χ2=2.167, P＞0.05），但差异无统计学意义；抗CCP抗体在SNRA中的敏感性为34.5%，特异性为89.3%，阳性预测值为76.9%，阴性预测值为56.8%；抗MCV抗体敏感性为20.7%，特异性为92.9%，阳性预测值为75.0%，阴性预测值为53.1%；膝关节液中抗CCP抗体和抗MCV抗体两者联合检测的敏感性为48.0%，特异性为82.8%，SNRA关节液抗CCP抗体阳性组、抗MCV抗体阳性组与各自阴性组相比较，在年龄、病程和晨僵方面差异均无统计学意义，而膝关节液抗CCP抗体阳性组和抗MCV抗体阳性组红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate, ESR）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）和28个关节的疾病活动评分（the disease activity score in 28 joints，DAS28）均比各自阴性组高(P均<0.01)。抗CCP抗体与ESR和CRP之间呈正相关(r=0.567, P<0.01; r=0.664, P<0.01)；抗MCV抗体与ESR和CRP之间呈正相关(r=0.344, P<0.01; r=0.749, P<0.01) 。结论: SNRA关节液抗CCP抗体和抗MCV抗体联合检测有助于SNRA诊断和疾病活动的判断。     

严重外伤性鼻出血介入栓塞治疗体会

目的分析急诊介入栓塞法在控制外伤所致的鼻腔大出血的临床治疗价值。方法 10例外伤所致的鼻腔大出血者,在DSA明确出血靶动脉后用栓塞材料（聚乙烯醇颗粒、明胶海绵、球囊、弹簧圈）行急诊出血靶动脉栓塞术。结果 10例患者中单纯颌内动脉损伤者5例,面动脉分支供血1例,颈内外动脉交通（翼管动脉）1例,颈内动脉海绵窦瘘1例,颈内动脉假性动脉瘤1例,颈内动脉海绵窦瘘合并颈内动脉假性动脉瘤1例。成功行损伤靶动脉栓塞术10例。栓塞术后鼻口腔活动性出血在4h内均停止。10例患者在栓塞24h后生命体征均趋平稳,所有患者均经康复治疗后顺利出院。结论栓塞术可在微创的情况下解决外伤性严重鼻出血。     

新疆哈萨克族和汉族代谢综合征患者脂蛋白脂酶基因HindⅢ、S447X多态性的相关分析

目的 探讨脂蛋白脂酶(LPL)基因Hind Ⅲ、S447X多态性与新疆哈萨克族和汉族人群代谢综合征(MS)及其组分的关系.方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态法检测802名研究对象(哈萨克族和汉族MS各200名和对照各201名)的LPL基因Hind Ⅲ、S447X基因多态性.结果 (1)汉族MS组H+H-/H-H-基因型(32.50%vs.47.76%)、H-等位基因(18.00%vs.28.86%)、SX/XX基因型(8.00%vs.22.39%)、X等位基因(4.00%vs.12.44%)频率低于对照组,P值均＜0.01.(2)哈萨克族MS组H+H-/H-H-基因型(33.50%vs.45.80%)、H-等位基因(22.00%vs.28.60%)、SX/XX基因型(10.50%vs.22.90%)、X等位基因(5.50%vs.12.44%)频率低于对照组,P值均＜0.01.(3)LPL基因Hind Ⅲ、S447X基因型和等位基因频率在哈萨克族和汉族MS组间的差异无统计学意义(P值均＞0.05).(4)H+H-/H-H-基因型携带者、SX/XX基因型携带者腰围、SBP、DBP、甘油三酯、空腹血糖水平分别较H+H+基因型携带者和SS基因型携带者低,高密度脂蛋白胆固醇水平分别高于H+H+基因型携带者和SS基因型携带者,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).(5)随着MS组分异常的增多,H+H+、SS基因型携带率均有不断增加的趋势.结论 LPL基因Hind Ⅲ、S447X多态性与MS的发病风险相关,其中H+H-/H-H-基因型、H-等位基因、SX/XX基因型、X等位基因可能是MS的保护因素,H+H-/H-H-和SX/XX基因型对MS各组分产生有益的影响,且随着MS组分异常个数的增加,H+H+、SS基因型携带率也相应增加.     

新疆哈萨克族和汉族代谢综合征患者脂蛋白脂酶基因HindⅢ、S447X多态性的相关分析

目的 探讨脂蛋白脂酶(LPL)基因Hind Ⅲ、S447X多态性与新疆哈萨克族和汉族人群代谢综合征(MS)及其组分的关系.方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态法检测802名研究对象(哈萨克族和汉族MS各200名和对照各201名)的LPL基因Hind Ⅲ、S447X基因多态性.结果 (1)汉族MS组H+H-/H-H-基因型(32.50%vs.47.76%)、H-等位基因(18.00%vs.28.86%)、SX/XX基因型(8.00%vs.22.39%)、X等位基因(4.00%vs.12.44%)频率低于对照组,P值均＜0.01.(2)哈萨克族MS组H+H-/H-H-基因型(33.50%vs.45.80%)、H-等位基因(22.00%vs.28.60%)、SX/XX基因型(10.50%vs.22.90%)、X等位基因(5.50%vs.12.44%)频率低于对照组,P值均＜0.01.(3)LPL基因Hind Ⅲ、S447X基因型和等位基因频率在哈萨克族和汉族MS组间的差异无统计学意义(P值均＞0.05).(4)H+H-/H-H-基因型携带者、SX/XX基因型携带者腰围、SBP、DBP、甘油三酯、空腹血糖水平分别较H+H+基因型携带者和SS基因型携带者低,高密度脂蛋白胆固醇水平分别高于H+H+基因型携带者和SS基因型携带者,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).(5)随着MS组分异常的增多,H+H+、SS基因型携带率均有不断增加的趋势.结论 LPL基因Hind Ⅲ、S447X多态性与MS的发病风险相关,其中H+H-/H-H-基因型、H-等位基因、SX/XX基因型、X等位基因可能是MS的保护因素,H+H-/H-H-和SX/XX基因型对MS各组分产生有益的影响,且随着MS组分异常个数的增加,H+H+、SS基因型携带率也相应增加     

