艾司氯胺酮防治围术期抑郁的研究进展

抑郁是围术期常见的情绪障碍,无论是术前并存抑郁还是术后新发抑郁,均会影响患者术后康复,且目前缺乏有效的干预措施。相关研究表明,艾司氯胺酮可以缓解围术期抑郁。本文对围术期抑郁、艾司氯胺酮及其抗抑郁机制、艾司氯胺酮在防治围术期抑郁中的应用及其相关不良反应进行综述,以期为艾司氯胺酮的临床应用及围术期抑郁的防治提供参考。     

静脉血栓栓塞症护理管理干预实践与探讨

目的:规范院内静脉血栓栓塞症(VTE)的防治护理工作,为住院患者提供规范、同质的VTE护理.方法:建立院内VTE防治护理专项小组,完善VTE防治护理程序,构建VTE管理信息化平台,采用多种形式的VTE知识培训,进行VTE防治质量监控.结果:组建VTE防治护理专项小组后,VTE高危患者健康教育知晓率为84.2％,高于组建...     

动静调神综合疗法联合网络版认知行为疗法治疗肝郁脾虚型 慢性失眠的临床疗效观察

观察动静调神综合疗法联合网络版认知行为疗法（CCBT-I）治疗肝郁脾虚型慢性失眠患者的临床疗效。【方法】 将60例肝郁脾虚型慢性失眠患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。2组患者均予以CCBT-I作为基础治疗,在此基础 上,观察组给予动静调神综合疗法（由针灸调神和动静调神两部分组成）治疗,对照组给予经颅微电流刺激治疗,疗程为 4 周。观察2组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分的变化情况, 并评价 2 组患者的临床疗效。【结果】（1）疗效方面,治疗 4 周后,观察组的总有效率为 86.67%（26/30）,对照组为 70.00% （21/30）;组间比较（秩和检验）,观察组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）睡眠质量方面,治疗后, 2组患者的PSQI评分均较治疗前明显下降（P＜0.05）,且观察组对PSQI评分的下降作用明显优于对照组,差异有统计学意义 （P＜0.05）。（3）焦虑、抑郁方面,治疗后,2组患者的SAS和SDS评分均较治疗前明显下降（P＜0.05）,且观察组对SAS和SDS 评分的下降作用均有优于对照组趋势,但组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。【结论】 动静调神综合疗法联合CCBT-I 治疗肝郁脾虚型慢性失眠,能明显改善患者的睡眠质量,缓解焦虑、抑郁情绪,提高患者生活质量,临床疗效显著。     

国医大师邓铁涛常用药对及其临床应用

国医大师邓铁涛教授(以下简称邓老),是一位学验俱丰的临床大家,其用药深具个人特色,喜用岭南草药,提倡简便验廉,组方精炼,临证时善用一些行之有效的药对。在辨证的前提下,或针对患者病机以药对为主干随证组方,或在主方的基础上随证加入药对,可提高临床疗效。本研究试将邓老常用药对撮取一二,供诸同道,以期弘扬。     

疏肝法联合滋阴补肾汤治疗IVF-ET 周期卵巢低反应临床研究

目的:疏肝法联合滋阴补肾汤对辅助生殖技术体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期卵巢低反应患者子宫内膜容受性、促性腺激素使用量及妊娠结局的影响。方法:将符合纳入标准的IVF-ET周期卵巢低反应患者180例按照随机分组原则,分为联合组、疏肝法组、对照组3组。对照组患者采用控制性超排卵治疗;疏肝法组患者采用疏肝法配合控制性超排卵治疗;联合组患者采用疏肝法联合滋阴补肾汤配合控制性超排卵治疗。分别对3组GnRH-a启动使用剂量、使用天数以及使用总剂量,使用人绒毛膜促性腺激素当天血清雌二醇(E_2)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)水平,子宫内膜容受性,妊娠成功率和不良妊娠结局进行对比观察。结果:3组GnRH-a启动使用剂量、使用天数、使用总剂量、使用人绒毛膜促性腺激素当天E2、P、LH水平,子宫内膜全层厚度和子宫形态之间,差异均有统计学意义(P0.05)。经两两比较,联合组GnRH-a启动使用剂量、使用天数以及使用总剂量显著低于对照组及疏肝法组(P0.05),联合组患者的使用人绒毛膜促性腺激素当天E2、P、LH水平和子宫内膜全层厚度显著高于对照组及疏肝法组(P0.05),联合组临床妊娠率71.67%,高于疏肝法组51.67%及对照组41.67%(P0.05);3组畸形、流产、早产、胎停育等情况,差异均有统计学意义(P0.05),且联合组妊娠异常情况明显低于对照组及疏肝法组(P0.05)。结论:疏肝法联合滋阴补肾汤对IVF-ET周期卵巢低反应患者,可有效改善患者子宫内膜容受性,降低促性腺激素使用量,提高和改善妊娠成功率和妊娠结局。     

