多药耐药基因mdr-1在肝门部胆管癌组织中的表达及其意义

目的：检测肝门部胆管癌新鲜组织中多药耐药基因（ｍｄｒ－１）ｍＲＮＡ表达,探讨其与肝门部胆管癌临床病理间的关系。方法应用逆转录多聚酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）对２６例术前未作治疗的肝门部胆管癌,１２例正常胆管组织的ｍｄｒ－１ ｍＲＮＡ表达进行了检测,并与癌组织的分化程度,病理类型、部位、浸润转移作对比研究。结果：２６例肝门部胆管癌组织中ｍｄｒ－１ ｍＲＮＡ的阳性表达率为６５．４％（１７／２６）,正常胆管     

糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞的临床分析

目的: 分析糖尿病视网膜病变(DR)合并视网膜静脉阻塞(RVO)的眼底特征及荧光素眼底血管造影(FFA)的图像特征。方法: 回顾性分析118例129眼DR合并RVO患者的视力、眼底、荧光素眼底血管造影(FFA)的图像特征及相关临床资料。结果: DR合并RVO的患者118例中,双眼同时发病有11例22眼,其余皆为单眼,其中66眼表现为视网膜中央静脉阻塞(CRVO),占51.2%,58眼表现为颞上分支静脉阻塞,占45.0%,其它分支静脉阻塞有5眼,占3.9%。FFA表现为:静脉阻塞区视网膜有大量神经纤维层出血,相应黄斑区荧光渗漏,掩盖了此眼DR的改变,对侧眼均可见DR不同级别的改变。结论: 糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞眼底表现复杂,应与单一的糖尿病视网膜病变和视网膜静脉阻塞甄别。     

家庭环境与外伤后脑出血患者抑郁的相关性分析

目的：探讨家庭环境与外伤后脑出血患者抑郁的关系.方法：采用中文版家庭环境量表和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对96例外伤后脑出血患者进行问卷调查,根据是否存在抑郁,分为抑郁组和非抑郁组.比较2组家庭环境量表各分量表评分的差别,采用Pearson相关分析和多元线性回归分析探讨家庭环境对脑出血后抑郁的影响.结果：96例脑出血患者术后1周有41例（42.71％）出现抑郁;抑郁组亲密度、独立性、情感表达评分均显著低于非抑郁组（P＜0.05）;HAMD评分与亲密度、独立性、情感表达均呈显著负相关（均P＜0.05）;多元回归分析显示,家庭环境中的亲密度和情感表达为外伤后脑出血患者抑郁的影响因素（均P＜0.05）.结论：家庭环境中的亲密度和情感表达与外伤后脑出血患者抑郁关系密切.     

丝裂霉素C辅助PRK的临床观察及并发症分析

目的： 观察丝裂霉素C(mitomycin C, MMC)辅助准分子激光角膜切削术(PRK)的疗效及并发症分析。

方法：回顾性临床病例研究。随机选择2009年40例80眼实施PRK治疗近视的患者作为常规组,2010年PRK术中应用0.2g/L MMC 20s的40例80眼作为MMC组。术后7d; 1,3,6,12mo观察裸眼视力、屈光状态以及角膜上皮愈合、发生糜烂、角膜干燥和haze情况,两组数据进行对比分析。

结果：术后12mo随访期间,两组裸眼视力、术后等效球镜、角膜上皮愈合及干眼情况差异无统计学意义。常规组有2眼,MMC组有9眼发生角膜糜烂伴丝状角膜炎,两组差异有统计学意义(Pearson χ²=4.783,P<0.05)。全部病例均治愈,没有复发病例。常规组、MMC组术后1,3,6,12mo haze的发生率分别为26%,6%,2%,0和44%,25%,10%,2%,术后1mo(Pearson χ²=5.385,P<0.05)、3mo(Pearson χ²=10.667,P=0.001)差异有统计学意义。

结论：PRK术中使用0.2g/L MMC可以减少术后haze的发生。MMC对PRK术中保留的角膜上皮的影响可能是术后角膜糜烂发生的原因之一,术中要避免接触到治疗区外保留的正常角膜上皮。     

HLA-DRB1和DQB1基因多态性与药物肝损害关联研究的meta分析

目的对人类细胞抗原（human leukocyte antigen system,HLA）基因多态性和药物性肝损害的关联性研究现状进行系统综述,并用meta分析的方法总结可能的诱发药物性肝损害的HLA基因多态性位点。方法主题词检索PubMed和EmBase电子数据库,根据预先设定的纳入排除标准对文献进行评价,对符合纳入标准的文献进行信息提取。对HLA-DRB1*15、*07、*03和HLA-DQB1*06、*02进行meta分析并计算合并OR值。结果纳入11篇文献共14个研究报道HLA基因多态性与药物性肝损害的关联。根据meta分析结果,药物性肝损害病例组与对照组相比,具有更高的HLA-DRB1*15、DQB1*06基因型比例（OR=2.82,95%CI:1.31～6.07,P<0.001;OR=3.47,95%CI:1.77～6.81,P<0.001）。结论 HLA-DRB1*15和HLA-DQB1*06基因型可能是药物性肝损害发生中的危险因素。     

