第5腰神经病变HRCT重建同层显示的初步探讨

目的 探讨第5腰神经（L5）病变高分辨率CT（high-resolution computed tomography,HRCT）重建同层显示的可行性,为该神经病变的临床诊断提供依据。方法 筛选20例（40侧）正常及30例（41侧）病变者的L5神经。使用美国GE公司Light Speed 16层和PHILIPS i CT 256层螺旋CT扫描,然后传至工作站（GE,ADW4.1及Philips Brilliance 3.0）进行多平面重建,观察L5神经正常解剖及病变基本表现。结果 正常L5神经在斜冠状面上呈双侧对称的弧形条索状,整体形态呈＂八字形＂,由硬膜囊穿出至椎管外腰大肌缘20例（100%）;16例（80%）显示至骶髂关节上段。斜冠状内旋切面上20例（100%）显示起点至骶髂关节平面处;6例（30%）至骶丛神经或坐骨神经上段。显示L5神经病变处走行方向及张力状态改变16例（24侧）,模糊15例（18侧）,受压及萎缩12例（18侧）,局部增粗3例（5侧）,扭曲变形1例（1侧）。其中导致神经病变L5~S1椎间盘侧方突出伴骨质增生10例（15侧）,L5横突肥大5例（8侧）,L5峡部裂8例（10侧）,L5压缩骨折3例（4侧）,腰骶段恶性肿瘤4例（4侧）。结论 HRCT重建同层显示技术能够清晰显示L5神经解剖及相关疾病,对该神经疾病可提供有价值的诊断信息。     

运动心脏重塑与微损伤发生中的细胞凋亡现象

本研究选用健康成年雄性SD大鼠 70只 ,随机分为四种不同负荷运动训练组 ,建立运动心脏实验动物模型 ,采用电镜技术与流式细胞技术观察和分析在运动性心脏重塑与微损伤过程中 ,是否存在细胞凋亡现象以及细胞凋亡的发生与运动负荷及心肌微损伤的关系。结果显示 ,运动性的心脏结构和功能的重塑与心肌微损伤发生中存在心肌细胞凋亡现象 ,其细胞凋亡程度与运动强度有关 ;力竭运动时有、无训练大鼠心肌细胞凋亡的参与作用和程度存有差异 ,提示系统训练在一定程度上可以保护心肌细胞免受严重损伤 ,而运动性心肌微损伤的发生是由细胞坏死和细胞凋亡共同作用机制参与形成     

国内肺隐球菌病临床资料汇总分析

目的了解国内报道的肺隐球菌病的流行病学特征、临床及影像学特点、确诊方法、误诊情况、治疗及预后,为临床医师快速准确地诊断本病提供重要线索。方法检索1980～2007年中国医院数字图书馆CHKD期刊全文库收录的有关肺隐球菌病的文献,统计分析221例肺隐球菌病患者的临床资料。结果肺隐球菌病好发于青中年男性,其临床表现及影像学表现呈多样性和无特异性,易并发隐球菌性脑膜炎（24．0％）,临床上极易误诊;确诊主要依靠各种临床标本的涂片、培养和病理学检查;治疗手段主要包括手术切除和抗真菌药物的治疗。结论临床上提高对该病的认识是提高确诊率的关键。强调抗真菌药物的治疗作用,尤其是术前、术后应用,可减少隐球菌播散导致隐球菌性脑膜炎。     

基于CT图像的跨模态转换研究进展

医学图像在临床诊断和治疗上起着至关重要的作用。放射治疗过程中采用计算机体层成像（CT）进行靶区定位和勾画。为了从多个角度获取病变体信息,需利用医学图像多模态的优势。然而,获取多种模态的医学图像是比较耗费资源的,同时无法保证患者状态的一致性。医学图像跨模态转换,可以利用一种模态图像预测另一种模态图像。本文详细综述了基于CT图像的超声图像、磁共振（magnetic resonance,MR）图像、正电子发射计算机断层显像（positron emission tomography,PET）跨模态模型研究,分类阐述了各模型的特点和存在的挑战,指出尚待开展的研究领域。     

后路小切口人工全髋关节置换术

目的 观察后路小切口人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）的临床效果。方法 将70例患者按年龄、性别、体重指数、病种、髋关节功能配对分为两组进行前瞻性研究。35例小切口组，术前Harris评分52．21（24～76），35例标准后路手术组（简称标准组），术前Harris评分51．6（33～68）。分析手术时间、术中出血＋术后12h引流量、并发症、切口长度、疼痛评分、Harris评分等。结果 平均随访11.5个月（6～14个月）。两组手术时间相近。小切口组平均切口长9．0cm（7．0～12cm），标准组16cm（12—20cm），两组差异有统计学意义（P〈0．01）；小切口组平均出血500ml（270～700m1），29％（10／35）需输血，输血量约400ml，而标准组平均出血约950ml（600～1200m1），100％需输血，平均输血650ml，小切口组明显比标准组具有优势（P〈0．05）；小切口组疼痛评分平均为4．8分，标准组为6．8分（P〈0.01）。术后6个月，小切口组Harris评分94．0（84～100），标准组Harris评分90．5（82～94）。结论 后路小切口微创技术具有创伤小、出血少、疼痛小、恢复快的特点，可获得与常规后路手术相同的冶疗效果。     

