自制速凝止血敷料对犬上矢状窦破裂出血的止血作用

目的:评价速凝止血敷料对犬静脉窦破裂出血的止血效果.方法:采用枪伤结合手术的方法建立犬上矢状窦破裂出血模型(n=15),15只犬分为2组,速凝止血敷料组和即速纱对照组,分别应用自行研制的速凝止血敷料(n=10)和即速纱 (n=5)进行止血,观察比较止血1 h后两组的存活时间、出血量及血液学参数.结果:成功建立犬上矢状窦破裂出血模型.速凝止血敷料组止血1 h后犬血液学参数与制模前无显著差异,且存活时间明显长于即速纱对照组(P＜0.05),出血量明显少于即速纱对照组(P＜0.05).结论:速凝止血敷料对犬上矢状窦破裂出血止血满意,是一种良好的止血敷料.     

过氧化氢对生育男性精子凋亡及核DNA完整性的影响

目的研究体外过氧化氢对生育男性精子凋亡及精子DNA完整性的影响。方法58例正常生育男性均来自吉林大学第二临床医院泌尿男科,精子Percoll优选后制作精子悬液,用伊红Y染色分析精子活率,用瑞-姬染色分析精子凋亡率,用精子核吖啶橙荧光染色检测精子DNA完整性。结果外加过氧化氢浓度为0.02mmol/l时,精子活率显著低于对照组（P〈0.05）。当浓度为0.20mmol/l时,精子活率显著低于对照组（P〈0.05）,精子凋亡率显著高于对照组（P〈0.05）。外加过氧化氢浓度为0.02mmol/l、0.2mmol/l时,精子DNA完整性均显著低于对照组（P〈0.05）,且精子DNA完整性随实验浓度增加而下降。结论体外过氧化氢对精子活率、凋亡率与DNA完整性有影响,高浓度的过氧化氢可促使精子凋亡,损伤精子DNA完整性,导致男性不育。     

经眼上静脉介入治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘

目的 探讨眶上内侧缘切开穿刺眼上静脉介入栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(AVF)的方法和疗效.方法 眶上内侧缘切开穿刺眼上静脉使用微弹簧圈介入栓塞海绵窦区硬脑膜AVF 16例.结果 所有患者均临床治愈,1例虽将海绵窦致密填塞,但仍有少量翼丛引流,压颈1个月后消失.栓塞术后并发症主要表现为头痛和呕吐.2例术后出现轻度复视,后自行恢复,无一例出现永久性介入相关并发症.临床随访5个月到6年,患者均无临床症状复发.结论 眶上内侧缘切开穿刺眼上静脉入路介入栓塞是海绵窦区硬脑膜动静瘘治疗安全有效的方法 之一.     

25例脊髓动静脉畸形治疗

目的　探讨脊髓髓内动静脉畸形的栓塞方法。方法　 2 5例脊髓髓内血管畸形患者 ,均行血管内栓塞治疗 ,早期 4例在肋间动脉或腰动脉直接注射硬脑膜颗粒或PVA等 ,近期 9例将微导管插至供血动脉远端以PVA栓塞 ,1例先以NBCA栓塞供血动脉上的动脉瘤 ,再以Embosphere栓塞AVM。 7例以NBCA栓塞。 5例直接手术切除病灶 ,2例栓塞联合手术治疗。结果　 2 0例栓塞后造影证实 12例几乎完全栓塞 ,8例为大部分栓塞 ,经半年～ 2年随访 ,16例临床症状均有不同程度改善 ,4例临床症状无明显变化 ,均未出现出血症状。结论　对于髓内幼稚型和不能手术的团块型AVM ,血管内栓塞治疗为首选治疗。     

药物基因组学与个性化药物设计研究进展

药物基因组学是采用基因组学的信息和研究方法，通过分析DNA的遗传变异和监测基因表达谱，以阐明药物反应差异的遗传学本质。这不仅有利于根据药物代谢和药物反应的遗传学特点指导合理用药，而且有利于开发和设计新的药物。综述药物基因组学研究进展，论述与药物开发和临床用药相关的药物代谢的基因组学原理，给出CYP450、药物转运蛋白等实例，概述药物基因组学的一些潜在的用途，预测药物基因组学的发展和临床应用前景。     

硬脊膜动静脉瘘的诊断和治疗进展

硬脊膜动静脉瘘(Spinal dural arteriovenous fistulaSDAVF)是一种常见的脊髓血管畸形,多发于50~60岁的男性,是不明原因的获得性病变[1]。其预后取决于就诊时的神经功能缺失情况[2]。由于本病的临床表现常不具有特异性,所以部分病例的诊断相当困难,早期认识本病非常重要。现就本病的病理、诊断及治疗进展进行综述。一、病理及病理生理SDAVF的瘘口常位于椎间孔处脊神经后根的硬脊膜袖口处,可单发或多发,引流静脉增粗并可返流入脊髓表面静脉或静脉丛。供血动脉为根软膜动脉。椎间孔硬脊膜袖口处的动静脉交通使正常的向心引流模式发生逆转…     

