26例四肢电击伤深度创面修复体会

目的:探讨四肢深度电击伤创面不同时期处理的最佳手术方式.方法:笔者通过对近10年26例31个肢体四肢电击伤深度创面根据不同时期灵活采用岛状皮瓣、轴型带蒂皮瓣、游离皮辩、随意皮瓣、皮片移植等不同手术方式修复,比较手术方式及观察治疗效果.结果:26例31个肢体四肢电击伤深度创面接受治疗,除2例游离皮瓣生长欠佳需二期手术及错过早期治疗单纯行肉芽创面植皮术后功能恢复较差外,其余效果满意.结论:电击伤后应争取早期清创,一期封闭创面,首选轴型皮瓣(岛状或带蒂),次选随意皮瓣,对于不能利用以上二种方法修复,才慎重考虑选用游离皮瓣,对于错过早期修复或者相对较浅的创面可考虑皮片移植.     

抵抗素研究的新进展

抵抗素是一种由脂肪细胞和巨噬细胞分泌的多肽类激素,起初作为肥胖和胰岛素抵抗或糖尿病间的关联物质被提出,最新证据提示抵抗素是一种前炎性细胞因子。过去几年,通过对抵抗素在肥胖、胰岛素抵抗、代谢和心血管等相关并发症模型中的结构、表达、分泌、调节和循环水平的分析,试图解释抵抗素在啮齿类动物和人体中的生理功能。本文综述了目前对抵抗素在这些条件下研究的最新进展。     

凉润通络方对糖尿病大鼠胃肠功能障碍干预作用的实验研究

目的采用链脲佐菌素(STZ)注射制作糖尿病大鼠模型,探讨凉润通络方药对糖尿病大鼠胃肠运动功能改善的机制。方法60只清洁级Wistar雄性大鼠,体重180~220 g,随机分为:模型组、凉润通络组、西沙必利组、正常对照组,每组各15只。糖尿病造模成功后,不予降糖药控制血糖,饲养6周后,给予药物灌胃6周,12周时检测血与组织的胃动素(MOT)、胆囊收缩素(CCK)、生长抑素(SS)。结果12周时糖尿病大鼠存在胃肠激素的紊乱,凉润通络方同步影响血液、组织中胃肠激素的分泌和释放,作用靶点较宽,优于西沙必利。结论凉润通络方在改善糖尿病胃肠功能障碍方面具有优势。     

穴位注射治疗尖锐湿疣及对免疫功能的影响

目的：探讨穴位注射治疗CA的临床疗效及对CA患者免疫功能的影响。方法：149例患者随机分为治疗组（A组）、药物对照组（B组）和空白对照组（C组）。运用激光治疗消除疣体后，A组用卡介菌多糖核酸穴位注射，B组用卡介菌多糖核酸肌肉注射，C组仅行激光消除疣体治疗。分别于治疗前及6个月以后检测患者细胞免疫功能。另设健康人对照组40例，检测项目同上。结果：治疗前与健康人相比，CA患者CD4^＋百分率降低，CD8^＋百分率升高，CD4^＋／CD8^＋比值降低，NK细胞活性降低（P〈0．05或P〈0．01）。运用穴位注射卡介菌多糖核酸治疗后，治疗组CD4^＋百分率升高，CD8^＋百分率降低，CD4^＋／CD8^＋比值升高，NK细胞活性升高（P〈0．05或P〈0．01）。结论：穴位注射卡介菌多糖核酸疗法对CA的T淋巴细胞亚群、自然杀伤（NK）细胞有良性调节作用；可明显降低尖锐湿疣复发率，提高细胞免疫调节作用，是防止尖锐湿疣复发的机制之一。     