720例甲基丙二酸血症 MMACHC 基因 c.609G>A突变患者临床特征及随访分析

目的：分析携带 MMACHC基因c.609G>A（p.W203X）突变的cblC型甲基丙二酸血症（MMA）患者的临床表现、治疗效果、预后及影响因素。 方法：回顾性分析2007至2020年在上海交通大学医学院附属新华医院就诊的720例携带c.609G>A突变的cblC型MMA患者的临床及实验室检查资料。根据基因突变位点不同将患者分为三组，携带c.609G>A纯合突变的患者为A组（172例）；携带c.609G>A与c.482G>A（p.R161Q）、c.80A>G（p.Q27R）及c.394C>T（p.R132X）中任一突变形成的复合杂合突变患者为B组（169例）；携带c.609G>A与上述突变位点以外突变[如c.658_660delAAG（p.K220del）、c.315A>T（p.Y105X）、c.567dupT（p.I190fs ^*13）]的复合杂合突变患者为C组（379例）。对不同基因突变位点患者的临床表现，血酰基肉碱、血同型半胱氨酸、尿有机酸水平以及治疗效果进行比较，根据随访结果采用logistic回归分析患者预后的影响因素。 结果：720例患者中306例（42.5%）来自新生儿筛查，其中156例发病；414例未进行新生儿筛查的患者中10例因同胞确诊后诊断（临床未发病），其余404例均为临床发病病例。560例发病患者中，发病年龄中位数为1.2个月（3 d~20岁）。B组发病年龄晚于A组和C组，三组间发病年龄差异有统计学意义（ P<0.01）。患者临床症状各异，1岁以内发病患者多表现为呕吐、腹泻、喂养困难及抽搐，1岁以后发病患者多以运动障碍及智力落后为主要表现。肾脏疾病起病的患者均携带c.80A>G或c.482G>A突变，伴有肺动脉高压的患者均携带c.80A>G突变。长期随访患者621例，其中预后正常156例（25.1%），落后433例（69.7%），死亡32例（5.2%）。剔除失访、死亡及资料缺失的患者，对559例患者的预后影响因素进行logistic回归分析，结果显示新生儿筛查与否、发病与否、发病年龄及基因突变位点对预后的影响有统计学意义（ P<0.05或 P<0.01）。 结论： MMACHC基因c.609G>A突变与早发型MMA相关，患者多于出生后1个月内起病。维生素B12肌内注射对携带不同突变的患者均有效。新生儿筛查对患者预后有益，而临床发病则不利于患者预后，携带c.609G>A纯合突变患者较携带c.609G>A与其他突变位点形成的复合杂合突变患者预后差。     

