白细胞介素-1O基因多态性与自身免疫性肝病相关性研究

目的研究白细胞介素-10(IL-10)基因启动子区域-592、-819和-1082位单核苷酸多态性与自身免疫性肝病发病之间的关系.方法分别采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法(PCR-RFLP)和聚合酶链反应-序列特异性引物扩增法(PCR-SSP)检测54例自身免疫性肝炎(AIH)、77例原发性胆汁性肝硬化(PB C)患者及1 60例健康献血员外周血单个核细胞基因组DNA IL-1 0基因启动子区域3个多态位点-592、-819、-1082的基因多态性,并进行相关性分析.结果 54例AIH和7 7例PBC患者与160例健康对照组的IL-10启动子-1082、-819和-592基因型分布的统计学分析表明,差异无显著性.结论 I L-10启动子基因多态性与自身免疫性肝病发病之间无显著关联性.     

唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素1在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者外周血单个核细胞的表达及临床意义

目的 观察唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素1(sialic acid-binding immunoglobulin-likelectin 1,Siglec-1,也称CD169)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者外周血淋巴细胞、单核细胞和中性粒细胞上的表达水平,并探讨其与冠状动脉粥样硬化发生发展的关系.方法 流式细胞术检测57例CHD患者及38名健康对照者外周血CD14CD169双阳性细胞的表达率;生化常规测定所有入选者血脂水平;实时荧光相对定量逆转录(FQ-RT)-PCR方法检测入选对象外周血单个核细胞(PBMCs)中CD169 mRNA的含量.结果 流式细胞仪检测发现,CD169在健康对照组及CHD组淋巴细胞和中性粒细胞上均无表达;CHD组单核细胞CD14CD169双阳性率为(12.7±2.4)%,显著高于健康对照组[(1.0±0.3)%,t=23.2,P<0.01];CHD组CD169 mRNA的拷贝数显著高于健康对照组拷贝数(t=6.59,P<0.01),为健康对照组的3..倍;而CHD血脂正常组和血脂异常组的CD169阳性率[分别为(12.2±2.3)%和(13.4±2.5)%,t=1.87,P>0.05]和mRNA平均拷贝数(分别为健康对照组的3.64和2.79倍,t=0.98,P>0.05)差异均无统计学意义.结论 CD169组成性表达于特定组织巨噬细胞上,健康人外周血单核细胞上并不表达,单核巨噬细胞受到炎症刺激时,CD169表达迅速上调.CD169蛋白及mRNA含量在CHD患者外周血单核细胞上表达显著升高,CHD患者外周血单核细胞已发生巨噬细胞化,单核巨噬细胞介导的免疫炎症反应在CHD发生发展过程中起重要作用.     

后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊椎骨折的疗效观察

目的:观察评价后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊椎骨折的手术疗效。方法:选取46例于2010年1月至2012年4月间我院收治的老年胸腰段脊椎骨折患者作为观察组,行后路经椎弓根内固定结合椎体成形术。另取46例无神经症状的患者(对照组)行单纯后路经椎弓根内固定。对所有患者均进行随访6~12个月,观察手术疗效及相关指标情况。结果:术后两组患者伤椎前缘高度及Cobb's角较术前均有明显改善(P<0.05)。对照组手术优良率为25例(54.3%),实验组为39例(84.8%),后者显著优于前者(P<0.05)。对照组术后内固定松动、断裂发生率显著高于实验组(P<0.05)。结论:老年胸腰段脊椎柱骨折采取后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗效果显著,内固定失败率低,可在临床推广试用。     

原发性胆汁性肝硬化特异性AMAM2抗体在5 011名体检者中的筛查分析

目的：在健康体检者中筛查原发性胆汁性肝硬化(PBC)特异性AMAM2抗体，并对AMAM2抗体阳性者进行分析。方法：设计克隆表达了一抗原蛋白三联体，命名为BPO，它包含了AMAM2抗体识别的人源BCOADC-E2、PDC-E2和OGDC-E2的抗原表位片断。利用纯化的重组BPO，建立了PBC特异性免疫学诊断方法。ELISA法筛查5011名体检者，进一步分析AMAM2抗体阳性者的生化和免疫指标。超声检查或ERCP检查排除非PBC异常。结果：5011名体检者中有8名AMAM2抗体阳性(阳性率0.16％、)，其中7名为女性，1名为男性，年龄均在40岁以上。4名AMAM2抗体阳性者有不明原因的碱性磷酸酶和γ-谷氨酸转肽酶的增高，虽无PBC的临床症状(如疲劳，皮肤瘙痒或黄疽)，但其中有3名符合美国肝脏病学会推荐的PBC诊断标准。有两名行肝穿刺检查，均符合PBC病理学特征。结论：无症状PBC患者在中国并不少见。     

降钙素原及内毒素对腹腔感染脓毒症患者预后的评估

目的：探讨降钙素原（procalcitonin,PCT）及内毒素对于腹腔感染脓毒症患者预后的评估价值。方法回顾性分析腹腔感染脓毒症86例的临床资料,根据预后（存活和死亡）和病情严重程度（局部感染、脓毒症、严重脓毒症及脓毒症休克）分组,比较不同组别之间的PCT及内毒素水平,比较PCT和内毒素同急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（ acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ）和脓毒症相关器官功能障碍评分（ sepsis-related organ failure assessment score ,SO-FA）的相关性,并比较PCT、内毒素和两个临床评分系统对于患者预后的评估价值。结果根据不同评分及预后分组,各组之间PCT水平差异具有统计学意义,而内毒素水平差异无统计学意义。 PCT与两个评分系统具有很好的相关性,而内毒素与评分系统无显著相关。 PCT、内毒素、APACHE Ⅱ和SOFA评分对于预后的受试者工作特征曲线（ ROC 曲线）下面积分别为85.7％、56．3％、86．7％和86.0％。结论 PCT较内毒素能更好地评价腹腔感染脓毒症患者的预后。     