食管不典型增生和早期食管鳞癌全基因组的变化特征分析

目的 应用SNP芯片检测食管不典型增生和早期食管鳞癌全基因组的DNA拷贝数异常和杂合性缺失(LOH),探讨它们的变化特征.方法 应用Affymetrix GeneChip Human Mapping250K NspArray芯片检测1例原发性食管重度不典型增生和4例原发性早期食管鳞癌病变组织和配对正常食管组织的DNA拷贝数的变化和LOH.结果 食管重度不典型增生只有极少数的DNA片段发生扩增,未发生缺失或LOH.早期食管鳞癌发生DNA扩增的染色体有1p、1q、2p、2q、3q、4q、5p、6p、6q、7q、8q、11p、11q、12p、12q、14q、17q、18p、19q、20q、22q和X;发生DNA缺失的染色体有1p、2q、3p、3q、4p、4q、8p、9p、9q、10q、11p、13q、16p、18q、19p、19q和22q;发生LOH的染色体有3q和9q.其中1p、19q、4q、11p等染色体发生扩增和3q、11p、2q、16p等染色体发生缺失罕见报道.结论 食管重度不典型增生DNA的变异不明显;早期食管鳞癌DNA发生明显的扩增和缺失,但很少发生LOH.250K SNP芯片能够有效地检测食管不典型增生和早期食管鳞癌全基因组范围DNA拷贝数的变化及LOH,分辨率高,定位精确,这些结果为进一步定位筛选和克隆与早期食管鳞癌相关的基因提供了重要的理论信息.     

血液透析带教中的审美化教育

在血液透析带教中,要强调审美化教育,培养学生在血液透析工作中寻找美、发现美,塑造美的心灵,加强对血液透析工作的认同,从而在实践中掌握更多的血透知识,更好地为患者服务。对医学生进行医学审美化教育对未来医疗团队的建设、医疗质量的提高及医学科学的发展十分重要。     

瘦素与损伤修复

瘦素自1994年被发现以来,其生理作用得到广泛的研究。瘦素通过炎性细胞因子的作用发挥抗炎效应,调控机体在损伤过程中出现的严重能量代谢障碍和失控炎性反应。近年的研究表明,机体许多组织器官都表达瘦素受体,瘦素通过与其结合对多种器官发挥效应,尤其在机体的损伤修复中发挥重要的作用。通过阐述瘦素的信号转导途径及其在各器官损伤中的作用机制,对瘦素与损伤修复进行综述。     

数字化医院建设现状及展望

分析数字化医院建设现状与发展趋势，认为要进一步加大临床信息系统的深入应用和卫生信息标准化研制力度，以促进数字化医院建设快速发展。     

膝关节周围韧带三维有限元模型的建立

目的 建立膝关节周围韧带的三维有限元模型,探讨膝关节韧带建模途径.方法 选取一无病理改变的膝关节节段标本作为研究对象.首先精细解剖出膝关节周围韧带,用金属线圈标记,止点采用钻孔标记,其中前、后交叉韧带按不同功能束分别解剖并标记;然后进行CT扫描,层厚0.625 mm,应用Mimics软件对数据进行三维重建;最后将数据导入ANSYS有限元软件中,建立膝关节周围韧带三维有限元模型.结果 所选膝关节周围韧带三维有限元模型包括了股骨节段、胫骨节段、前交叉韧带两个功能束、后交叉韧带两个功能束、内侧副韧带和外侧副韧带, 总单元数235 879,总节点数69 997.结论 研究所建立的膝关节韧带有限元模型形态逼真,能真实反映膝关节骨外形和韧带三维结构,为进一步分析膝关节周围韧带损伤的发病机制奠定了基础.     

人工骨与骨水泥混合植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死

目的 观察采用人工骨(羟基磷灰石)与骨水泥混合植入治疗各种不同原因所致的青壮年股骨头缺血性坏死的疗效.方法 2003年10月至2008年1月期间对Ficat Ⅱ～Ⅲ期的15例(19髋)股骨头缺血性坏死患者行死骨清除人工骨与骨水泥混合植入治疗.术后定期门诊随访,观察疗效,并摄X线片.随访时间3个月至5年,平均24.6个月.结果 手术前后采用改良Merled'Aubigne评分法对患髋功能进行评价.19髋由术前平均11.68分改善至术后平均15.11分.术后X线片示股骨头塌陷均有所恢复,外形改善,复查时大部分患者的股骨头仍能维持术后的形态,坏死范围未见扩大,患者均对治疗结果感到满意.结论 人工骨与骨水泥混合植入法能防止股骨头进一步塌陷,保留髋关节功能,推迟人丁髋关节置换术的时间,具有创伤小、手术简单、术后恢复快等优点,适用于Ficat Ⅱ～Ⅲ期患者,尤其适用于年轻患者.