Tiny cystine stones in the gallbladder of a patient with cholecystolithiasis complicating acute cholecystitis: a case report

Cystine stones, the main component of which is cystine, are very common urinary calculi, but are rare in the gall bladder. In animals, there has been only one report of cystine gallstones in tree shrews, and to our knowledge, this is the first report of cystine gallstones in humans.     

影响反搏效果的因素及对反搏认识上的误区

对肢体动脉施压(充气)与消除压力(排气)的时间均必须与心脏跳动同步(以下简称同步);表示反搏中能量传递量和传递效率的反搏脉搏波中舒张波峰值与收缩波峰值之比称为高度比,用D/S值表示,治疗中要求这个比值尽量调至1.2以上,而美国则要求1.5以上。在同步前提下,D/S值是决定反搏效果的因素。本文分析了影响同步及D/S值的因素,并对反搏认识上的一些误区阐述了作者的见解,可供产品设计及产品标准制定时参考,以便使其更符合临床要求。     

乳腺癌超声弹性成像面积比与其组织学分级、临床分期关系的初步研究

目的探讨乳腺超声弹性成像面积比（AR）对乳腺癌患者病情发展及预后评估的参考价值。方法回顾性分析105例经病理结果证实的乳腺癌患者临床资料,术前行乳腺常规超声及超声弹性成像检查,分析乳腺癌患者不同组织学分级间、不同临床分期间AR参数的变化情况。结果术前以AR≥1.5为诊断恶性的标准,73例恶性,诊断符合率为69.52%。超声弹性成像AR在各组织学分级、临床分期组间差异有统计学意义（P〈0.05）：组织学分级Ⅰ～Ⅲ级的AR值分别为1.210±0.018、1.470±0.126、1.600±0.028,临床分期Ⅰ～Ⅳ期AR值分别为1.230±0.056、1.540±0.017、1.580±0.025及1.620±0.023,即AR在组织分级较高及临床分期较晚时增大。结论 AR可为乳腺癌病情发展及预后评估提供有价值的参考信息。     

从银杏叶中制备聚戊烯乙酸酯

目的：研究银杏聚戊烯乙酸酯的制备技术,方法：以石油醚为提取溶剂,获得的石油醚浸膏经硅胶吸附能除去大部分极性较大的杂质;再经制备TLC分离、脱蜡、制备TLC纯化得到聚戊烯乙酸酯同系物的混合物,结果经HPLC外标法测定其同系物的纯度为84％。结论：该方法简易行,大大降低了工作量。     

催产素对妊娠末期大鼠蜕膜细胞内游离钙的刺激作用

妊娠末期催产素刺激子宫蜕膜细胞产生与分娩有关的前列腺素,但其作用方式仍未知。本实验分离妊娠19d大鼠蜕膜细胞,测定了催产素作用后蜕膜细胞内游离钙的变化,结果加入0.001～1μmol·L^-1催产素后,蜕膜细胞内[Ca²⁺]i出现瞬息增加,其峰值与催产素浓度呈剂量依赖关系,且此作用有自身钝化现象。说明催产素可能激活妊娠末期大鼠蜕膜细胞内的肌醇磷酯蛋白激酶C系统。给妊娠末期大鼠ip硫酸去氢表雄酮钠盐后分离的蜕膜细胞,催产素作用引起[Ca²⁺]i瞬息增加峰值较对照升高。     

ATG4A及ATG16L1基因多态性与肺结核易感性的关系

目的：探讨自噬相关基因４Ａ（autophagy related 4A,ATG4A）及自噬相关基因１６Ｌ１（autophagy related １６ like 1,ATG16L1）的多态性位点与中国西南地区人群肺结核易感性的关系。方法：采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测218例肺结核患者及248例健康对照者ATG4A基因rs807185位点及ATG16L1基因rs2241880位点的基因型,用logistic回归分析上述２个位点与肺结核病易感的相关性。结果：2组人群中rs807185位点的A等位基因、AT基因型及显性模型AA+AT vs. TT的频率分布存在统计学差异（P＜0.05）,且在女性中差异更突出。而rs2241880位点的各指标频率分布差异均不明显（P >0.05）。结论：ATG4A基因rs807185位点多态性与中国西南地区人群肺结核易感性呈负相关,而ATG16L1基因rs2241880位点多态性则与该地区人群肺结核易感性无明显相关。     

