精神病院医护人员职业倦怠状况及其相关因素

目的探讨精神病院医护人员的职业倦怠现状倦怠。方法采用M aslach倦怠量表为评定工具,对116名精神病院医护人员进行了调查。结果医护人员在情绪衰竭一项目上高于均值3分,在倦怠的三个维度中,医护人员的情绪衰竭程度相对较高;在性别、年龄、受教育程度和婚姻状况上,倦怠的三个维度上的差异没有统计学意义,只有不同工龄的员工在情绪衰竭上的差异具有统计学意义;医护人员的职业倦怠状况与人际关系、收入情况和个人身体健康状况的主观满意度有关系。结论精神病院医护人员在情绪衰竭项目上相对较高,且与他们人际交往、身体健康和收入情况的满意度水平具有密切相关。     

后颅窝骨瓣开颅、深部肌群分层缝合技术在枕下乙状窦后入路手术中的应用

目的 探讨枕下乙状窦后人路骨瓣开颅和复位,后颅窝深部肌群分层切开、缝合术的手术方法及临床应用. 方法上海市第十人民医院神经外科自2003年5月至2005年5月应用枕下乙状窦后入路骨瓣开颅、深部肌群分层切开缝合术治疗40例桥脑小脑角区肿瘤患者,对其临床资料进行同顾性分析.结果 骨瓣开颅均顺利完成,手术视野良好,平均用时40～70min;2例患者术后出现皮下积液,无脑脊液漏发生,多数患者数后第6天头部即可自由活动.结论经枕下乙状窦后入路骨瓣开颅、深部肌群分层缝合技术安全、快捷,可降低术后脑脊液漏、假性脑膨出的发生,并可使头部早期恢复自由活动.     

草乌甲素对大鼠佐剂性关节炎的影响

目的:了解草乌甲素对佐剂性关节炎(AA)大鼠原发性关节炎的抗炎镇痛作用。方法:用Freund's完全佐剂免疫Wistar大鼠建立AA动物模型,将其随机分为3组,即草乌甲素治疗2组(剂量分别为100μg.kg-1、50μg.kg-1)、注射用水组。于AA动物模型建立当天对实验大鼠进行处理,连续7d,并记录各组大鼠体重、右踝关节周径变化。治疗结束当天记录炎侧踝关节屈关节疼痛试验评分,用ELISA法检测大鼠血清的TNF-α、INF-γ、PGE2、β-内啡肽含量。结果:在100μg.kg-1治疗组中,草乌甲素在治疗第2天即可明显减轻关节肿胀(P<0.05),提高AA大鼠痛阈(p<0.05),显著降低AA大鼠PGE2含量、提升血清β-内啡肽含量(P<0.01);在50μg.kg-1治疗组中,草乌甲素从治疗的第3天起开始减轻关节肿胀(P<0.05),对大鼠PGE2含量、提升血清β-内啡肽含量作用较弱(P>0.05)。100μg.kg-1、50μg.kg-1草乌甲素均可降低AA大鼠血清TNF-α含量(P<0.01),但两者间无统计学差异;草乌甲素对血清INF-γ无明显影响(P>0.05)。结论:草乌甲素明显改善AA大鼠关节的肿胀,这可能与其降低血清TNF-α、PGE2含量有关;草乌甲素提高AA大鼠痛阈可能与降低血清PGE2,提升血清β-内啡肽有关。     

脑动静脉畸形治疗的目标及策略

目的探讨脑动静脉畸形（AVMs）治疗的目标及策略。方法用微导管技术超选择血管内栓塞治疗、栓塞加手术切除、栓塞加伽玛刀等综合治疗脑AVMs共419例。男189例，女230例，年龄4～75岁，平均35．3岁。首发症状头痛头晕296例，癫痫发作52例，意识障碍（昏迷）39例，肢体麻木、无力（偏瘫）37例。脑AVMs的直径大于6cm者138例，3～6cm者246例，小于3cm者35例。单支动脉供血61例，2支98例，3支以上260例。栓塞加手术切除巨大型脑AVMs38例，栓塞加γ-刀治疗脑AVMs121例。结果完全栓塞病变81例，90％以上124例，71％～90％141例，50％～70％62例，栓塞〈50％者11例。结论治疗脑AVMs的基本目标是降低自发性出血的风险。根据脑AVM的部位、大小以及供血动脉数，酌情选择血管内栓塞、手术切除、栓塞加手术切除、γ-刀或栓塞加γ-刀治疗。     

新疆哈萨克族居民血脂异常知信行调查及影响因素分析

目的了解新疆哈萨克族居民血脂异常的知识、态度、行为现状及其影响因素,为干预工作提供依据。方法采用整群随机抽样方法对新疆伊犁哈萨克自治州新源县那拉提镇18岁以上哈萨克族居民1147人进行血脂异常知信行问卷调查。结果哈萨克族居民血脂异常知、信、行得分依次为(4.28±2.82)分、(6.30±2.39)分和(2.37±2.09)分,总平均分为(12.95±5.96)分;不同性别知识得分差异有统计学意义(P<0.05),男性(4.54±2.99)得分高于女性(4.11±2.70),其余均无差异;不同年龄组态度得分、行为得分、知信行总得分差异均有统计学意义(P均<0.05),呈现出随年龄增加,得分增加的趋势;大专及以上文化程度知识得分(5.89±4.24)高于其他组(P<0.05);患病者得分高于未患病者(P<0.05)。影响得分的因素有病程长短,是否知道自己患有血脂异常。结论哈萨克族居民血脂异常的防治知识与信念均较低,自我保健意识差,迫切需要开展综合防治。     

