LASIK手术前后角膜后表面前凸变化的研究

目的　研究准分子激光原位角膜磨镶术 ( laser insitu keratomileusis,L ASIK)手术前后角膜后表面前凸变化 ,了解 L ASIK后应保留角膜的安全厚度。方法　应用 Orb-scan II观察近视和近视散光患者 190例 36 9眼 (等值球镜 -1.5 0～ - 15 .0 0 D) L ASIK手术前后角膜后表面 Difference( Diff)值的变化。结果　经统计学处理 ,L ASIK术前轻中、高度及超高度近视眼 3组间 Diff值相差不显著 ;同一患者右眼及左眼 Diff值相差不显著 ;厚度 >5 0 0μm的角膜后表面 Diff值为 ( 0 .0 32± 0 .0 0 8) mm ,厚度 <5 0 0μm的角膜后表面 Diff值为 ( 0 .0 4 4± 0 .0 0 8) mm,2组相差非常显著。L ASIK术后角膜后表面 Diff值均较术前增大 ,相差非常显著 ;I组保留角膜厚度 >4 5 0 μm,Diff值为 ( 0 .0 4 7± 0 .0 11) m m, 组保留角膜厚度为 4 10～ 4 5 0 μm,Diff值为 ( 0 .0 6 8± 0 .0 14 ) mm, 组保留角膜厚度为 4 0 0～ 4 10 μm,Diff值为 ( 0 .0 93± 0 .0 15 )m m,3组间两两比较 ,均相差非常显著。本组病例未发现进行后表面前凸及继发圆锥角膜。结论　近视眼角膜后表面Diff值大小与近视程度无关 ,但与角膜厚度有关 ,角膜较薄者 ,后表面前凸程度明显于正常厚度角膜 ;同一患者双眼角膜后表面的形态具有较好的一致性     

地氟烷、恩氟烷及异氟烷对哌库溴铵时效关系的影响

目的 观察地氟烷、恩氟烷及异氟烷对哌库溴铵时效关系的影响。方法 择期全麻病人30例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为三组,分别为地氟烷、恩氟烷、异氟烷组,每组10例。采用氧化亚氮、氧气、芬太尼及相应吸入麻醉药静吸复合全麻。静脉注射哌库溴铵0.045mg·kg~(-1)后,用加速度肌松监测仪监测T_125％恢复时间及恢复指数等。结果 三组T_125％恢复时间分别为65±18、68±24、(63±26)min,三组差异无显著性(P>0.05),但比文献中的41～54min有所延长。恢复指数分别为80±64、60±25、(52±18)min,三组差异无显著性(P>0.05),但比文献中的29min明显延长。结论 1.地氟烷可延长哌库溴铵的肌松恢复时间。2.地氟烷、恩氟烷、异氟烷对哌库溴铵时效关系的影响无显著性差异。     

冷环境下手指温度分布的数值模拟

目的：探讨在冷环境下手指温度分布特点，为手的热防护提供基础。方法建立人体和手的热调节数学模型，在人体分为15节段的基础上，将手进一步细分为手掌和5个手指，根据生物热方程利用有限元方法进行数值模拟。结果：冷环境下，风速对手指的温度影响很大，而来流动脉血液温度对手指温度影响不明显。结论：通过与已有文献的比较，表明了模型的建立是合理的，方法是可行的。     

肾盏憩室的外科诊治(附35例报告)

目的：探讨肾盏憩室的外科诊断及治疗选择。方法：回顾性分析35例肾盏憩室患者的临床资料，其中保守治疗11例，体外冲击波碎石术(ESWL)治疗9例，手术治疗15例。结果：29例获得11—26个月随访，9例ESWL治疗者3例有效，15例手术治疗者中有1例憩室结石复发。结论：诊断主要依靠X线检查。症状无或轻微者可保守治疗；若并发结石且症状明显或反复发作，憩室直径＜1．5cm、拒绝手术者行ESWL；憩室直径＞2．5cm或估计憩室开口封闭者宜选择手术治疗。     

输尿管末端小结石的CT诊断

目的:通过对输尿管末端小结石的CT平扫,探讨其CT检查的临床应用价值。方法:对54例输尿管末端小结石患者行CT平扫检查,所有病例均经尿道排石证实。结果:输尿管末端小结石具有特征性CT表现,即钙化点样高密度影,小结石直径均<8.0mm,CT值≥85HU,CT确诊率98%(53/54);54例均发现病侧输尿管增粗,45例发现肾盂少量积水,肾盂未见积水而输尿管末端发现小结石的9例,且结石直径均<4.0mm。结论:CT具有准确、无创等优点,是目前确诊输尿管末端小结石最有效的检查方法,同时应注意扫描方法和鉴别诊断。     

DSS、TNBS、OXZ诱导结肠炎动物模型的对比

目的 对比研究DSS、TNBS、OXZ诱导的结肠炎动物模型.方法 本研究选取了一般状态、DAI评分和组织学损伤评分几个方面来评价.结果 DSS组大鼠造模安全性较高,在整个实验过程中无大鼠出现死亡,而TNBS组及OXZ组均有2只大鼠出现死亡,DSS组大鼠DAI评分升高较快,于实验第7天时各模型组DAI评分差异无统计学意义,TNBS组组织学损伤最重,但各造模组之间差异无统计学意义.结论 三种造模方法均可以成功诱导大鼠实验性结肠炎模型,各造模组DAI评分和组织学损伤没有显著的差异.DSS造模方法具有较高的安全性.     

