上海市高行社区老年人群糖尿病影响因素调查分析

目的 调查目标人群糖尿病的患病率现状并探讨糖尿病高发的相关危险因素。方法 采用整群随机抽样的方法来选取研究对象并进行回顾性调查分析,应用简单线性回归分析各个危险因素之间的相关性,采用Logistic多元回归模型来探讨导致糖尿病高发的相关危险因素。结果 共有4650人参与了本研究,其中男性2090人,女性2560人,糖尿病组中BMI、收缩压、Ca2+、WBC等指标均高于对照组（P＜0.05）;线性分析提示： HbA1c水平与BMI、SBP、Ca2+、UN、WBC均呈弱相关（P＜0.05）;与HDL-C呈负相关;Logistic回归模型提示： 较高的BMI、高血压、较高的血清Ca2+、较高的血尿素氮、较低的高密度脂蛋白胆固醇都是糖尿病的危险因素,其对应的OR值与95%CI分别为1.096（1.074～1.119）、1.006（1.003～1.010）、8.307（3.857～17.892）、1.068（1.024～1.114）和0.533（0.439～0.647）。结论 上海市高行社区老年居民糖尿病的患病率为35.2%,较高的白细胞水平、血清Ca2+含量、肥胖可能是导致糖尿病高发的危险因素。     

新疆哈萨克族人群代谢综合征患病率调查

Objective To analyze the prevalence of metabolic syndrome (MS) in Kazakh population, using the NCEP-ATP Ⅲ, CDS, IDF MS standards. Methods Questionnaire-based survey,physical examination and blood testing were conducted according to cluster random samplings in Kazakh residents in Xinjiang. 2745 samples were collected and diagnosed by NCEP-ATP Ⅲ, CDS,IDF standards to analyze the prevalence, with the distribution of its main components of MS, among the Kazakhs population. Results The prevalence rates of MS diagnosed by NCEP-ATP Ⅲ, CDS,IDF standards were 18.5%, 14.2% and 26.6%, while they became 14.2%, 10.9% and 20.1% after standardized by age. The prevalence of MS diagnosed by NCEP-ATP Ⅲ and IDF standard in males were higher than in females, while CDS was in the opposite situtation. The prevalence of MS by these three standards increased with age. Among all the main components of MS diagnosed after these three standardization process, the prevalence of obesity, blood pressure rising and the abnormity of HDL-C were rather high. The prevalence of MS main components ≥1, ≥2, ≥3, ≥4, 5 ranked the highest compared to the lowest as to the IDF, ATP Ⅲ ' and CDS diagnostic. standards Conclusion The prevalence rates and gender distribution of MS diagnosed by different standards among Kazakhs were different. The prevalence of IDF standard was the highest, with the IDF standard better than the others in early identifying the risk factors of cardiovascular disease.     

基于BS结构对轻度认知功能障碍评估及健康管理网络系统的设计和实现

目的:本文所设计的是基于BS结构的轻度认知功能障碍网络评估及健康管理系统。方法:该系统由C#+ASP.NET 3.5设计开发完成,数据库采用Microsoft SQL 2005。结果:该系统具有用户管理、轻度认知功能障碍测评、测评信息查询、留言板及其他健康管理相关功能。结论:该系统能够对轻度认知功能障碍患者进行广泛的筛选和较精准的评估,可以在社区医院和健康咨询公司广泛应用。     

类风湿关节炎患者血清中肿瘤坏死因子样配体1A的测定及临床意义

目的 检测类风湿关节炎(RA)患者血清中肿瘤坏死因子样配体1A(TL1A)的水平,分析 其在RA中的临床意义。方法 收集RA患者血清100例和健康对照者50名,采用双抗体夹心酶联免疫 吸附试验(ELISA)测定血清中TL1A水平,并分析血清TL1A水平与RA各临床和实验室指标的相关性, 计量资料,符合正态分布采用t检验,非正态分布采用Mann-Whitney U检验,计数资料比较采用x2检验, 相关性分析采用Spearman相关分析。结果 RA患者血清TL1A水平为(959±1146) pg/ml,显著高于健 康对照组[(529±154) pg/ml,t=3.683,P＜0.01];并且类风湿因子(RF)、隐性类风湿因子IgG( HRF-IgG)、抗 环瓜氨酸肽(CCP)抗体阳性组TL1A水平[分别为(962±1043)、(833±1104)、(908±1115) pg/ml]均高于阴 性组TLlA水平[分别为(628±343)、(576±134)、(628±4.01) pg/ml],差异有统计学意义(t=3.224,1.317,1.003; P均＜0.05)。另外,TLlA阳性组RA患者的RF、HRF-IgG以及抗CCP抗体阳性率(分别为90％、42％、 85％)均较TL1A阴性组患者（分别为56％、11％、33％）显著升高(x2=-0.372,-2.402,-2.774;P均＜0.05)。结 论TL1A在RA患者血清中表达增高,并与多种自身抗体（包括RF、HRF-IgG和抗CCP抗体）密切相关, 可能是RA预后不良因素之一。     

后颅窝骨瓣开颅、深部肌群分层缝合技术在枕下乙状窦后入路手术中的应用

目的 探讨枕下乙状窦后人路骨瓣开颅和复位,后颅窝深部肌群分层切开、缝合术的手术方法及临床应用. 方法上海市第十人民医院神经外科自2003年5月至2005年5月应用枕下乙状窦后入路骨瓣开颅、深部肌群分层切开缝合术治疗40例桥脑小脑角区肿瘤患者,对其临床资料进行同顾性分析.结果 骨瓣开颅均顺利完成,手术视野良好,平均用时40～70min;2例患者术后出现皮下积液,无脑脊液漏发生,多数患者数后第6天头部即可自由活动.结论经枕下乙状窦后入路骨瓣开颅、深部肌群分层缝合技术安全、快捷,可降低术后脑脊液漏、假性脑膨出的发生,并可使头部早期恢复自由活动.     