间接免疫荧光法检测抗内皮细胞抗体在白塞病诊断中的意义

目的 探讨抗内皮细胞抗体(AECA)在白塞病(BD)诊断和鉴别诊断中的意义,并分析该抗体与BD患者临床特点及与其他免疫学指标的相关性.方法 采用间接免疫荧光法(IIF),以人脐静脉内皮细胞为底物抗原,检测73例白塞病患者、60例系统性红斑狼疮(SLE)患者、35例系统性硬化症(SSc)患者、30例类风湿关节炎(RA)患者、62例系统性血管炎患者和40名健康献血员血清中的AECA,并评价其与BD患者临床指标的关系.结果 ①AECA在BD患者中的敏感性为54.8%,特异性为87.2%.与SLE患者(8%)、SSc患者(9%)、RA患者(10%)、系统性血管炎患者(27%)及正常对照(2%)相比,BD患者血清AECA的阳性率(54.8%)明显增高(均P<0.01).②在BD患者中,ANA及其他常见自身抗体、低补体血症、蛋白尿等发生率分别为(5.5%、1.4%、11.O%、6.8%),明显低于疾病对照组(p<0.01). ③AECA阳性BD患者红细胞沉降率明显高于AECA阴性患者(P<0.01).结论 AECA在BD中有较高的敏感性和特异性,可作为诊断该病的血清学指标之一.     

早期胃癌的规范化治疗

目的对早期胃癌的规范化治疗进行总结。方法对目前世界各国的早期胃癌诊疗指南进行分析,总结国际范围内对早期胃癌的规范化治疗模式。结果精准的术前评估是早期胃癌规范化治疗的基础。早期胃癌术前评估包括分期诊断及分级诊断,分期诊断的重点是对肿瘤浸润深度及淋巴结转移的评估;分级诊断的重点则是对肿瘤病理类型及分化程度的评估。在精准评估的基础上,早期胃癌的治疗策略包括内镜手术、腹腔镜手术、开放手术、综合治疗等方式。不同治疗方式各有其适应证,但是在不同指南的推荐中,适应证略有差异。结论在临床实践应用中应结合患者的具体情况,诊断优先,通过规范的个体化治疗为患者带来最大获益。     

脑膜瘤病理级别基因诊断芯片数学模型的建立

目的根据脑膜瘤基因表达谱,寻找脑膜瘤病理分级(WHO2000标准)的分子生物学依据,并建立脑膜瘤病理级别基因诊断芯片的数学模型。方法利用cDNA芯片技术建立24例脑膜瘤基因表达谱数据库,应用生物信息学分析软件GeneMaths2.0对脑膜瘤基因表达谱数据进行“非监督”样本聚类分析(Hierarchical聚类),将聚类结果与脑膜瘤样本的病理级别进行相关性分析;应用SAS9.0软件,用“贝叶斯判别法”建立脑膜瘤病理级别诊断的判别函数方程;对于脑膜瘤基因表达谱的数据可靠性,应用点杂交(DotBlot)实验进行了验证。结果脑膜瘤基因表达谱样本聚类结果与其样本的病理级别存在高度相关性;筛选出5条基因,建立了3个判别函数方程,根据它们的表达情况可以较准确的判断脑膜瘤的病理级别。结论脑膜瘤目前的病理分级标准有分子生物学基础;根据脑膜瘤基因表达谱可建立判断脑膜瘤病理分级的诊断芯片数学模型。     

颈动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗

目的　探讨不同的栓塞材料在颈动脉海绵窦瘘 (CCF)的血管内栓塞治疗中的应用。方法　回顾分析了 2 3例CCF血管内栓塞治疗病例。其中 2 2例外伤性CCF ,19例使用了可脱性球囊 ,3例使用了金属微弹簧圈作栓塞材料 ;1例自发性CCF ,使用了NB CA胶作栓塞剂。结果　可脱性球囊栓塞 19例 ,均获得临床治愈 ,其中 12例保持了患侧颈内动脉的通畅 ,获得解剖治愈 ;金属微弹簧圈栓塞 3例 ,2例成功 ,1例因弹簧圈异位栓塞于右大脑中动脉的分支 ,导致病人失语和半身不遂 ,1例自发性CCF ,经患侧脑膜副动脉注射NBCA胶 ,部分NBCA进入海绵窦内 ,病人获得临床治愈。结论　CCF首选血管内栓塞治疗 ,而可脱性球囊是一种理想的栓塞材料。由于金属微弹簧圈可控性差 ,不够安全 ,不应再被作为经颈内动脉途径的栓塞材料。