抗细胞膜DNA抗体的测定及其在系统性红斑狼疮诊断中的意义

目的建立抗细胞膜DNA(mDNA)抗体测定的方法,研究其在系统性红斑狼疮(SLE)诊断中的敏感性和特异性,以及与SLE临床特点及免疫学异常的关系.方法检测SLE患者、疾病对照组和正常对照组血清中的抗mDNA抗体,并分析SLE患者的各种临床表现及实验室指标与抗mDNA抗体的关系.同时研究细胞膜DNA分子在不同细胞表面的表达,用DNA酶、RNA酶及胰酶鉴定抗原性质.结果抗mDNA抗体在SLE中检测敏感性73.3%(152/207),特异性96.4%,疾病对照组阳性率5.4%(9/167),82名正常对照组均为阴性,抗mDNA抗体阳性率在SLE组明显高于疾病对照组和正常对照组(P＜0.01).抗mDNA抗体在其他自身抗体阴性的SLE患者中有较高的检出率,在抗双链DNA(dsDNA)抗体、抗Sm抗体、快速狼疮因子(DNP)、抗组蛋白抗体(AHA)、抗核小体抗体(AnuA)阴性的SLE患者中抗mDNA抗体的阳性率分别是73.8%、62.7%、65.3%、57.8%和51.6%.该抗体阳性组SLE患者皮疹,脱发,关节痛,白细胞和C3、C4减低及IgG、IgA、IgM升高较为常见,但与SLE患者病情活动指数无关.本文还证实细胞膜DNA在人B细胞、T细胞上均有表达,以Raji细胞株表达较好.用DNA酶预处理的细胞涂片再行检测后膜荧光图形消失,而用RNA酶、胰酶预处理后并不消失,证实其为膜DNA抗原.结论抗mDNA抗体是一种诊断敏感性高、特异性强的SLE血清学指标之一,尤其对抗dsDNA、抗Sm、抗DNP、AHA、AnuA阴性的SLE的诊断有参考意义.     

枕颈部畸形合并颈脊髓空洞症的外科治疗

报告８例枕颈部畸形合并颈脊髓空洞症（Ｃｈｉａｒｉ畸形Ａ型）并经手术治疗。根据临床表现和影像学（ＭＲＩ）征象，应用枕骨大孔扩大，寰椎后弓切除减压，枕颈自体髂骨植骨融合及脊髓空洞蛛网膜下腔分流术。术后症状和体征明显改善７例，无变化１例。本文对有临床症状的Ｃｈｉａｒｉ畸形的发病和治疗进行了讨论．     

西罗莫斯为主的四联免疫抑制方案治疗移植肾功能不全

目的：观察西罗莫斯为主的四联免疫抑制治疗对于移植肾功能不全的治疗效果。 方法：59名（男/女：44/15）移植肾功能不全患者（血肌酐148.88±27.64umol/L）,均服用三联免疫抑制剂治疗（霉酚酸制剂/咪唑立宾+钙调磷酸酶抑制剂+激素）。患者在减少钙调磷酸酶抑制剂（CNI）剂量同时,加用小剂量西罗莫斯（起始剂量0.5mg/日,目标浓度2-4ng/ml）,转化为四联药物治疗。 结果：1.全部患者完成四联治疗转换,西罗莫斯后血药浓度（4.74±1.62ng/ml）,CNI浓度平均降低38%。2.调整治疗后,患者血肌酐显著降低（111.53±24.87vs.148.88±27.64umol/L,p<0.01）,甘油三酯（1.93±1.08vs.1.89±0.77mmol/L）和胆固醇（5.30±1.39vs.4.96±1.19mmol/L）变化不明显。3.将59名患者分为早期转换组（肾移植术后2年内转换四联治疗,n=44）和晚期转换组（术后2年以上转换,n=15）,早期转换组有更多患者肾功能恢复正常（34/44 vs. 6/15,p<0.05）,早期转换组血肌酐较转换前显著降低（106.4±19.78 vs.151.4±128.68 umol/L, p<0.05）,晚期转换组肌酐降低不明显（126.53±32.18 vs.141.4±24.76, p >0.05）。 结果：在减少CNI剂量的同时,增加小剂量西罗莫斯,可以显著改善肾移植术后移植肾功能不全,血脂异常的副作用不明显。小剂量西罗莫斯为主的四联免疫抑制治疗,对于术后早期（2年内）的移植肾功能不全患者,疗效更好。 关键词：移植肾功能不全,西罗莫司,钙调磷酸酶抑制剂     

经动脉途径栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘

目的 探讨经动脉途径介入栓塞海绵窦区硬脑膜动静瘘的疗效和策略.方法 回顾性分析经动脉途径介入栓塞治疗的19例海绵窦区硬脑膜动静脉瘘.结果 15例临床治愈,3例明显好转,1例治疗失败.其中术后即刻造影提示12例瘘口完全消失;6例经主要供血动脉栓寒后,经瘘口血流量明显减少,压颈1个月后5例临床治愈,1例症状明显缓解.经动脉治疗失败病例改经岩下窦入路双侧海绵窦微弹簧圈栓塞后治愈.无一例出现永久性介入相关并发症.临床随访7个月到4年,病人尤临床症状复发.结论 经动脉途径介入栓塞对于部分海绵窦区硬脑膜动静瘘的病人是安全、有效且经济的治疗方法 .