血清学生物标志物对急性呼吸窘迫综合征进展及预后的预测研究

目的 探讨血清学生物标志物对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早期诊断预警及预后判断的预测效果.方法 采用多中心、前瞻队列研究的方法,从2014年1月开始纳入各中心收治的ARDS与ARDS高危病例.采集患者的人口学资料,检测患者在入组24 h内的血清学指标(sRAGE、CC16、Ang-2、sICAM-1、PAI-1、SuPAR、HMGB1).采用Logistic回归分析对影响高危ARDS患者发展成为ARDS危险因素和影响ARDS预后的危险因素.用ROC曲线比较单个危险因素或联合多个危险因素对ARDS发生的预警及ARDS死亡预后的预测效果,计算其预测的灵敏度、特异度及约登指数.结果 共纳入ARDS患者59例,ARDS高危患者41例.ARDS发生的独立危险因素有HMGB1、sICAM-1、Ang-2、CC16、PAI-1.其中HMGB1预测效果最好(AUC=0.908),其次根据AUC大小顺序为CC16(AUC=0.861),Ang-2(AUC=0.858),PAI-1(AUC=0.801),sICAM-1(AUC=0.773).单指标分析中,敏感度最高的单指标为HMGB1与sICAM-1,皆为79.7％,特异度最高的指标为HMGB1、CC16与Ang-2,皆为87.8％.在联合预测中,HMGB1与Ang-2联合预测,特异度最高,为95.1％,其AUC也为最高(0.92).HMGB1、Ang-2与PAI-1指标联合预测,敏感度最高,为89.9％.多指标联合预测,可以在一定程度上提高对ARDS诊断预测的灵敏度和特异度.对ARDS预后分析,sRAGE与Ang-2是其死亡的独立危险因素.sRAGE(AUC=0.791)比Ang-2(AUC=0.67)对ARDS患者死亡预测效果好.两指标联合可以提高ARDS死亡预测的特异性.结论 在ARDS高危患者中,HMGB1、sICAM-1、Ang-2、CC16、PAI-1是其发展成为ARDS的独立危险因素.HMGB1与Ang-2联合预测有较好的特异性,HMGB1、Ang-2与PAI-1联合预测有较好的敏感性.对于ARDS患者,sRAGE与Ang-2的增高预示着ARDS患者预后不良,两者联合预测可以提高预测的特异性.     

胸苷酸合成酶基因多态性与儿童急性淋巴细胞白血病风险的Meta分析

目的 综合评价胸苷酸合成酶（TS）基因del6多态性与儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）易感性的关系。方法 系统检索Pubmed、Science Direct、Google Scholar、中国知网（CNKI）和万方数据库,获取有关TS基因del6多态性与儿童ALL发生风险的文献资料,评估纳入研究的方法学质量并提取相关数据。以比值比（OR）和95%可信区间（CI）作为效应指标评估关联强度,纳入研究之间的异质性检验和合并OR值计算采用Revman 5.3软件,发表性偏倚应用漏斗图评估。结果 共纳入6个病例-对照研究,包括ALL患儿2104例,对照2320例。Meta分析结果显示,在整体人群比较中4种遗传模型均未发现TS基因del6多态性与儿童ALL易感性有显著性关联（杂合子模型：OR=0.99,95% CI：0.85~1.15,P=0.87;纯合子模型：OR=1.11,95% CI：0.90~1.38,P=0.33;隐性模型：OR=0.97,95% CI：0.76~1.25,P=0.84;显性模型：OR=1.01,95% CI：0.88~1.17,P=0.86）;根据种族进行分层分析也未发现显著性关联。漏斗图未检测到显著性发表性偏倚,敏感度分析表明合并结果是稳健可靠的。结论 目前的Meta分析表明TS基因del6多态性与儿童ALL易感性无关联。     