早期PRP与复方樟柳碱颞浅动脉旁穴位注射治疗RR的疗效

目的：观察早期视网膜激光光凝（PRP）联合复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射治疗放射性视网膜病变（RR）的临床疗效。方法：在我院确诊为因鼻咽癌外照射后发生RR的患者21例41眼,早期行双眼视网膜激光光凝联合复方樟柳碱颞浅动脉旁穴位注射治疗,观察治疗后3mo最佳矫正视力（BCVA）、毛细血管无灌注区变化、视网膜新生血管及并发症情况。结果：治疗后观察3mo,视力提高6眼（14.6%）,视力不变31眼（75.7%）,下降4眼（9.7%）。2眼虹膜新生血管消退,1眼行睫状体光凝术;9眼（75%）视网膜新生血管消退;22眼（68.7%）原视网膜无灌注区消失,7眼（21.8%）原视网膜无灌注区（NPA）缩小〉5个DA,总有效率90.5%。1眼发生玻璃体出血,未见视盘及虹膜新生血管和新生血管性青光眼等并发症以及与治疗相关的并发症。结论：早期PRP与复方樟柳碱颞浅动脉旁穴位注射治疗是有效的、合理的中西医结合治疗方法。     

加味四妙汤对微晶型尿酸钠致兔急性痛风性关节炎的防治作用

目的:观察加味四妙汤对微晶型尿酸钠(MSU)诱导的兔急性痛风性关节炎的防治作用,并初步探讨其作用机制。方法:用MSU诱导兔痛风性关节炎,致炎5h后收集关节液进行白细胞计数,测定关节液中细胞因子和炎症因子含量,并对关节及周围软组织进行病理组织学检查。结果:加味四妙汤12,6g·kg-1灌胃可显著降低兔关节液白细胞数以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α),前列腺素E2(PGE2),IL-1β,IL-8水平,减轻关节及软组织水肿和炎细胞浸润、变性坏死。加味四妙汤各组对关节液中IL-6,一氧化氮(NO)抑制作用不明显。结论:加味四妙汤能明显改善MSU诱导的兔痛风性关节炎,其机制可能是抑制炎症细胞趋化和激活,抑制炎症因子、细胞因子的合成与释放。     

大鼠骨髓细胞体外诱导分化神经细胞的演变规律

[目的] 摸索从全骨髓诱导培养分化神经细胞的方法,并从神经巢蛋白(nestin)和神经核蛋白(NeuN)两种标记物上观察其分化的演变规律.[方法] 抽取 SD大鼠骨髓做全骨髓细胞培养,采用免疫细胞化学和荧光激活细胞计数仪 (FACS)追踪由骨髓到神经元样细胞不同阶段 nestin和 NeuN的表达趋势,给予定性、定量分析.[结果] 免疫细胞化学检测,细胞培养 5 d时对上述抗体呈弱阳性,逐渐增强,培养第 15天细胞呈典型 nestin强阳性反应,而 NeuN强阳性反应在 25～ 30 d达到高峰,发育成为神经元样细胞. FACS同步追踪显示了 nestin和 NeuN在培养第 5天时即有表达,前者 3.4%,后者 2.5%.随着骨髓细胞的分化,在 15 d时 nestin阳性细胞为 22.7%,达到高峰,随后下降. NeuN于 30 d达到高峰为 41 2%,而此时 nestin阳性细胞为 5.9%.[结论] 从神经干细胞和神经细胞特征性标记物演变探知骨髓细胞的分化发育规律;骨髓细胞可分化为神经细胞;骨髓源性神经前体细胞早期亦有 nestin和 NeuN的表达.     

临床护士评判性思维态度倾向性与护理伦理决策能力的相关性分析

目的探究临床护士评判性思维态度倾向性与护理伦理决策能力的相关性。方法选取2017年1-6月某院的1400名临床护士作为调查对象,采用一般情况调查表、中文版评判性思维态度倾向性以及护理伦理测量表对其进行问卷调查。结果临床护士的评判性思维态度的总平均分为（281.14±22.76）分,护理伦理决策能力的总平均分为（221.23±6.27）分;影响护理伦理决策能力的因素有护理伦理决策培训、专业知识的获取途径以及学历。评判性思维态度与临床确定目标能力、临床决策能力、决断方案能力以及实施决策能力呈正相关（P<0.05）。结论临床护士评判性思维态度倾向性与护理伦理决策能力得分处于中等水平,批判性思维能力强,护理伦理决策能力就越强,要通过学校或医院的教育来培养临床护士的评判性思维能力。     

枸杞子与“上火”的关系问卷调查

目的明确服用枸杞子与\"上火\"的关系及可能影响因素。方法制定\"枸杞子与上火\"调查问卷,采用微信平台和社区调研方式,回顾性分析调查对象枸杞子服用情况及出现\"上火\"的情况和症状表现,并分析服用枸杞子的剂量、时间、方法、配伍品等与出现\"上火\"的关系。结果共纳入调查对象617例,其中单独使用枸杞子228例（36.95%）,使用枸杞子时与其他药品配伍389例（63.05%）。枸杞子最常用的服法为代茶饮（77.96%）、煲汤（48.30%）和直接嚼服（35.98%）。最常与枸杞子配伍使用的药物为菊花（68.38%）、金银花（23.91%）、麦冬（21.85%）。在617例调查对象中有161例（26.09%）服用枸杞子后出现\"上火\"现象,且\"上火\"常表现为口干咽干74例（11.99%）、鼻出血70例（11.35%）、咽喉肿痛46例（7.46%）。服用剂量、服法（嚼服）和配伍与\"上火\"具有密切的关系,且配伍菊花、金银花、麦冬和陈皮后\"上火\"出现的比例明显下降（P<0.05）。结论服用枸杞子确有部分出现\"上火\"症状,而合理的剂量、服法及配伍可减轻\"上火\"的发生比例。