草乌甲素对大鼠佐剂性关节炎的影响

目的:了解草乌甲素对佐剂性关节炎(AA)大鼠原发性关节炎的抗炎镇痛作用。方法:用Freund's完全佐剂免疫Wistar大鼠建立AA动物模型,将其随机分为3组,即草乌甲素治疗2组(剂量分别为100μg.kg-1、50μg.kg-1)、注射用水组。于AA动物模型建立当天对实验大鼠进行处理,连续7d,并记录各组大鼠体重、右踝关节周径变化。治疗结束当天记录炎侧踝关节屈关节疼痛试验评分,用ELISA法检测大鼠血清的TNF-α、INF-γ、PGE2、β-内啡肽含量。结果:在100μg.kg-1治疗组中,草乌甲素在治疗第2天即可明显减轻关节肿胀(P<0.05),提高AA大鼠痛阈(p<0.05),显著降低AA大鼠PGE2含量、提升血清β-内啡肽含量(P<0.01);在50μg.kg-1治疗组中,草乌甲素从治疗的第3天起开始减轻关节肿胀(P<0.05),对大鼠PGE2含量、提升血清β-内啡肽含量作用较弱(P>0.05)。100μg.kg-1、50μg.kg-1草乌甲素均可降低AA大鼠血清TNF-α含量(P<0.01),但两者间无统计学差异;草乌甲素对血清INF-γ无明显影响(P>0.05)。结论:草乌甲素明显改善AA大鼠关节的肿胀,这可能与其降低血清TNF-α、PGE2含量有关;草乌甲素提高AA大鼠痛阈可能与降低血清PGE2,提升血清β-内啡肽有关。     

脑动静脉畸形治疗的目标及策略

目的探讨脑动静脉畸形（AVMs）治疗的目标及策略。方法用微导管技术超选择血管内栓塞治疗、栓塞加手术切除、栓塞加伽玛刀等综合治疗脑AVMs共419例。男189例，女230例，年龄4～75岁，平均35．3岁。首发症状头痛头晕296例，癫痫发作52例，意识障碍（昏迷）39例，肢体麻木、无力（偏瘫）37例。脑AVMs的直径大于6cm者138例，3～6cm者246例，小于3cm者35例。单支动脉供血61例，2支98例，3支以上260例。栓塞加手术切除巨大型脑AVMs38例，栓塞加γ-刀治疗脑AVMs121例。结果完全栓塞病变81例，90％以上124例，71％～90％141例，50％～70％62例，栓塞〈50％者11例。结论治疗脑AVMs的基本目标是降低自发性出血的风险。根据脑AVM的部位、大小以及供血动脉数，酌情选择血管内栓塞、手术切除、栓塞加手术切除、γ-刀或栓塞加γ-刀治疗。     

早期胃癌的规范化治疗

目的对早期胃癌的规范化治疗进行总结。方法对目前世界各国的早期胃癌诊疗指南进行分析,总结国际范围内对早期胃癌的规范化治疗模式。结果精准的术前评估是早期胃癌规范化治疗的基础。早期胃癌术前评估包括分期诊断及分级诊断,分期诊断的重点是对肿瘤浸润深度及淋巴结转移的评估;分级诊断的重点则是对肿瘤病理类型及分化程度的评估。在精准评估的基础上,早期胃癌的治疗策略包括内镜手术、腹腔镜手术、开放手术、综合治疗等方式。不同治疗方式各有其适应证,但是在不同指南的推荐中,适应证略有差异。结论在临床实践应用中应结合患者的具体情况,诊断优先,通过规范的个体化治疗为患者带来最大获益。     

间接免疫荧光法检测抗内皮细胞抗体在白塞病诊断中的意义

目的 探讨抗内皮细胞抗体(AECA)在白塞病(BD)诊断和鉴别诊断中的意义,并分析该抗体与BD患者临床特点及与其他免疫学指标的相关性.方法 采用间接免疫荧光法(IIF),以人脐静脉内皮细胞为底物抗原,检测73例白塞病患者、60例系统性红斑狼疮(SLE)患者、35例系统性硬化症(SSc)患者、30例类风湿关节炎(RA)患者、62例系统性血管炎患者和40名健康献血员血清中的AECA,并评价其与BD患者临床指标的关系.结果 ①AECA在BD患者中的敏感性为54.8%,特异性为87.2%.与SLE患者(8%)、SSc患者(9%)、RA患者(10%)、系统性血管炎患者(27%)及正常对照(2%)相比,BD患者血清AECA的阳性率(54.8%)明显增高(均P<0.01).②在BD患者中,ANA及其他常见自身抗体、低补体血症、蛋白尿等发生率分别为(5.5%、1.4%、11.O%、6.8%),明显低于疾病对照组(p<0.01). ③AECA阳性BD患者红细胞沉降率明显高于AECA阴性患者(P<0.01).结论 AECA在BD中有较高的敏感性和特异性,可作为诊断该病的血清学指标之一.