人喉癌组织中支原体感染的检测

目的:检测、分析喉癌组织中支原体感染的情况,探讨支原体感染对喉癌发生、发展以及预后的影响.方法:应用免疫组织化学方法对214例喉不同病变及喉癌颈转移淋巴结组织标本中支原体感染情况进行检测,其中包括喉癌121例,喉癌前病变21例,声带息肉17例,癌旁正常喉组织14例,癌周对侧正常喉组织9例以及喉癌颈转移淋巴结32例,并对结果进行分析. 结果:人喉癌组织、喉癌颈转移淋巴结组织、喉癌前病变、声带息肉、癌旁正常喉组织、癌周对侧正常喉组织中抗猪鼻支原体抗体2G10反应阳性率分别为44.63%(54/121)、34.38%(11/32)、23.81%(5/21)、17.65%(3/17)、7.14%(1/14)、0%(0/9);人喉癌组织、喉癌颈转移淋巴结组织的2G10感染阳性率明显高于其他各组 (P＜0.05).中晚期喉癌(Ⅲ-Ⅳ期)中2G10感染明显高于早期喉癌(Ⅰ-Ⅱ期)[68.18%(45/66) vs 16.36%(9/55),P＜0.01].伴颈淋巴结转移喉癌组织2G10阳性率为62.50%(20/32),无颈淋巴结转移喉癌阳性率为35.96%(32/89),二者之间有显著差异(P＜0.01).2G10阴性Ⅲ-Ⅳ期喉癌病例3、5年生存率分别为85.71%(18/21)及84.21%(16/19),而2G10表达阳性Ⅲ-Ⅳ期喉癌病例3、5年生存率则分别为60.0%(27/45)及58.14%(25/43),2G10表达阳性病例3、5年生存率均明显低于2G10表达阴性病例(P＜0.05).结论:人喉癌组织支原体感染率较高,支原体感染与喉癌的发生、发展以及预后有一定的相关性.     

喉软骨肉瘤一例报告

1 临床资料 患者,男,56岁,2004年11月因声嘶、说话含水音及吞咽异物感3个月入院,查体:心肺肝肾无异常.专科检查:喉体无明显扩大,颈部未触及明显肿大淋巴结.电子喉镜下见喉腔左侧声门区及声门下区有一隆起新生物,左喉室下方、左声带、左声门下区3.5 cm范围受肿瘤侵及,左声带固定,肿瘤表面欠光滑.     

母乳喂养婴儿与哺乳母亲碘摄入量的配对调查

目的调查母乳喂养婴儿及哺乳母亲碘摄入量。方法母乳喂养婴儿与其母亲之尿碘配对进行测定;碘摄入量用尿碘乘尿排出量加以推算。结果母乳喂养婴儿与其母亲的碘摄入量具有显著性相关,155对1岁以内婴儿与哺乳母亲的相关系数为0.338(P<0.01),128对9月龄以内婴儿与哺乳母亲的相关系数为0.437(P<0.01);其回归方程分别为y^=103.3 0.19x和y^=83.98 0.26x。结论母乳喂养婴儿与哺乳母亲的推算碘摄入量能够评估碘营养状况。     

金属硫蛋白对仔猪抗氧化功能及SOD基因表达的影响

目的：用仔猪作模型,研究经锌元素诱导的外源性金属硫蛋白（Zn—MT）对机体抗氧化功能和超氧化物歧化酶（SOD）基因表达的影响．方法：选用杜长大杂交仔猪18头,随机分为3组（1,2和3）．分别肌肉注射经生理盐水溶解的猪肝Zn—MT0mg／kg（1组）,0．8mg／kg（2组）,1．6mg／kg（3组）,让仔猪运动产生应激．注射MT后3h和6h,分别从每组取3头仔猪屠宰取肝脏,测定肝脏中与抗氧化有关的生化指标,检测肝脏SOD基因表达水平．结果：在应激条件下,补充外源性Zn—MT一段时间后,仔猪肝脏SOD,GSH—PX活性显著升高（P〈0．05）,MDA含量显著降低（P〈0．05）,肝脏抗活性氧和抗超氧阴离子水平也有提高的趋势．在注射Zn—MT后6h,0．8mg／kg．1．6mg／kg组仔猪肝脏SOD基因表达水平比对照组显著提高（P〈0．05）．0．8ms／kg组和1．6ms／kg组6hSOD基因表达水平比3h显著增加,表明MT对SOD基因表达的诱导与时间和剂量关系密切．结论：补充外源性Zn—MT可提高应激机体的抗氧化物酶活性,从而提高机体的抗应激能力．