CD40-CD40L共同表达于人内皮细胞及人动脉粥样斑块中

目的:探讨CD40和CD40L在人脐静脉内皮细胞及动脉粥样硬化斑块中是否可共同表达。方法:CD40及CD40L在内皮细胞表面的表达分别采用荧光技术、RT-PCR、流式细胞仪和Western blotting检测。人的动脉粥样硬化斑块中CD40及CD40L的表达采用免疫组化方法。结果:人内皮细胞能连续表达CD40及CD40LmRNA和蛋白, 并且细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α、INF-γ能明显刺激内皮细胞表达CD40、CD40L。人动脉粥样斑块中能共同表达CD40及CD40L, 而动脉壁的其它部分不表达。CD40L主要表达在斑块的肩部和底部, CD40在斑块中表达广泛。结论:人内皮细胞表面及粥样斑块中能共同高表达CD40和CD40L, 提示CD40及CD40L相互作用在动脉粥样硬化形成及发展中起重要作用。     

β-arrestin 1在原发性胆汁性肝硬化患者PBMCs中的表达

目的探讨β-arrestin 1 mRNA在原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者外周血单个核细胞（PBMCs）中以及在各细胞亚群（CD4＋T细胞、CD8＋T细胞、B细胞）中的表达情况。方法利用基于TaqMan-MGB探针建立的实时荧光定量RT-PCR技术,分别检测50例PBC患者、50例健康体检者和50例乙肝后肝硬化患者PBMCs中的表达;再利用磁珠分离PBC患者、健康体检者的CD4＋T细胞、CD8＋T细胞、B细胞和单核细胞,经实时荧光定量PCR技术分析β-arrestin 1 mRNA在各细胞亚群中的表达情况。结果β-arrestin 1 mRNA在PBC患者PBMCs、CD4＋T细胞、CD8＋T细胞和单核细胞中的表达明显高于健康对照组和疾病对照组（P〈0.01）,在B细胞,PBC组与健康对照组没有明显差异（P〉0.05）;疾病对照组与健康对照组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论β-arrestin 1可能参与PBC发病机制,其中涉及CD4＋T细胞、CD8＋T细胞和单核细胞。     

原发性胆汁性肝硬化患者单核细胞内miR-302e表达降低及意义

目的 研究miR-302e在原发性胆汁性肝硬化发病机制中的作用。方法 采用荧光定量PCR技术检测了10名选健康对照者和12名PBC患者的T细胞（CD3+）,B细胞（CD19+）及单核细胞（CD14+）内miR-302e的相对表达量。以100ng/mL的LPS刺激PBC患者、健康个体的单核细胞以及转染了miR-302e mimics或inhibitor的THP-1细胞、,24小时后采用ELISA法检测培养基内IL-6及TNF-α浓度的变化。结果 PBC患者外周血单核细胞内miR-302e的表达量较健康个体显著降低（P<0.001）。在LPS刺激的THP-1细胞中, miR-302e mimics和inhibitor分别可以抑制和促进IL-6和TNF-α的释放（P<0.05）。在LPS刺激下,PBC患者单核细胞释放IL-6及TNF-α的能力显著强于来自健康个体的单核细胞（P<0.05）。结论 miR-302e表达降低可能是导致其单核细胞对LPS刺激呈现高反应性的原因,miR-302e可能通过这种途径参与了PBC的发病机制。     

手术结合药物治疗16例颈椎结核患者的效果分析

目的 对成人颈椎结核外科手术结合药物治疗的临床疗效进行分析。 方法 选取2007年5月至2010年3月下颈椎结核行手术结合药物治疗的患者16例,对其治疗手段及其疗效进行回顾性分析。 结果 平均随访21个月,结核病灶愈合,植骨块融合,所有患者术后颈部疼痛等症状消失或明显改善。10例患者术后1周内肌力有较快的恢复,6例患者术后1个月内感觉、运动逐渐好转,所有患者大小便功能均在术后1个月内改善。Frankel分级提高1～3级,1例Frankel分级B级和1例Frankel分级C级患者术后恢复达D级,其余皆恢复到E级。 结论 手术结合药物治疗颈椎结核合并四肢瘫,早期效果满意。由于临床应用时间短,远期疗效有待观察。     

原发性胆汁性肝硬化患者检测可溶性肿瘤坏死因子sTRAIL的意义

目的探讨PBC患者中的肿瘤坏死因子sTRAIL的表达情况。方法采用双抗体夹心法来检测60例PBC患者血清中的sTRAIL,并以60例自身免疫病患者(40例系统性红斑狼疮患者,8例类风湿性关节炎,12例强直性脊柱炎)、60例健康体检者为对照组。检测ALP、GGT、IgM与sTRAIL的相关性。结果 PBC患者血清中的sTRAIL的浓度显著低于健康体检者(P<0.05),并根据临床不同分期检测后发现,PBC患者血清中sTRAILⅢ期、Ⅳ期低于Ⅰ期、Ⅱ期结果(P<0.05),表明血清中sTRAIL在PBC患者中的检测有一定的显著意义,并与病情程度存在一定的相关性。并且sTRAIL与ALP、GGT、IgM均呈负相关(r=-0.4335,P<0.01、r=-0.6502,P<0.01、r=-0.5610,P<0.01)。结论 PBC患者血清中的sTRAIL浓度变化与原发性胆汁性肝硬化的病程呈一定的相关性,对于临床观察病情的发展,指导临床医生的诊断提供一些辅助的参考。