利福平注射液经纤维支气管镜治疗支气管结核的临床疗效分析

目的探讨分析利用纤维支气管镜在气道局部病灶注射利福平治疗支气管结核（EBTB）的临床疗效。方法选择2012年3月～2013年1月我院呼吸内科收治的74例EBTB患者,按照治疗意愿分为对照组与观察组,对照组34例患者行常规抗结核治疗,观察组40例患者在对照组常规结核治疗基础上．对患者行纤维支气管镜介入在气道局部注射利福平注射液。结果两组EBTB患者发热、咳嗽、咳痰等临床症状均得到不同程度改善。观察组转阴率为100％（40／40）,对照组转阴率为94．1％（32／34）,两组患者的痰检转阴率比较,差异无统计学意义（x2：0．935,P=-O．353）;纤维支气管镜介入气道局部注射给予利福平患者的好转率为100％,对照组好转率为82．4％,两组好转率比较,差异有统计学意义（X2=17．955,P〈0．05）;观察组与对照组患者治疗后总有效率分别为97．5％与79．4％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论纤维支气管镜介入气道局部注射给予利福平治疗EBTB的疗效确切,安全有效,不良反应少,能减少支气管狭窄、肺不张、毁损肺的发生,提高生活质量,值得临床进一步推广。     

经阴道超声引导与腹腔镜下手术治疗异位妊娠的临床效果对比

目的 对比分析经阴道超声引导与腹腔镜下手术治疗异位妊娠的临床效果.方法 选择2011年1月～2013年1月浙江省东阳市第二人民医院妇产科异位妊娠患者120例为研究对象,按照手术治疗方式分为超声引导组和腹腔镜组,每组各60例.对比分析两组患者治疗效果、术中与围术期及术后情况.结果 超声引导组和腹腔镜组治疗总有效率分别为96.67％、93.33％,两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;超声引导组和腹腔镜组手术时间[（71.03±24.31）min比（70.92±25.04）min]、住院时间[（4.01±2.33）d比（3.95±2.09）d],差异无统计学意义（P＞0.05）;两组术中出血量、排尿导管滞留时间、肛门排气时间、抗生素应用时间、医疗费用、下床活动时间、血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）降至正常所需要的时间、是否需要应用术后镇痛剂以及术后生活质量各领域评分情况比较,差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）.结论 经阴道超声引导与腹腔镜下手术作为新型的异位妊娠手术治疗方法具有相似的临床疗效,能为患者带来更多福音.     

小切口治疗锤状趾

锤状趾是足部的常见畸形.杨雷[1]曾报告运用大切口治疗锤状趾,取得了满意的疗效.自1995年起,我们采用小切口微创技术治疗锤状趾35例(62趾),优良率98.4%,现报告如下.     

颈椎减压钛网植骨术后的前路再手术治疗

目的：分析颈椎减压钛网植骨术后疗效不佳的原因,探讨经前路再手术治疗该类患者的临床疗效。方法：自2004年1月至2011年12月,采用经颈前路再次减压手术治疗颈椎钛网植骨术后患者16例,男7例,女9例,年龄46～75岁,平均61岁。脊髓型颈椎病11例,神经根颈椎病2例,混合型颈椎病3例。首次手术至再次手术时间4～12年,平均7年。所有患者首次手术均行前路椎体次切钛网植骨内固定术,钛网植骨节段C3-C52例,C4-C6 8例,C4-C7 2例,C5-C74例,其中C4椎体次切钛网植入＋C5,6椎间盘摘除cage植入1例。患者术后症状好转或消失后再次复发13例;术后症状无明显改善2例;术后症状持续加重1例。所有患者再手术前行颈椎正侧位片、CT、MRI检查,12例患者融合节段的邻近节段退变引起脊髓或神经根的压迫,其中上节段4例,下节段8例;3例患者因减压节段椎体后缘骨赘形成,造成脊髓或神经根受压;1例患者因前路减压不彻底脊髓仍受压。应用日本骨科协会（JOA）评分系统,颈部功能障碍指数（ODI）及Odom分级标准来评价临床效果。结果：全部患者通过前路完成二次手术减压,手术时间80-150min,平均110min;出血量30-200ml,平均160ml。l例患者出现30ml较清引流液,怀疑脑脊液漏,术后第2天拔除引流液管后缝合引流口,10d后拆线切口Ⅰ／甲级愈合。其余患者无饮水呛咳、声音嘶哑、喉头水肿等并发症。16例均获随访,时间12～28个月,平均16个月。JOA评分及ODI指数术后2个月及末次随访与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．01）,术后2个月与末次随访比较差异也有统计学意义（P〈0．01）。末次随访JOA评分改善率为（72．9±0．2）％。按照Odom临床效果分级标准：优12例,良3例,可1例。结论：颈椎减压钛网植骨术后,因手术减压不彻底、术后邻近节段的退变或新形成的各种致压因素、内植物引起的各种并发症等需要再次手术,而经前路再手术治疗患者能获得较好的临床疗效。