银川市社区老年人高血压及糖尿病防治知识知晓状况调查

目的了解银川市社区老年人高血压、糖尿病防治知识知晓状况及需求,为制定城市社区老年人健康教育策略,开展老年人社区卫生保健教育提供依据。方法自行编制调查问卷,采取整群随机抽样方法抽取银川市四个社区,对辖区内≥60岁的老年人进行面对面的调查。调查内容包括老年人高血压、糖尿病防治知识知晓状况及需求情况。结果 82.0%的老年人想了解高血压、糖尿病防治知识,其中81.7%的老年人想了解高血压、糖尿病预防方面的知识。饮食习惯方面,37.8%的老年人不太控制食盐量,49.1%的老年人不注意五种基本食物搭配,29.6%的老年人不常吃粗粮、蔬果,57.3%的老年人不常吃蛋、奶类食品,47.2%的老年人不常吃豆类食品,62.8%的老年人不常吃肉类食品。获取高血压、糖尿病知识的途径主要是电视,占53.7%。结论银川市社区老年人存在多种社区健康教育需求,社区护士要通过老年人易于接受的方式对社区老年人进行高血压、糖尿病的社区卫生保健教育。     

2011—2017年中国中药新药注册申请分析

本文通过对国务院药品监督管理部门公开数据库中2011—2017年中药新药注册申报情况进行整理,并对申报品种数量、分类情况和剂型选择按年度进行了系统对比,尝试剖析其中可能存在的潜在规律及成因。按照当前的中药注册分类,6类新药是药品生产企业研发的重点。在剂型选择上,颗粒剂、胶囊剂和片剂占到总申报数量的75.98%。随着《中华人民共和国中医药法》的实施和药品审评审批制度改革的深化,以临床价值为导向的药物创新将成为中药新药研发和注册审评标准的关键点。     

茯苓对豚鼠卡那霉素中毒性耳聋的对抗作用

为了更好地预防卡那霉素中毒性耳聋的发生，通过给豚鼠灌服茯苓煎剂，以一般中毒症状，耳廓反射阈，脑干听觉诱发电位阈及外毛细胞缺失率为指标，观察了茯苓对卡那霉素中毒性耳损害的影响，结果发现服用茯苓煎剂可明显减轻卡那霉素耳，郁药组和未服药组动物的４ｋＨｚ，８ｋＨｚ的耳廓反射阈在用药第７天时分别为４．７±１．５ｄＢ，５．７±２．４ｄＢ，２．７±１．２ｄＢ和１０．５±３．２ｄＢ，１２．１±３．７ｄＢ，８．５±     

胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症的研究

目的:探讨胸腔镜胸交感神经切断术治疗手汗症的安全性和有效性.方法:对16例手汗症患者采用双腔气管插管全麻,电视胸腔镜下依次切断双侧胸3交感神经节手术治疗.结果:全组病例手术均获成功.所有患者术毕手掌多汗的症状即消失,皮温升高,双侧手术时间平均21 min.术后平均住院时间为2.2 d,术后无气胸、代偿性多汗及Homer's综合症等并发症.随访1～12个月,平均5.9个月,手汗症状无一例复发.结论:胸腔镜下胸3交感神经节切除术治疗手汗症,疗效确切,创伤小,恢复快,并发症少.     

武汉部分城区1993年和2003年交通损伤分析

目的:探讨伤者性别、受伤者类别、车辆类型、受伤地点与交通损伤的关系。方法:对武汉市部分城区(市区)1993年和2003年1219份交通事故活体损伤案例进行统计分析。结果:受伤者性别比例、事故发生地点的分布上两年份无显著统计学差异;汽车乘客与摩托车手受伤比例增长了一倍,汽车司机、行人受伤比例基本不变,骑自行车者受伤比例由原来的约30%下降到15%;在导致交通损伤的所有车辆中摩托车、乘用车所占比例相对增多,货车所占比例相对下降,客车所占比例基本不变。结论:机动车辆数量的增多导致市民受伤和伤残案例大幅度上升,中国城市道路交通事故损伤发生率正进入高速增长期。     

男性不育患者Y染色体AZF区微缺失分析

目的：探讨Y染色体上无精子因子(AZF)微缺失与男性不育的关系。方法：应用多重PCR技术,采用AZF区9个序列标签位点（STS）,对107例男性不育患者（83例无精子症和24例严重少精子症）和20例正常生育男性外周血进行微缺失分析。结果：在107例无精症和少精子症不育患者中11例AZF区域微缺失,缺失率10.3%,其中无精症组缺失率为9.6％（8/83）,少精子症组缺失率为12.5％（3/24）。11例微缺失患者中,单独AZFc区缺失患者5例（45.5%）, AZFc+d区缺失患者4例（36.4％）, AZFb+c区、AZFb+c+d区缺失患者各1例(9.1%);位点sY254和sY255缺失患者分别为72.7％（8/11）和100％（11/11）。20例正常生育男性未检测出Y染色体微缺失。结论：Y染色体AZF微缺失是导致男性不育患者精子发生障碍的重要原因。