隐匿性HBV感染相关S基因突变对HBsAg检测的影响及其机制

目的 探讨隐匿性HBV感染(OBI)相关S基因突变对多种抗-HBs及HBsAg临床检测试剂的反应性.方法 9种代表性S基因突变株(M1-M9,其中M1-M5为本课题组首次报道)分离自1例OBI患者和3例OBI献血人员血清.分别采用野生型及突变型S基因重组质粒转染中国仓鼠卵巢细胞,分析9种突变株HBsAg表达及其突变蛋白对抗体和检测试剂反应的影响.结果 采用HBsAg罗氏诊断试剂Elecsys定量检测9种突变株胞内HBsAg水平,均较野生株的水平明显下降;相同样品用抗-His抗体检测显示仅M1、M6和M7的HBsAg-His融合蛋白表达水平与野生株比较明显降低.6种抗-HBs与各突变HBsAg的反应性结果(S/CO值)显示,与野生株相比,多数突变株与6种抗-HBs的反应性明显降低,M1、M4、M7和M9产生的HBsAg与抗体4及M9产生的HBsAg与抗体6反应性最差(S/CO＜1).6种商品化HBsAg临床试剂检测结果显示,多数突变株与6种HBsAg试剂反应性较野生株明显降低(P＜0.05),ELISA试剂D、E和F漏检率分别为11.1％、22.2％和55.6％.结论 本实验涉及的突变HBsAg与抗-HBs的结合力降低是引起OBI表现的主要原因之一.当前临床常用HBsAg检测试剂对突变HBsAg的检测能力存在明显不足,亟待提高.     

小儿实体肿瘤310例分析

目的 总结各种类型小儿实体肿瘤的诊治以及各年龄段的大致分布情况。方法 选择1996年1月-2006年1月,我院收治的310例小儿实体肿瘤患儿病例资料,对其年龄分布、诊断及治疗进行回顾性分析。结果 310例患儿中,良性肿瘤147例,占总病例数的47．4％;恶性肿瘤163例,占总病例数的52．6％。男：女=1．25：1。年龄在1岁以内126例,占总病例数的40．7％;1。3岁93例,占30％;7-14岁44例,占14.2％。根据肿瘤类型和病人的个体差异分别采取手术、化疗、放疗以及支持疗法等。治疗不同,疗效各异。结论 小儿恶性肿瘤除需采取积极的手术治疗外,尚需要化疗、放疗以及营养支持治疗等多种方法的紧密配合。     

儿童先天性耳垂裂整形修复5例

耳垂裂（cleft earlobe）分为先天性和后天性两大类。后天性耳垂裂多由于耳垂外伤和穿戴耳饰不当引起,临床上较为多见。而先天性耳垂裂较为少见。Kilayama等在形态学基础上将先天性耳垂裂分成4型：1型（竖型）、2型（横型）、3型（三叶型）、4型（耳垂缺损型）。我科2002年至今采用局部整形修复手术治疗5例,取得满意疗效,现报道如下。     

动态血压监测评价甲磺酸氨氯地平的降压疗效

目的:应用动态血压监测(ABPM)评价甲磺酸氨氯地平的降压疗效,并与苯磺酸氨氯地平进行比较。方法:77例高血压患者按不同的治疗药物随机分为甲磺酸氨氯地平组、苯磺酸氨氯地平组,均治疗12周,治疗前后测定动态血压、心率、诊室血压、生化指标。结果:治疗12周末,2组的诊室血压,24h、白昼及夜间平均血压、平均脉压、血压负荷均显著降低(P<0·05或P<0·01),心率无显著改变。12周末甲磺酸氨氯地平组的总有效率在诊室血压为92·3%,在ABPM为71·8%;苯磺酸氨氯地平组分别为92·1%和68·4%,2组间均差异无统计学意义。甲磺酸氨氯地平组收缩压和舒张压的24h降压谷/峰比分别为70%和72%;苯磺酸氨氯地平组分别为66%和69%。2组患者出现的不良反应均轻微。结论:甲磺酸氨氯地平与苯磺酸氨氯地平一样能平稳、有效、安全地降低血压,可作为一线降压用药。     

同视机训练对间歇性外斜视术后眼球回退影响的远期疗效观察

目的探讨同视机训练对间歇性外斜视术后患者眼球回退的影响。方法对80例间歇性外斜视术后患者,随机分为治疗组和对照组进行观察,治疗组应用同视机进行融合功能训练,观察术后7、30、180、540天的斜视度、融合功能、立体视并比较分析。结果同视机治疗组与对照组在术后540天的比较,治疗组眼位回退率为15．00％,低于对照组的35．00％(P<0．05);融合功能恢复率达87．50％,高于对照组的60．00％(P<0．05); 立体视功能恢复率达80．00％,明显高于对照组的57．50％(P<0．05),有显著性差异。结论应用同视机对间歇性外斜视术后的患者进行融合功能训练能提高融合功能恢复并减少眼球回退的发生。