MicroRNA-93及Tspan1在结肠癌中的表达及其临床病理意义*

目的 探讨microRNA-93（miR-93）及Tspan1在结肠癌组织及细胞中的表达及其临床病理意义,预测两者的靶向调控关系。方法 选取手术切除结肠癌组织及对应癌旁组织74例,人结肠癌细胞株（SW480、SW620、HCT116、CaCo-2、LoVo、HT29）及正常人结肠上皮细胞株（FHC）,分别采用qRT-PCR及Western blotting检测miR-93、Tspan1 mRNA及Tspan1蛋白表达,观察两者在不同临床病理特征患者的表达差异,Pearson法分析miR-93与Tspan1 mRNA的相关性,采用TargetScan及GeneCard软件预测两者的靶向调控关系。结果 与癌旁组织比较,miR-93在结肠癌组织中表达降低（P?<0.05）,Tspan1 mRNA及蛋白在结肠癌组织中表达升高（P?<0.05）;与正常人结肠上皮细胞比较,miR-93在结肠癌细胞株中表达降低（P?<0.05）,Tspan1 mRNA及蛋白在结肠癌细胞株中表达升高（P?<0.05）;miR-93在远处转移、淋巴结转移阳性、血管浸润阳性及高TNM分期患者中低表达（P?<0.05）,Tspan1 mRNA在远处转移、淋巴结转移阳性、血管浸润阳性及高TNM分期患者中高表达（P?<0.05）。Pearson法相关性分析显示,miR-93与Tspan1 mRNA表达呈负相关[r?=-0.735（95% CI：-0.855,-0.535）,P?=0.000]。生物信息学预测,miR-93及Tspan1在3''-UTR区可能具有靶向调控关系。结论 miR-93在结肠癌中低表达,Tspan1在结肠癌中高表达,miR-93及Tspan1具有靶向调控关系,两者可能成为结肠癌的肿瘤标志物或预测因子。     

偏头痛患者及其家属心理状态与门诊就医满意度的评估*

目的 偏头痛患者通常合并焦虑、抑郁等心理疾患,长期的负性情绪可能会影响家庭成员,而尚未达到焦虑抑郁症诊断的负性情绪是否会影响患者及其家属的就诊体验尚不得知。通过评估偏头痛患者及其家庭成员的焦虑抑郁状态以及就诊后的满意度评分,比较其与同期高血压患者及全国常模的差异,并分析负性情绪与就诊满意度的关系。方法 选取2015年4月—2017年8月成飞医院门诊就诊的偏头痛患者,使用ZUNG氏抑郁自评量表和焦虑自评量表对患者及其家属进行评分,诊疗结束后对本次就诊体验进行满意度评分。结果 偏头痛患者抑郁焦虑水平均高于全国常模,并高于同期高血压患者（P?<0.05）。偏头痛患者家属抑郁水平与全国常模无差异（P?>0.05）,而焦虑水平与全国常模有差异（P?<0.05）。处于抑郁焦虑状态的偏头痛患者以中年女性为主,病程更长。处于焦虑状态患者就诊满意度低于非焦虑状态患者（P?<0.05）,而焦虑评分较高的患者家属,与评分正常的家属相比较,就诊满意度评分无差异（P?>0.05）。处于抑郁状态与非抑郁偏头痛患者相比较,就诊满意度差异无统计学意义（P?>0.05）,其家属抑郁评分高者与评分低者比较,就诊满意度也无差异（P?>0.05）。结论 病程较长的中年女性偏头痛患者抑郁及焦虑状态发生率较高,就诊满意度也较低,就诊期间医师需重点关注,其家属焦虑状态也伴随升高,必要时需进行干预。